电子病历共享文档WS 500-2016--治疗记录CDA

用药管理章 节
用药条目
0..*
|--|--|--|--|-observation
|--|--|--|--|--|--code
|--|--|--|--|--|--value |--|--|--|-entryRelationship |--|--|--|--|-observation
|--|--|--|--|--|--code
R2
过程的详细 |--|--|--|--
描述 entryRelationship
|--|--|--|--|-observation
|--|--|--|--|--|--code |--|--|--|--|--|--value
|--|--|--|-entryRelationship |--|--|--|--|-observation
|--|--|--|--|--|--code
|--|--|--|--|--|--value |--|--|--|-entryRelationship |--|--|--|--|-observation
|--|--|--|--|--|--code
|--|--|--|--|--|--value component |--section
|--|--|--|--value |--|--entry
|--|--|--Observation
今后治疗方
R2
案的详细描
述
|--|--|--|--code
|--|--|--|--value |--|--entry |--|--|--Observation
|--|--|--|--code
|--|--|--|--value |--|--|--|--effectTime
手术操作章 节
手术操作条 目
0..*
|--|--code
|--|--text |--|--entry
|--|--|--procedure
|--|--|--|--code
|--|--|--|--effectiveTime |--|--|--|--|--high |--|--|--|-entryRelationship |--|--|--|--|-observation
中的编码
|--|--|--|--value
component |--section
处理及指导 意见
0..1
|--|--code
|--|--text |--|--entry
|--|--|--Observation
对某事件进
R2
行处理及指 导意见内容 |--|--|--|--code
的详细描述
处理及指导 意见
|--|--code
|--|--text |--|--entry |--|--|-substanceAdministratio n
|--|--|--|--routeCode
|--|--|--|--doseQuantity |--|--|--|--consumable |--|--|--|-manufacturedProduct |--|--|--|-manufacturedLabeledD rug |--|--|--|-manufacturedProduct |--|--|--|--|--|--code |--|--|--|--|--|--|--name |--|--|--|-entryRelationship
进行医学随 |--|--|--|--value
R2
访的方式类 别、日期、 |--|--|--|--
间隔 entryRelationship
|--|--|--|--|--|--
Observation
|--|--|--|--|--|--code
|--|--|--|--|--|--value
component |--section
|--|--|--|--value |--|--entry |--|--|--Observation
过敏ຫໍສະໝຸດ Baidu条目
0..1
|--|--|--|--code
患者有无过 |--|--|--|--value
敏经历及既
R2
往发生过敏 |--|--|--|--
情况的详细 entryRelationship
描述
|--|--|--|--|--
Observation
生命体征章
|--|--|--|--|--|--code
|--|--|--|--|--|--value component |--section
|--|--code
生命体征章 节
体重条目
0..1
入院诊断章 节
疾病诊断编 码
1..1
|--|--code
|--|--text |--|--entry |--|--|--Observation
0..1
医嘱使用备 注
0..1
治疗计划章
节
今后治疗方 案
0..1
随访条目
0..1
对某事件进
R2
行处理及指 导意见内容 |--|--|--|--code
的详细描述
|--|--|--|--value
|--|--entry
|--|--|--Observation
医嘱执行过
R2
程中的注意
事项 |--|--|--|--code
患者体重的
R2
测量值，计 量单位为kg
|--|--|--|--code
|--|--|--|--value component |--section
|--|--code
|--|--text |--|--entry |--|--|--Observation
患者所患的 |--|--|--|--code
R
疾病诊断特 定编码体系
规范名称
条目名称
条目基数
条目约束
条目描述 元素名称
component |--section
|--|--code
有创诊操作 标志
0..1
既往史章节
|--|--|--text |--|--entry
|--|--|--Observation
标识患者是
R2
否接受过有
创诊疗操作 的标志
|--|--|--|--code
|--|--|--|--|--|--code
|--|--|--|--|--|--value |--|--|--|-entryRelationship |--|--|--|--|-observation
|--|--|--|--|--|--code
对手术操作 |--|--|--|--|--|--value
R2
对用药过程 的详细描述 |--|--|--|--|--|--value
|--|--|--|-entryRelationship