高血压专业知识学习(药店)
降压药专柜必学知识点
降压药专柜必学知识点！1. 什么是高血压？高血压是指以体循环动脉血压，也就是收缩压和/或舒张压的增高为主要特征。
过去将140/90 mmHg成为临界高血压，目前已经将其定为高血压的诊断标准。
2.正常人的正常血压是多少？正常人血压120/80 mmHg，若血压数值高于该数值称为高血压。
低于随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。
3.血压高有啥症状？是不是没有症状就不用药治疗？高血压不适症状因人而异，有些人早期没有症状或症状不明显，有些人血压略有升高就出现头晕、头痛、疲劳、心悸等，这与人体灵敏度有关，但只要发现并确诊高血压，就必须治疗，等到发生心、脑、肾等器官的损害和病变，比如中风、心梗、肾衰等意外的时候就晚了。
4.降压降到什么标准才算成功？130/80 mmHg。
在临床过程中也没有完全照搬照抄的固定答案，由医生根据个性综合情况来控制血压水平。
比如糖尿病顾客的血压必须降到正常值以下（130/80 mmHg），因为他们的血管已经硬化，弹性差，高血压的危险性更高。
5.是不是血压降到正常就不再使用降压药了？不是。
对继发性高血压，若原发疾病稳定或基本痊愈，血压正常，可以不使用降压药。
但原发性高血压，一般是要终身服药的。
6.顾客根据自量血压而自行加药、减药，行么？不行。
顾客自测血压不一定完全准确，血压因运动、心情、体位、吸烟、饮酒、气温等会影响血压值，加上顾客对降压药没有专业知识。
应该让医生或执业医师调整用药方案。
7.一天中，血压高低都会在啥时候出现？应注意啥？清晨清醒和起床后（8:00～10:00）血压开始上升，然后下降。
到了下午（17:00～18:00），血压又开始上升。
而在夜里（2:00～3:00）最低。
下午（17:00～18:00）很容易发生心脑血管意外。
8.顾客在什么时候测量血压最好？早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，然后取平均数。
并做好记录，给医生或执业医师过目。
药店员工培训：抗高血压药物分类及应用
康
益
医
药
健
康
七、高血压病的并发症
1.靶器官和并发症 （1）靶器官：高血压所累及的器官 （2）高血压并发症：高血压病引起靶器官损 害的严重后果。 2、高血压与血栓 血栓形成的三个基本因素： a.血管壁的损伤：最大影响因素b.血流减慢c. 血液成分发生了改变 血栓：动脉血管内的流窜犯 康 益 医 药 健 康
康 益 医 药 健 康
常用的降压药
• • • • • • 利尿剂 肾上腺素能受体阻滞剂 钙通道阻滞剂(钙拮抗剂-二氢吡啶类) 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Π受体拮抗剂 复方制剂
康
益
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（一）利尿剂
• 1、噻嗪类：氢氯噻嗪（双克） 帕胺类：吲哒帕胺（寿比山） • 2、保钾类：螺内酯（安体舒通） • 3、袢利尿剂：呋塞米（速尿）
肾脏钠水潴留
高血压
康 益 医 药 健 康
大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯 收缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽 相同，一些细节问题尚须进一步研究。
康
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病 理
小动脉
中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。
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心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。
老年高血压的特点
• ≥60岁的高血压即为老年高血压。 • 50%以上为单纯收缩期高血压。 • 部分有中年时的高血压延续而来，属混 合性高血压。 • 常有不同程度的靶器官损害，如：脑卒 中、心力衰竭、心肌梗塞和肾功能衰竭。 • 易造成血压波动及体位性低血压，尤其 服用降压药物时。
去药店上班必学的药品知识
去药店上班必学的药品知识一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。
风寒感冒通常秋冬季节发生较多。
症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
用药原则：辛温解表（多发汗）为主。
一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒.荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。
