化疗药物ppt课件
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化疗药物基本知识ppt课件
化疗药物基本知识
肿瘤内科
1
主要内容
1 2 3
化疗的分类
抗肿瘤药物分类 抗肿瘤药物合理应用 抗肿瘤药物不良反应处理
2
4
化疗的分类
1
根治性化疗或诱导 化疗： 即杀灭所有的肿瘤 细胞，完全杀灭。
2
新辅助化疗： 在手术或放疗前先 使用化疗，以期缩 小局部肿瘤，清除 或抑制可能存在的 微转移灶从而改善 预后。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
其它：
1.PP方案（肺癌）：先用培美曲塞，30min后 用顺铂 说明书 2.FOLFIRI （胃癌及结直肠癌）先用伊立替 康 ivgtt 30-90min，立即给与亚叶酸钙， 之后氟脲嘧啶。 说明书
13
抗肿瘤药物合理应用——给药途径
口服 静脉输入（最常见） 肌肉/皮下注射 鞘内注射 腹腔灌注 膀胱灌注
5-FU GEM MTX
或使用持续化疗泵
慢滴；不作鞘内注射
生理盐水100ml 30分钟 5%GS250ml或 0.9%NS 2—3ml 5%GS 500ml 5%GS或 0.9%NS250— 500ml 1小时内肌内注射 快速滴入
甲氨蝶呤 MTX （大剂量） 阿糖胞苷
4—6小时 80—100滴
慢滴、肌注CF解救6 小时×12次
11
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
三、细胞动力学原则：
1.FP方案（食管癌、胃鳞癌）： 先顺铂静滴 （周期非特异 性，再5-Fu维持（周期特异性） 2.EP方案（肺癌）先用顺铂，后用依托泊苷，顺 铂属于细胞周期非特异性药物，依托泊苷细胞 周期特异性药物，
同理，EC方案中则应先用卡铂后用依托泊苷
12
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
肿瘤内科
1
主要内容
1 2 3
化疗的分类
抗肿瘤药物分类 抗肿瘤药物合理应用 抗肿瘤药物不良反应处理
2
4
化疗的分类
1
根治性化疗或诱导 化疗： 即杀灭所有的肿瘤 细胞，完全杀灭。
2
新辅助化疗： 在手术或放疗前先 使用化疗，以期缩 小局部肿瘤，清除 或抑制可能存在的 微转移灶从而改善 预后。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
其它：
1.PP方案（肺癌）：先用培美曲塞，30min后 用顺铂 说明书 2.FOLFIRI （胃癌及结直肠癌）先用伊立替 康 ivgtt 30-90min，立即给与亚叶酸钙， 之后氟脲嘧啶。 说明书
13
抗肿瘤药物合理应用——给药途径
口服 静脉输入（最常见） 肌肉/皮下注射 鞘内注射 腹腔灌注 膀胱灌注
5-FU GEM MTX
或使用持续化疗泵
慢滴；不作鞘内注射
生理盐水100ml 30分钟 5%GS250ml或 0.9%NS 2—3ml 5%GS 500ml 5%GS或 0.9%NS250— 500ml 1小时内肌内注射 快速滴入
甲氨蝶呤 MTX （大剂量） 阿糖胞苷
4—6小时 80—100滴
慢滴、肌注CF解救6 小时×12次
11
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
三、细胞动力学原则：
1.FP方案（食管癌、胃鳞癌）： 先顺铂静滴 （周期非特异 性，再5-Fu维持（周期特异性） 2.EP方案（肺癌）先用顺铂，后用依托泊苷，顺 铂属于细胞周期非特异性药物，依托泊苷细胞 周期特异性药物，
同理，EC方案中则应先用卡铂后用依托泊苷
12
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
常用化疗药物课件ppt课件
注意事项
• 应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝 温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜 子征，甚至手足知觉丧失。不要使用含铝的注射材料 ；未经稀释不能使用 ； 不得用盐溶液配制或稀释该品 ；不要与其它任何药物混合或经同一个输液通 道同时使用，（特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三 醇的亚叶酸类药品）。奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。奥沙利铂与亚叶酸 可通过在注射部位前使用Y 型输液管连接器同时给予，置Y形管于紧靠静脉穿 刺端，但是2种药物不能混入同一个输液袋中。亚叶酸必须用等渗溶液，如 5%葡萄糖，配制输注液，不要用盐或碱溶液。输注奥沙利铂后，需冲洗输液 管。只能使用推荐的溶剂（见后）。如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不 能再使用，且应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁。.
