老年人的健康评估课件

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功能独立性评定（FIM）
Functional independence measure 基本概念 独立生活能力评定 美国物理医学与康复学会“医疗康复统一数
据库系统” 作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共
同语言
皮肤 头面部与颈部 胸部 腹部 泌尿生殖器 脊柱与四肢 神经系统
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功能状态
功能状态评估的内容
日常生活能力（Katz ADL量表） 功能性日常生活能力（Lawton IADL量表） 高级日常生活能力
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ADL评定方法
常用的标准化的PADL评定方法：Barthel指 数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理 评定等。
常用的LADL评定：功能活动问卷（the functional activities questionary，FAQ源于研究社 区老年人独立性和轻症老年痴呆）、快速残疾评定量表 （rapid disability rating scale，RDRS用于住院和社 区中生活的患者）等。
第一节 概 述
老年人健康评估的原则 老年人健康评估的注意事项 老年人健康评估的内容
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老年人健康评估的原则
了解老年人身心变化的特点
生理和病理性改变：退行性改变；老年性疾病 心理变化：智力、记忆力、个性、情感与意志
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FIM的内容
6大类18项 自我照料 括约肌控制 转移 行走 交流 社会认知
score
self-care
6
toileting
2
transfer
3
ambulation
2
communication 2
social cognition 3
ADL－日常生活能力
（一）定 义
ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己 的衣、食 、住、行，保持个人卫生整洁和进行 独立的社区活动所必须的一系列的基本活动， 是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反 复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
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健康史
既往史：手术、外伤史，过敏史 目前健康状态 日常生活活动和社会活动能力
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体格检查
全身状态：生命体征、营养、智力、意识、 体位、步态
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ADL评定注意事项
评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以 取得患者的理解与合作。
评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、 关节活动范围、平衡能力等，还应考虑到患者生活 的社会环境、反应性、依赖性等。
重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行。 在分析评定结果时应考虑有关的影响因素，如患者
ADL分类
（一）基本的或躯体的日常生活活动能力 基本或躯体ADL（basic or physical ADL，
BADL or PADL）是指每日生活中与穿衣、进食、 保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体 活动有关的基本活动。 （二）工具性日常生活活动能力
工具性ADL（instrumental ADL，LADL）是指 人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的 技能 ，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、 处理个人事务等，大多需借助工具进行。
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课堂目标
识记
老年人健康评估的内容 老年人健康评估的注意事项 日常生活能力、生活质量
理解
功能状态评估的工具和方法 角色功能评估和环境评估 生活质量综合评估的方法
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的生活习惯、文化素养、职业、社会环境、评定时 的心理状态和合作程度等。
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想一想
8楼11床王海侠可以自己吃饭，刷牙，梳 头洗脸，可以控制大小便，可以平地行走 45cm，需要家人帮忙洗澡、穿衣、上厕所， 稍微依赖家人帮忙床椅转移，不可以上下 楼梯。
（二）评定内容
mobility运动方面：床上、转移、行走、使用交 通工具
self-care自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、 修饰
communication交流方面：电话、阅读、书写、 电脑
homework家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、 使用家具及环境控制器
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老年人健康评估的内容
躯体健康 心理健康 社会功能 生活质量：综合反映以上三者
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第二节 老年人躯体健康的评估
健康史 体格检查 功能状态
明确老年人与其他人群实验结果的差异
疾病引起的异常改变 正常的老年期变化 受老年人服用的某些药物的影响
重视老年人疾病的非典型性表现
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老年人健康评估的注意事项
提供适宜的环境：温度、安静、隐私 安排充分的时间：时间长、分次评估 选择得当的方法：如移动障碍 运用沟通的技巧：语速、重复、耐心、照顾者
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