（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。
症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。
一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。
（二﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。
用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。
高血压专业知识学习(药店)
每种药物都可能存在副作用，应留意 身体反应，如有不适及时就医。
03 非药物治疗方法
CHAPTER
健康饮食建议
01
02
03
04
减少钠盐摄入
每日钠盐摄入量不超过6克， 降低高血压风险。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪摄入 ，选择低脂肪食品和植物油。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类和豆 类食品。
控制体重与戒烟限酒
控制体重
保持健康的体重指数（BMI），避 免肥胖和超重。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入量，避免过 量饮酒和吸烟对血压的影响。
04 高血压患者日常管理
CHAPTER
定期检测与记录
定期检测
高血压患者应定期进行血压检测，至少每周一次，以便及时了解血压情况。药 店可以提供血压检测服务，患者也可以在家自行检测。
预防并发症的措施
控制体重
肥胖是高血压的常见危险因素，减轻体重有助于降低血压。患者可以通过合理饮 食和适量运动来控制体重。
健康饮食
高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜水果，减少 油腻和高热量食物的摄入。药店可以提供个性化的饮食建议。
05 高血压知识普及与教育
CHAPTER
提高公众认知度
的副作用和相互作用，避免不良反应的发生。
遵循医生的建议和处方
03
医生会根据患者的具体情况开具处方，患者应遵循医生的建议
和处方使用药物。
药物治疗注意事项
定期监测血压
在使用药物治疗期间，应定期监测血 压，以便及时调整药物剂量和种类。
注意药物副作用
避免自行停药或更改剂量
高血压需要长期治疗，患者应避免自 行停药或更改剂量，以免影响治疗效 果。
药店营业员培训高血压病用药常识
药店营业员培训高血压病用药常识[疾病常识]18岁以上成人正常血压为90一139／60～89毫米汞柱，高血压是指人体持续收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱。
长期高血压可引起人体重要脏器心、脑、肾的损害，严重者可导致这些器官的功能衰竭即丧失。
高血压的具体发病原因目前尚未明确，一般认为是在一定的遗传基础上与后天的各种不良因素造成的，其后天不良因素包括：高盐饮食，即人每天摄入盐大5g；长期精神神经紧张、焦虑、烦躁；由于人们摄入过多的脂肪、糖等使胰岛素分泌过多，从而造成人对胰岛素一定程度的不敏感，即医学上称的“胰岛素抵抗”；吸烟、肥胖、过量饮酒等。
高血压病早期症状表现不明显，部分病人于查体时发现，但一些病人可因血压增高而出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、耳鸣、胸闷等症状。
高血压病后期则因损害不同器官表现不同：长期高血压可使动脉持续收缩出现血管硬化，弹性下降，动脉管腔变细，导致心、脑、肾等器官血液供应减少，进而相应器官出现“营养不良”表现，严重者血管发生堵塞，脑部表现为中风，心脏表现为急性心肌梗塞，肾脏出现肾功能损害。
因血压增高，心脏长期处于超负荷的工作状态，久而久之出现心脏肥厚，即高血压性心脏病。
对所有的高血压病人必须首先排除继发性高血压，即由另外某种疾病引起的高血压，此种病人占高血压病人的5％，常见的痰病有急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、醛固酮增多症、多发性大动脉炎、主动脉缩窄等，患者经治疗原发病后高血压可治愈。
[黄金搭配方案]1．寿比山+马来酸依那普利依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其降压机制为减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放，常见副作用为干咳，少见副作用为高血钾、血管性水肿。
妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄者禁用。