• •
氟尿嘧啶
• 本品为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成 酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的 合成也有一定的抑制作用。 临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡 萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀胱癌等。
•
副作用
•
适应症
• 与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用 ：一线应用治疗转移性结 直肠癌 ；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’s C期）结肠癌，用 于该适应症是基于国外临床研究结果。
适应症
• 与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用 ：一线应用治疗转移性结 直肠癌 ；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’s C期）结肠癌，用 于该适应症是基于国外临床研究结果。
注意事项
化疗药物基础知识精品PPT课件
穿刺一针见血：勿在同一部位反复穿刺 静脉穿刺人员要求 ：强刺激性化疗药物由高
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
常见化疗药物不良反应及护理PPT课件
常见化疗药物不良反应及护 理ppt课件
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
化疗方案ppt课件
– BLM 10mg/m2 d29,43
– DTIC 375mg/m2 d29,43
可编辑课件PPT
35
HL
• ABVD-G
– VLB 6mg/m2 d1,15
• 折算盖诺为25~30mg/m2
– ADM 25mg/m2 d1,15 – BLM 10mg/m2 d1,15 – DTIC 375mg/m2 d1,15 – GEM 800 mg/m2 d1,15
可编辑课件PPT
8
AML
• Ara-C中剂量及大剂量
– 强化治疗，延长无病生存 – MD-Ara-C
• 1000mg/m2 Q12h ×3d
– HD-Ara-C
• 3000mg/m2 Q12h ×3d • 2000mg/m2 Q12h ×6d
可编辑课件PPT
9
AML
• Priming
– G-CSF 300ug Qd d0起 – HHT 1mg Qd d1-14 – Ara-C 15mg/m2 Q12h iH d1-14
• MTX结束后12h起 • 据MTX浓度调整用量
可编辑课件PPT
34
HL
• MOPP+ABVD
– HN2 6mg/m2 d1,8
– VCR 2mg
d1,8
– PCB 100mg/m2 d1-14
– Pred 40mg/m2 d1-14
– VLB 6mg/m2 d29,43
– ADM 25mg/m2 d29,43
可编辑课件P– R-CHOP
• 美罗华375 mg/m2 d0——CD20阳性淋巴瘤
– E-CHOP
• ETO
– Mega-CHOP
• CTX调整为3000 mg/m2 d1——PTCL-u
常见化疗药物不良反应PPT课件
伤口愈合综合征
11
8/11/2024
依维莫司（飞尼妥）
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
12
NCCN指南致吐风险分级
分级5 分级3-4 分级2
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级1
LOW 轻度致吐风险
10-30%
4
8/11/2024
紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
8/11/2024
曲妥珠单抗（赫赛汀）
输液反应：第一次输注本药时，约40%患者会出现通 常包括寒战和/或发热等的症候群。
心脏毒性：心力衰竭，左室射血分数下降 每3月行心脏超声检查
10
贝伐珠单抗（安维汀）
8/11/2024
高血压
蛋白尿
出血
血栓事件
---动脉血栓事件
---静脉血栓事件
胃肠道穿孔
8/11/2024
常见化疗药物不良反应及处理
1
8/11/2024
阿霉素、表柔比星、吡柔比星
消化道反应：恶心，呕吐（中-高度致吐风险） 骨髓抑制：粒细胞减少 心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药
2
8/11/2024
紫杉醇
过敏反应：发生率39%，严重为2%，需要地塞米松、西咪 替丁、苯海拉明预处理。
化疗药物的分类ppt课件
特点
对多种肿瘤有效，但副作用 较大，包括骨髓抑制、消化 道反应等。
抗代谢药
01 作用机制
通过干扰细胞代谢过程中的关键酶，阻止肿瘤细 胞合成和复制。
02 常用药物
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。
03 特点
对某些肿瘤特别有效，但易产生耐药性，且副作 用较多。
抗生素类
作用机制
通过抑制肿瘤细胞DNA的 合成和复制，发挥抗肿瘤 作用。
化疗药物的分类ppt 课件
目录
• 引言 • 化疗药物的分类 • 化疗药物的副作用与处理方法 • 化疗药物的合理选用与注意事项 • 展望与未来研究方向
01
引言
化疗药物的重要性
化疗药物在肿瘤治疗中扮演着至关重要的作用，可以有 效控制肿瘤生长，延长患者生存期。
化疗药物可以单独使用，也可以与其他治疗方式如手术、 放疗等结合使用，提高治疗效果。
注意药物间的相互作用
紫杉醇与铂类药物
紫杉醇与铂类药物联合应用可提高疗效，但需要注意药物的剂量和用药顺序，以避免发生过敏 反应和降低疗效。
靶向药物与化疗药物
靶向药物与化疗药物联合应用可提高疗效，但需要注意药物的相互作用和副作用，如皮疹、高 血压等。
注意患者的个体差异
年龄
不同年龄段的患者对化疗 药物的耐受性和反应不同， 需根据患者的年龄选择合 适的药物和剂量。
04
事项
根据病情选择药物
肺癌
针对肺癌的化疗药物有多种，如铂类、紫杉醇类、吉西他 滨等，应根据肺癌的病理类型、分期及患者的具体情况选 择合适的药物。
乳腺癌
乳腺癌的化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类、环磷酰胺等， 应根据乳腺癌的分期、激素受体状态及患者年龄等因素进 行选择。
化疗药物的分类PPT课件
每次静脉滴注时间不得少于6～8小时；不良反应：1.恶心、食欲减退 或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹 泻。周围血白细胞减少常见（大多在疗程开始后2～3周内达最低点， 约在3～4周后恢复正常），血小板减少罕见。2.长期应用可导致神经 系统毒性。3.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。 一般不宜和放射治疗同用。当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。
长春新碱 （VCR） 用于治疗急性淋巴细胞性白血病，疗效较好，对其他急性白血病、何 杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效。 不良反应：①．剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经 症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝 或消失，外周神经炎。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性 好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。 ②．骨髓抑制和消化道反应较轻。③．有局部组织刺激作用，药液不 能外漏，否则可引起局部坏死。④．可见脱发，偶见血压的改变。防 止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地 塞米松眼膏保护）。冲入静脉时避免日光直接照射。
只能用5％葡萄糖注射液或注射用水 。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得 超过6小时。不良反应：1.骨髓抑制，主要为粒细胞减少，平均最低值在14天， 第21天恢复；2.心脏毒性低于ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化， 慢性心脏毒性呈剂量累积性；3.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜 炎，有时出现腹泻；4.其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。 膀胱内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。
口服给药：脂溶性强，可通过血脑屏障，进入脑脊液，常用于脑 原发肿瘤及转移瘤 。给药30分钟及可在脑脊液中测到相当强的放 射活性。不良反应：骨髓抑制，呈延迟性反应，有累计毒性。白 细胞或血小板减少最低点出现在4～6周，一般持续5～10天，服药 后可有胃肠道反应；轻度脱发；偶见全身皮疹，可抑制睾丸与卵 巢功能，引起闭经及精子缺乏。
长春新碱 （VCR） 用于治疗急性淋巴细胞性白血病，疗效较好，对其他急性白血病、何 杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效。 不良反应：①．剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经 症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝 或消失，外周神经炎。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性 好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。 ②．骨髓抑制和消化道反应较轻。③．有局部组织刺激作用，药液不 能外漏，否则可引起局部坏死。④．可见脱发，偶见血压的改变。防 止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地 塞米松眼膏保护）。冲入静脉时避免日光直接照射。