吲达帕胺为利尿剂，主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，诱导动脉壁产生扩血管物质，其主要副作用是降低血钾、血钠等，因此其与依那普利利合用可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，且能增强降压效果。
2023年药店店员专业基础知识试题及答案
2023年药店店员专业基础知识测试题及答案（二）一、单选题61、降压药服用的最佳时间是（ ）A、早上7：00时B、中午12：00时C、下午4：00时D、晚上睡前62、糖尿病的治疗基础是（ ）A、限制糖的摄入B、控制饮食C、限制糖的摄入D、限制盐的摄入63、中药拉丁名的组成通常是（ ）A、属名+种名+命名人姓氏B、属名+种名C、药用部位（第一格）+药名（属名）D、药名（第一格）+药用部位（属名）64、关于镇咳祛痰药使用注意事项，下列哪一条不正确（ ）A、服用镇咳祛痰药已7天，症状仍未缓解，建议患者去医院就医B、含有麻黄的中成药，高血压、心脏病患者慎用C、镇咳药可以用于咳嗽伴有大量咯痰时D、中成药冲剂（颗粒剂）含糖者，糖尿病患者不宜应用65、下列关于非处方药解热镇痛药的叙述，错误的是哪一条（ ）A、服用本类药物可以饮酒B、原因不明的发热、疼痛不宜贸然使用此类药物C、肝肾功能严重不全者禁用此类药物D、老年人身体虚弱者慎用此类药物66、在疼痛治疗的注意事项中，下列哪一种说法不正确?（ ）A、无论何种疾病引起的疼痛，首先须找出病因,进行病因治疗B、对于止痛，非处方药应用不得超过5天，症状不缓解，应建议患者去医院就医C、同时服用两种或两种以上的疼痛治疗药物D、对疼痛患者绝不可轻易给药,以免掩盖和贻误病情67、疼痛患者的辅助治疗,不包括下列哪一条?（ ）A、关节痛,特别是炎症疼痛者,注意低脂和低蛋白饮食、补充维生素、指压、按摩、保温和休息B、扭伤和拉伤的疼痛，伤后立即休息并冷敷，48小时后热敷C、痛经者应加强锻炼、增强体质、生活规律，经期避免过度劳累，防止受寒D、头痛需静卧休息,保证充足的睡眠,不应当活动68、下列关于哮喘的叙述，哪一条不对（ ）A、哮喘病人必须经医师确诊，再用处方药皮质激素类吸入的同时，使用非处方药平喘药物（西药）B、哮喘的病因有过敏性和非过敏性两种C、用于哮喘的西药及中成药非处方药不需医师检查、确诊就可应用D、高血压患者要慎用含麻黄的中成药69、下列哪项不是慢性胃炎的病因（ ）A、长期喝烈酒、饮浓茶、吸烟等不良生活习惯B、急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈C、喜爱吃甜食D、幽门螺杆菌感染70、下面哪条是消化溃疡的特征性症状（ ）A、上腹部节律性疼痛B、便血或呕血C、反酸、烧心D、恶心呕吐71、关于消化性溃疡，下述哪条是错误的（ ）A、主要指发生在胃和十二指肠的溃病B、胃酸过多在溃疡的发病机理中占着很重要的地位C、幽门螺杆菌与溃疡高度相关D、女性较男性发病率高72、以下哪条不是对手足癣的描述（ ）A、足癣又称脚湿气B、病变有时可以蔓延至前臂和小腿C、是指发生在（趾）指间及掌跖皮肤的浅部真菌感染D、手癣又称鹅掌风73、下列哪条对手足癣的预防没有意义（ ）A、手足经常保持清洁、干燥B、不与患者共用拖鞋、洗脸、洗脚用具C、夏秋不穿不透气的胶鞋、穿布鞋和凉鞋D、多吃新鲜蔬菜水果74、关于手足癣的药物治疗，不正确的是哪条（ ）A、几种外用药联合应用B、本病以局部治疗为主C、用药前先用温水洗净患处并擦干后涂药D、症状消失后应继续用药一周以巩固疗效75、关于荨麻疹的描述，哪条不正确？（ ）A、一般都发展为慢性B、如发生在喉头粘膜，可见呼吸困难，甚至窒息C、如发生在胃肠道黏膜，可有腹痛腹泻D、一般突然发病，现有瘙痒，随即皮肤出现大小不等的风团突起，有剧痒。
药房教育(高血压)
药房教育第一期高血压（0908）高血压是当今世界上流行最广泛的疾病，据调查，目前全国高血压患者已逾1亿，并有继续增加的趋势。
我国高血压的流行具有患病率高、致残性高、死亡率高的“三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。
作为最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，高血压常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
一、基本知识什么是高血压？按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。
如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141—159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。
诊断高血压时，必须多次测量血压，仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
正常血压的标准是多少？计算血压的单位一般有毫米汞柱(mmHg)和千帕(kpa)，两者之间是可以换算的，他们之间的比例大约为7.5：1，换算时就可以简单的用毫米汞柱乘以4再除以30，就得到血压的千帕值，反之也可以。
正常的血压范围是收缩压在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间，高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。
高血压及其分类标准人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响，因此正常血压和高血压之间的界线很难明确划分。
现在的诊断标准是根据世界卫生组织提出的标准制定的，即收缩压＞21．3千帕(160毫米汞柱)或舒张压≥12．7千帕(95毫米汞柱)，符合其中一项者可确诊为高血压。
内科学高血压病课件 [自动保存的]连锁药店
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高血压
概念：高血压是指A收缩压和舒张压增高，绝大 多数患者高血压原因不明称为原发性高血压。少 数患者血压升高是某些疾病的一种表现称为继发 性高血压。
原发性高血压〔高血压病〕90%-95% 继发性高血压〔病症性高血压〕5%-10%
一、高血压诊断标准
中国高血压防治指南(2004)
血压分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg)
压虽未达标准，也应诊断高血压 单纯收缩期高血压也可按收缩压水平分为1、2、3
级Leabharlann 二、流行病学原发性高血压是最常见的心血管病 长期高血压是多种心、脑血管病的危险因素 影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终可
导致其功能衰竭
患病率(%)
20
18
16
14
12
10
8
6
5.11
4
2
0 1959
粗 年龄标化率 率
临床表现
根据起病缓急和病情进展，高血压病分为缓进型和急进 型两类，临床上以前者多见。
〔一〕缓进型高血压病 缓进型高血压病起病隐匿，病程进展缓慢，又称良性高
血压。偶尔在身体检查时发现血压增高，或在精神紧张， 情绪冲动，劳累后出现轻度而暂时的血压升高，去除病 因或休息后可恢复。随着病情的开展，血压可逐步升高 并持续不降，或仅有小幅度波动。多数早期患者无明显 病症，极少数甚至发生急性脑血管疾病时才被发现。有 些患者有头晕，头痛，头胀，耳鸣，健忘，心悸，失眠， 烦闷，乏力等。这些病症与血压增高的程度未必一致， 可能是由于高级神经功能失调所致。此外，可能有鼻出 血，月经过多和球结膜下出血。中,后期血压持续在较高 水平，可出现心，脑，肾等脏器的器质性损害和功能障 碍。如并发主动脉粥样硬化时，那么收缩压增高明显;并 发心肌梗死后，血压可降至正常，并且可能从此不再升
高血压安全用药知识幻灯片
案例
❖ 两个月前，老李发现自己有点儿咳嗽，他以为是 感冒了，就去药店买了点止咳药，可是过了几天， 咳嗽也没见好，他就去了诊所，医生听了他的描 述，给他做了检查，发现他既没炎症，气管和肺 也都正常，只是干咳，就给他又换了种止咳药。 可是就这样试了不行，换了再试，折腾两个多月， 老王的咳嗽竟一点儿没好转。
3.ARB
❖ 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 ❖ 代表药物：氯沙坦钾〔弱〕、缬〔xie)沙坦〔强〕
等 ❖ 特点：名字中带“沙坦〞。这是一类新型的降血
压药物。主要用于不能耐受“普利类〞“干咳〞 的患者。 ❖ 适应症：2型糖尿病肾病、白蛋白尿、左心室肥厚 ❖ 禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症 ❖ 服药本卷须知 ❖ 可有轻度头晕、恶心等 ❖ 偶可致高钾血症 ❖ 可降低血尿酸含量
❖ 一天中血压是“两峰一谷〞的状态波动，血压顶 峰常出现在上午8-10时和下午3-5时，因此服药 应在血压顶峰前1-2小时服用，才可以到达很好的 降压效果。
❖ 睡前不要服用降压药，以免造成夜间血压过低而 出危险。
家庭平安用药
❖ 相信医生，不要相信广告
▪ 处方药不会在公众媒体上做广告 ▪ 中成药OTC产品可以做广告 ▪ 媒体上的广告并不一定就是药品
B
❖ 钙离子拮抗剂〔双氢吡啶类〕 ❖ 代表药物：硝苯地平、氨氯地平等。 ❖ 特点：名字中带“地平〞 。对冠心病、中风均有良好防