只能用5％葡萄糖注射液或注射用水 。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得 超过6小时。不良反应：1.骨髓抑制，主要为粒细胞减少，平均最低值在14天， 第21天恢复；2.心脏毒性低于ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化， 慢性心脏毒性呈剂量累积性；3.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜 炎，有时出现腹泻；4.其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。 膀胱内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。
口服给药：脂溶性强，可通过血脑屏障，进入脑脊液，常用于脑 原发肿瘤及转移瘤 。给药30分钟及可在脑脊液中测到相当强的放 射活性。不良反应：骨髓抑制，呈延迟性反应，有累计毒性。白 细胞或血小板减少最低点出现在4～6周，一般持续5～10天，服药 后可有胃肠道反应；轻度脱发；偶见全身皮疹，可抑制睾丸与卵 巢功能，引起闭经及精子缺乏。
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
肿瘤科化疗药物PPT课件
3
疗效不佳时的处理
如疗效不佳或出现耐药性，及时调整药物或治疗 方案。
05
肿瘤化疗药物的未来发 展与研究方向
新型肿瘤化疗药物的研发与临床试验
新型肿瘤化疗药物的研发
随着生物技术的不断发展，新型肿瘤化疗药物的研发成为研 究热点。这些药物可能针对特定的肿瘤细胞靶点，具有更高 的疗效和更低的副作用。
临床试验的重要性
肿瘤化疗药物的剂量与使用方法
剂量确定
根据患者的体重、体表面积等因 素，计算合适的药物剂量。
给药途径
根据药物的性质和患者的状况， 选择合适的给药途径，如静脉注
射、口服等。
使用频率和周期
确定药物的给药频率和周期，确 保药物在体内保持有效浓度。
肿瘤化疗药物的联合应用与序贯治疗
联合用药
为提高疗效，减少耐药性的发生，可采用多种药 物的联合治疗方案。
肿瘤科化疗药物PPT 课件
contents
目录
• 肿瘤化疗药物概述 • 常用肿瘤化疗药物 • 肿瘤化疗药物的副作用及处理 • 肿瘤化疗药物的合理使用与注意事项 • 肿瘤化疗药物的未来发展与研究方向
01
肿瘤化疗药物概述
肿瘤化疗药物的种类
烷化剂
抗代谢药
抗生素类
植物类
其他类
通过使DNA发生烷化作 用，干扰DNA复制，从 而抑制肿瘤生长。常见 的烷化剂包括环磷酰胺 、异环磷酰胺等。
疲劳和乏力
化疗药物可能引起疲劳和乏力，需 注意休息，遵医嘱治疗。
04
肿瘤化疗药物的合理使 用与注意事项
肿瘤化疗药物的合理选择
肿瘤类型与分期
根据肿瘤的类型和分期，选择针对特定肿瘤细胞分裂周期的药物。
患者身体状况
考虑患者的年龄、体能状况、肝肾功能等，选择副作用较小的药物。
常用化疗药物毒副作用PPT课件
助治疗，如人参、黄芪、当归等。
02
中药止痛
对于化疗引起的疼痛，可采用中药止痛药进行治疗，如元胡止痛片、乌
头止痛药等。
03
中药抗癌
一些中药具有一定的抗癌作用，可以与化疗药物协同作用，提高治疗效
果，如灵芝、红豆杉等。
05
结论与展望
化疗药物的毒副作用不容忽视
01
化疗药物在杀死癌细胞的同时 ，也会对正常细胞造成损伤， 导致各种毒副作用，如恶心、 呕吐、疲劳、脱发等。
骨髓抑制毒副作用
01
02
03
贫血
化疗药物可能引起骨髓抑 制，导致贫血，表现为乏 力、气短和面色苍白等症 状。
白细胞减少
化疗药物可能降低白细胞 数量，增加感染的风险。
血小板减少
化疗药物可能引起血小板 减少，导致出血倾向和凝 血障碍。
心脏毒性
心律失常
化疗药物可能引起心律失常，如室性早搏和心房颤动等。
毒副作用
骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性等。
抗代谢药
骨髓抑制、消化道反应、 肝肾毒性等。
干扰肿瘤细胞代谢过程， 抑制其生长和繁殖。
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。
代表药物
作用机制
毒副作用
抗生素类
代表药物
01
阿霉素、表阿霉素等。
作用机制
02
通过抑制DNA和RNA的合成，影响肿瘤细胞增殖。
毒副作用
03
心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应等。
对症治疗
针对恶心呕吐
可采用止吐药进行治疗，可采用升白细胞和血小 板的药物进行治疗，如 重组人粒细胞集落刺激 因子、重组人血小板生 成素等。
针对心脏毒性
可采用营养心肌的药物 进行治疗，如辅酶Q10、 维生素C等。
《化疗药物使用顺序》课件
方向。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
常用化疗药物介绍 PPT课件
常用化疗药物介绍
常用化疗药物的应用
吉西他滨(健择、泽菲)
• 新一代的抗代谢类肿瘤药物，是30多年来首次 被美国FDA批准的治疗晚期胰腺癌的药物。还 可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等 • 可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素， 紫杉醇等 • 毒副反应：骨髓抑制
常用化疗药物的应用
紫杉醇(泰素、特素)
草酸铂 130mg/(m2*d) IV gtt 2h day1 q2-FU 400mg/(m2*d) IV Bolus 2.4g/(m2*d)CIV 48h day1,2 q2w
常用化疗药物的应用
希罗达
• 一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后， 在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成5-FU。其 最后一步转化，由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（TP） 转化成5-FU • 由于肿瘤组织中TP酶活性明显高于正常组织，因此 有较高的选择性 • 适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天 ，分2次 口服，连服14天，休息7天为1周期 • 毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等， 血液毒性轻微
• 从短叶紫杉中提取或半合成,作用于细胞微管/微管 蛋白系统，导致微管束的排列异常，形成星状体， 使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡 • 主要用于治疗乳腺癌卵巢癌，对食管癌、胃癌、大 肠癌等也有一定疗效 • 常用剂量135~175mg/m2 • 毒副反应：骨髓抑制，过敏反应，脱发，心血管毒 性
常用化疗药物的应用
胃癌
FOLFOX4方案
草酸铂 85mg/(m2*d) IV gtt 2h (Oxaliplatin) 亚叶酸钙 200mg/(m2*d) IV gtt 2h (Leucovorin) 5-FU (Fluorouracil) 400mg/(m2*d) IV Bolus 600mg/(m2*d) CIV 22h day1 q2w day1,2 q2w day1,2 day1,2 q2w
常用化疗药物的应用
吉西他滨(健择、泽菲)
• 新一代的抗代谢类肿瘤药物，是30多年来首次 被美国FDA批准的治疗晚期胰腺癌的药物。还 可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等 • 可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素， 紫杉醇等 • 毒副反应：骨髓抑制
常用化疗药物的应用
紫杉醇(泰素、特素)
草酸铂 130mg/(m2*d) IV gtt 2h day1 q2-FU 400mg/(m2*d) IV Bolus 2.4g/(m2*d)CIV 48h day1,2 q2w
常用化疗药物的应用
希罗达
• 一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后， 在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成5-FU。其 最后一步转化，由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（TP） 转化成5-FU • 由于肿瘤组织中TP酶活性明显高于正常组织，因此 有较高的选择性 • 适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天 ，分2次 口服，连服14天，休息7天为1周期 • 毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等， 血液毒性轻微
• 从短叶紫杉中提取或半合成,作用于细胞微管/微管 蛋白系统，导致微管束的排列异常，形成星状体， 使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡 • 主要用于治疗乳腺癌卵巢癌，对食管癌、胃癌、大 肠癌等也有一定疗效 • 常用剂量135~175mg/m2 • 毒副反应：骨髓抑制，过敏反应，脱发，心血管毒 性
常用化疗药物的应用
胃癌
FOLFOX4方案
草酸铂 85mg/(m2*d) IV gtt 2h (Oxaliplatin) 亚叶酸钙 200mg/(m2*d) IV gtt 2h (Leucovorin) 5-FU (Fluorouracil) 400mg/(m2*d) IV Bolus 600mg/(m2*d) CIV 22h day1 q2w day1,2 q2w day1,2 day1,2 q2w
化疗药物常见的不良反应ppt课件
化疗药：白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
以后每两小时一次，每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现，表现为24小时内腹泻，
全身不适，视物模糊，瞳孔缩小。可给予阿托品0.25-1mg皮下注射， 总量不超过1mg.
最易引起出血性膀胱炎的药物
• 环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO） • 防治及护理： 1.注意水化，必要时应用尿路保护剂：美司钠，在用药时，用药后4h、
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康（CPT-11） • 防治及护理： 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻，可给予易蒙停口服，首剂4mg,
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体，避免吸入冷空气，避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
以后每两小时一次，每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现，表现为24小时内腹泻，
全身不适，视物模糊，瞳孔缩小。可给予阿托品0.25-1mg皮下注射， 总量不超过1mg.