治效果，对肾脏有一定保护作用，平安性较好，最常见的 不良反响为头疼和踝部水肿。 ❖ 适应症：老年人、单纯收缩期高血压、心绞痛、外周血管 疾病、颈动脉粥样硬化、妊高症 ❖ 慎用：心动过速、充血性心衰 ❖ 服药本卷须知 ❖ 体位性低血压，服药后变换体位时速度应慢，必要时降低 药物剂量。 ❖ 出现心动过速应及时就诊。 ❖ 头痛、颜面潮红、多尿，随用药时间的延长病症可以减轻 或消失。 ❖ 可出现便秘、胫前、踝部水肿、牙龈增生、皮疹和过敏反 响等。
(整理)高血压药物治疗知识培训
高血压药物治疗知识培训高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
可分原发性和继发性两大类。
大多数病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上；在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称之为继发性高血压。
一、各类抗高血压药物的作用特点1、利尿降压药段和远曲小管起始部。
其降压机制并非由利尿与减少血容量所致，可能是由于利尿排钠，使细胞内钙离子浓度降低。
久用可致血浆肾素、去甲肾上腺素与醛固酮浓度上升，不利于降压，合用β-受体阻滞药可对抗。
长期使用对尚可对脂质和糖代谢产生不良影响。
临床常将氢氯噻嗪与其他降压药组成复方使用，既可增强疗效又可减少不良反应。
螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶不可与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用，否则更易引起高钾血症，导致心跳停搏。
氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可降低不良反应，增强降压作用。
吲达帕胺是一强效、长效降压药，对血脂的影响较小。
2、β-受体阻滞剂此类药物可使心排量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少，从而使血压降低。
但对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制作用，可引起血脂升高、降低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重支气管痉挛。
长期用药者不宜突然停用，因可诱发心绞痛。
此类药品由于抑制心肌收缩力，也不宜与钙拮抗剂合用，否则易引起心力衰竭导致心跳停止。
普萘洛尔是临床常用的非选择性的β-受体阻滞剂，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，初期因外周阻力反射性增加，降压作用不明显。
可增强胰胰岛素降低血糖作用，并掩盖低血糖症状。
普萘洛尔突然停药可引起室性心律失常、严重的心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。
美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔对β1-受体有选择性阻滞作用，不良反应相对较低，但仍须谨慎。
3、4、α，β-受体阻滞剂5、6、钙拮抗剂者应减量。
血压药品知识点总结
血压药品知识点总结血压药物是用于治疗高血压的药物，也被称为抗高血压药物。
高血压是一种常见的慢性疾病，也是心血管疾病的一个主要危险因素。
因此，控制血压是非常重要的。
血压药物的使用可以有效地控制血压，降低心血管疾病的发病率和死亡率。
这里对血压药物的相关知识点进行总结，包括血压药物的分类、作用机制、用药原则、副作用和禁忌症等，并针对不同的药物进行详细介绍。
一、血压药物的分类血压药物可以根据其作用机制和药物类别进行分类，一般可分为以下几类：1. 利尿剂：通过促使肾脏排出尿液，从而减少血浆容量和静脉回流，降低循环血容量，降低血压。
利尿剂又可分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和螺内酯类利尿剂等。
2. β受体阻断剂：通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心输出量和血压，适用于高心率型、高输出量型高血压。
3. 钙通道阻断剂：通过阻止钙离子进入心肌及平滑肌细胞，降低血管张力，减少周围阻力，从而降低血压。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过阻止血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅱ的形成，成血管舒张和降低周围阻力，从而降低血压。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，减少血管紧张素Ⅱ的作用，降低周围阻力和血压。
6. 血管舒张素受体激动剂（MAS）：通过刺激血管舒张素受体，促使血管舒张和降低血压。