最易引起出血性膀胱炎的药物
• 环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO） • 防治及护理： 1.注意水化，必要时应用尿路保护剂：美司钠，在用药时，用药后4h、
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康（CPT-11） • 防治及护理： 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻，可给予易蒙停口服，首剂4mg,
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体，避免吸入冷空气，避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。
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胃肠道毒性反应之——恶心、呕吐
• 化疗致吐类型 1、急性：24h内 2、迟发性：24h后 3、条件性：是种条件反射 4、突发性 5、难治性
• 呕吐分级 0级：无 Ⅰ级：轻度呕吐1-2次 Ⅱ级：3-5次/d（暂时性） Ⅲ级：呕吐6次以上
抗癌药物按致呕吐程度分类
呕吐的非药物治疗
• 通过分散注意力达到目的，如形象化描述、按摩疗法、音乐疗 法、自我催眠等技术。 • 向患者宣传乐观的想法。 • 吃一些没有讨厌气味的或加香料的食物。清淡的液体、碳酸饮 料也可选择。 • 在晚上接受化疗，因为恶心呕吐可能发生在入睡后。 • 中医穴位按摩、艾灸、艾盐包、针灸等。
一旦外渗的处理程序
• 患者诉局部疼痛，即使无外渗，也应立即停止输液，进行观察 。 • 用针头尽量回抽渗出液。 • 通知医生，指导进一步处理。 • 使用相应解毒剂。 • 抬高肢体或注射部位48h，患者应注意休息。 • 避免外渗部位受压。 • 中心静脉输液时，应拍胸片确定渗液原因及范围。
外渗性静脉炎的常规处理
化疗药物刺激程度分类
化疗药物外渗的临床表现
• 腐蚀性药物：局部组织发疱甚至坏死，并伴不同程度 疼痛，有时为剧烈的烧灼样疼痛。严重者病灶不断扩 大累及筋膜、肌肉、韧带……从而导致局部功能丧失 。 • 刺激性药物：局部注射部位或静脉径路疼痛，可有局 部炎症反应、静脉炎及局部过敏反应。 • 非刺激性药物：外渗后不对局部产生不良影响。
胃肠道毒性反应之——腹泻
• 腹泻分级 Ⅰ级：短暂<2d Ⅱ级：能忍受>2d或4-6次/d或夜间排便 Ⅲ级：不能忍受需治疗或7-9次/d或排便失禁伴吸收障碍 Ⅳ级：全程血便或>10次/d或必须肠外营养。 • 常用止泻药 易蒙停、黄连素、得舒特、思密达、生长抑素
胃肠道毒性反应之——口腔粘膜炎
• 常见药物： 抗代谢类：MTX 5-FU Ara-C CPT-11 其它如：蒽环类、植物类、DTIC • 临床表现： 口腔疼痛、口干、吞咽困难、粘膜红斑或溃疡。 • 预防和处理： 1、化疗前7-14天治疗口腔疾患。 2、化疗后避免各种硬物及刺激性食物损伤粘膜，用软牙刷，建议 松软清淡食物。 3、应用漱口液，如：苏打水、洗必泰、依信、康复新、中药等； 口腔疼痛剧烈时，可配置特殊混合制剂。 4、口服VitE可保护粘膜，又能促进愈合。
• 早期静脉炎（72h内）：可用DXM5-10mg溶于NS经受累侧静脉输 注。 • 72h后仍有疼痛者：可采用50%硫酸镁湿热敷或外涂激素类软膏 。 • 疼痛明显者：可用利多卡因加用DXM局封。 • 久治不愈者，请外科会诊。
特殊药物严重渗的处理方法
皮肤毒性反应1
• 原因：化疗药物对增殖旺盛的毛囊和上皮细胞作用更为明 显。 • 皮肤反应多为毒性反应，变异性性反应少见。 • 主要表现：脱发、毛囊炎、色素沉着、手足综合症、神经 末梢病变、皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，指甲变 脆等。
按化疗毒副反应的特性分类
• 普遍的毒性反应 • 特殊的毒性反应 CTX IFO 蒽环类
紫杉醇等
接触、外渗
皮肤、过敏反应
骨髓毒副反应
化 疗 药 物 各 部 位 毒 副 作 用
胃肠道毒性作用
泌尿生殖系统毒性
神经毒性
心肺肝毒性
引起第二肿瘤
化疗药物的外渗
• 主要危险因素 1、回血引起凝血阻塞导管、导管破裂、导管移位； 2、针尖滑出皮下泵，针头移位； 3、静脉脆、小、硬化； 4、上腔静脉压迫综合症，淋巴管阻塞水肿； 5、患者神志改变或嗜睡。
化疗引起的过敏反应1
• 相关药物： 易发：紫杉类、威猛、 L-ASP 偶发：蒽环类、铂类、长春碱类、CTX、IFO、VP-16、MTX、MMC • 临床表现： 支气管痉挛、喘鸣、瘙痒、皮疹、血管水肿、肢体痛、焦 虑不安、低血压等
化疗引起的过敏反应处理
• 护理要点： 1、给药前做好预防措施，备齐抢救器械，主要备用药物有 ：苯海拉明、氢化可的松、DXM、肾上腺素、甲强龙。 2、给药后应严密观察病情，若出现过敏反应及时停药、通 知医生、就地抢救。 3、吸氧、维持或开通静脉通路，输注NS100ml/m2h。 4、给药的第一个小时应每5-10分钟测一次血压和脉搏，做 好护理记录。
腹泻常见药物介绍：CPT-11
• 急性胆碱能综合症：常在静滴后即刻发生，即在24h内发生， 表现为腹痛、腹泻、流涎、潮红，可用阿托品拮抗。 • 迟发性腹泻：发生率7.8%，常在4-10d内发生，出现水样便或 血便。 • 重在预防：肠道消毒，口服新霉素1.0g tid(d2-5)，碱化尿液 ，口服SB。 • 若出现腹泻，尽快服用异蒙停，首剂4mg后改2mg/h,持续1248h，止泻后续用12h，若无效，改用生长抑素。
化疗药物
讲课内容
• • • • 1.化疗毒副反应的分类 2.化疗药物毒副作用的表现、处理 3.常见化疗方案的副作用 4.常见靶向药物的适应症、用法、副作用
化疗毒副反应的分类
• 按毒副反应发生的时间分类 1、直接反应（即刻反应） （1）过敏性休克 （2）心律失常 （3）注射部位疼痛 2、早期反应 （1)恶心、呕吐 （2）发热 （3)过敏反应 （4)流感样 症状 （5）膀胱炎 3、近期反应（在几天内） （1)骨髓抑制 （2）口腔炎 （3）腹泻 （4）脱发 （5 ）肾毒性 （6）周围性神经炎，反射消失 （7）麻痹性肠梗阻 （8） 免疫抑制 4、迟发反应 （1）皮肤色素沉着 （2）重要器官或系统他的损伤 （3） 对生育能力的影响 （4）内分泌的改变 （5）致癌作用
皮肤毒性反应2
皮肤毒性反应处理
• 减少脱发可采用的措施： 1、加强宣教，告知患者脱发的可能性和暂时性，以免心理紧张加 重脱发的发生。 2、化疗前建议剪短发，避免用力梳理。 3、洗头时动作轻柔，尽量自然风干，用中性和含蛋白质的软性洗 发水。 4、避免烫发、染发。 5、化疗过程中戴冰帽可减少脱发。（易转移肿瘤不推荐） 6、口服VitE等自由基清除剂，但疗效不确定。
化疗药物外渗的预防
• • • • • • • • 化疗前先识别是发疱剂还是非发疱剂。 正确选择合适的静脉，避免在关节处输注药物。 先用0.9%NS推注，确认回血良好无外渗。 每注射1-2ML应检查有无回血。（发疱剂） 结束后，应用NS或5%GS冲洗管道和针头后拔针。 两次给药间也要进行NS或5%GS冲洗。 向病人做好相关宣教，以便及时发现和处理。 化疗必须由经验丰富的护理人员执行或指导，输液中加强观察 ，严密观察输液情况。