7. 中枢α受体拮抗剂：通过抑制中枢α受体，降低交感神经兴奋活性，减少周围阻力和血压。
8. 醛固酮拮抗剂：通过拮抗醛固酮的作用，减少盐和水的潴留，降低血容量和周围阻力。
9. 血管舒张剂：通过直接作用于血管平滑肌，引起血管舒张，降低血压。
10. 中枢神经肾上腺素能受体拮抗剂：通过抑制中枢神经系统肾上腺素能受体，降低交感神经兴奋活性，降低心率和血压。
二、血压药物的作用机制不同类型的血压药物有不同的作用机制，主要包括以下几个方面：1. 促使血管扩张：如血管舒张素受体激动剂、钙通道阻断剂、ACEI、ARBs等，通过作用于血管平滑肌细胞，引起血管舒张，减少血管阻力，降低血压。
连锁药房专业知识提升-降压类
老年人降压药物的选择
➢老年高血压5大类降压药均安全有效， 多 数指南推荐钙拮抗剂和利尿剂，和ACE-I 或ARB。
老年人多为低肾素型血容量多的高血压， 因此钙拮抗剂和利尿剂反应较好 ➢不推荐β受体阻滞剂作为初始治疗的用药 选择
老年人降压药物的选择
➢治疗ISH的根本途径是改善血管的顺应性， 降压可改善顺应性， 某些药物如ACE-I 或 长效硝酸制剂可改善内皮功能， 而且对舒 张压影响较小。
目标血压：
普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年收缩期高血压患者的收缩压降至150
mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低； 糖尿病及肾病患者降至130/80 mmHg以下
高龄老年人的降压治疗
在80岁和80岁以上的老年人中，血压升高是 常见的，HYVET提供了唯一的证据：在高龄 老年高血压患者中，用吲哒帕胺合用或不合用 培哚普利，将血压水平降至150/80mmHg， 是有益的，并且可降低脑卒中死亡、所有原因 死亡和心衰的危险。
➢血压波动较大，可备一点短效药物 如尼莫地平、开博通
高血压合并有冠心病或脑卒中的病人
在生活方式改变的基础上
➢降压药物治疗
➢降脂药物治疗 高
无论血胆固醇是否
➢阿司匹林
甚至要终身服用
可减少75%的复发率
* WHO指南
常见的不易控制的高血压的一些原因
• 不坚持治疗或药物剂量不足 • 测量方法不当 • 假性高血压 • 生活方式不当 • 继发原因，如：肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停
连锁药房专业知识培训——
降压药
版本号：
案例一
王先生，年龄 42， 性别：男， 职业：私人公司董事长。因高血压4年 血压控制不好而就诊。
高血压专业知识学习(药店)
代表药物
商品名
心痛定 尼福达 拜新同 波依定 络活喜 安内真 （及其它） 施慧达 其它左旋
主要成分
硝苯地平片 硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 氨氯地平片 氨氯地平片 苯磺酸左旋氨氯地 平片 左旋氨氯地平片
备注
短效、降压过快、老年人不宜耐受 不能24h平稳降压、不能掰开服用、药效受饮食及肠 道环境影响 同上 同上 进口药物；长效平稳降压，含有右旋体氨氯地平，易 带来副作用。 国产仿制药；含有右旋体氨氯地平，易带来副作用 原研左旋；七国专；纯净左旋，更高效更安全；中国 零售额第一；民族降压药第一品牌；临床证据充足 均为仿制品；原辅料均为国产，质量不可靠；临床研 究证据缺乏
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医生推荐 药品口碑 店员推荐
特别是在药品的认知阶段
80%购药前有品牌倾向
74%消费者会接受店员推荐
对药品了解像医生一样专业可靠
医生推荐/处方时考虑哪些药品因素？
药物疗效
医生开处方的前提是该药是否对症、 药效如何，是否能显示出医生本人的 治疗水平
药物品牌 当确定用某种类型的治疗药物后，其 当确定使用某种药物后，医生关注的 因素主要是药品品牌，如对某种药物 品牌的知晓度、对品牌的认知来源、 对品牌特性的了解、对品牌的评价
注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制
抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统，发挥降压作用
绝对适应症
高血压；心力衰竭；冠心 病；左室肥厚，左心室功 能不全，心房颤动； 颈动脉粥样硬化； 非糖尿病肾病，糖尿病肾 病； 蛋白质/微量白蛋白尿，代 谢综合征；
主要不良反应
•高尿酸血症
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主要不良反应
•咳嗽（顽固性干咳） •血管神经性水肿 •首剂低血压 •肾功能损害 •高钾血症
绝对禁忌症
•妊娠高血压 •高钾血症 •主动脉瓣狭窄、肾性 高血压、肾功能衰竭
•严重阻塞性心肌病等
代表药物
商品名 主要成分
洛汀新 蒙诺 雅施达 贝那普利 福辛普利 培哚普利
备注
避免与保钾利尿剂及补钾溶液合用；肾功能不全、 手术麻病人慎用！ 与利尿药同用时可能引起严重低血压；避免与保钾 利尿剂及补钾溶液合用；肝、肾功能障碍慎用！ 儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；肾血管性高血压、 手术、麻醉、肾功能不全者、透析患者应慎用！
主要不良反应
•血管神经性水肿（少 见） •偶有腹泻 •轻微头疼、头晕 •高钾血症
绝对禁忌症
•妊娠高血压 •高钾血症 •双侧肾动脉狭窄
代表药物
商品名
代文 科素亚 美卡素
主要成分
缬沙坦 氯沙坦 替米沙坦
每片剂量（mg） 每日最高 剂量（mg）
80 50 40/80 160 100 80
备注
诺华 默沙东 勃林格殷格翰。常见后
中国高血压现状
1959高血压患病率为5%，2002上升到19%，2012年全国高
血压患者约3.3亿！
每5人中就有1人高血压 我国心脑血管病有2.9亿，一半以上与高血压有关 每年350万人死于心脑血管病，占总死亡的41%，平均每10 秒就有1人死于心脑血管病 我国现有脑卒中患者700万，心肌梗死200万，这些患者一 半存在不同程度的残疾
① 老年高血压 ② 单纯收缩期高血压 ③ 合并稳定型心绞痛 ④ 合并冠状动脉或颈动脉 粥样硬化或周围血管病 ⑤ 合并糖耐量减低、肾脏 损害等
主要不良反应
二氢吡啶类
面部潮红、踝部水肿、心 跳加快、牙龈增生等
绝对禁忌症
非二氢吡啶类
抑制心脏收缩功能和传导 功能，有时也会出现牙龈 增生
二氢吡啶类CCB 是唯一一类无绝 对禁忌症的降压 药物
血压波动大 血压波动大对血管、心、脑、肾等损害更大 脑卒中（中风）发生率高 低肾素型高血压常见（普利类或者沙坦类药物降压效果较 差）
理想降压药的标准！
1.有效的降压疗效；
2.长效制剂，24小时平稳降压，避免血压波动；
且1日1次，服用方便； 3.副作用少，安全性好， 4.药物相互作用少，便于联合 5.价格合理
主要不良反应
•高尿酸血症
•低血钾症 •糖代谢、脂代谢异常 •低镁血症、结石、阳 痿等
禁忌症
•通风患者禁用 •对高尿酸血症，以及 明显肾功能不全者慎 用
袢利尿剂
•肾功能不全 •心力衰竭
代表药物
•噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺
袢利尿剂：呋塞米
保钾利尿药：阿米洛利、氨苯蝶啶
醛固酮拮抗剂：螺内酯
-受体阻滞剂
对药物专业化的了解，可以让消费者感觉可靠
药店自身发展需要专业的从业人员
药店需要专业的药学服务
药学服务是指药师（店员）以消费者为中心，应用 药学专业知识.向公众提供面对面的、直接的、负责 的、与药物使用有关的服务与信息，以提高药物治 疗的安全性、有效性和经济性。
未来药店的竞争就是专业服务的竞争
随着行业竞争的加剧，店与店在硬件环境、药品数量以及 价格等竞争因素方面趋于雷同。唯独药店店员及其专业服 务水平会让消费者感到根本的差异
高血压的危害！
持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时引 发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至死亡！ 心脏：左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常 脑：高血压可引起脑卒中（脑梗死、脑出血）、短暂性脑缺 血发作。中国是脑卒中高发区！每年新发250万人！ 肾脏：肾功能减退、肾功能衰竭 眼：可损坏眼底动脉、视网膜、视神经，导致视力下降、失 明 血管：间歇性跛行、下肢静息痛、甚至溃疡或坏疽
卫生部部长陈竺形容，中国的慢性病全面高发，状若“井喷”！
中国慢病发病率高、死亡率高
中国85%的死亡者死于慢病 就 有 每 慢 病 人 患 中 者
每10个死者中，有8个死于慢病
个个 5
1
每年有800多万人死于慢病
全球63%的死亡者死于慢病
中国慢病、美国和法国的4-6倍！ 而高血压是导致心脏病脑卒中、肾衰、过早死亡及生活功能障碍的重要原因。
CCB适合中国高血压患者特点
在5大类降压药中，CCB降压效果最 好 CBB降压效果不受高盐饮食影响 CCB预防卒中效果更好 CCB降压效果不受肾素水平影响
中国更多患者选择使用CCB
在我国22个城市92家医院的门诊高 血压患者治疗现状调查中，CCB、血 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂（ACEI）和利尿剂的使用率分 别为56.6%、32.0%、23.7%、 20.0% 和10.1%； 北京市一项80岁以上老年高血压患 者的调查显示，78.8%的服药者使用 CCB。
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医生推荐 药品口碑 店员推荐
特别是在药品的认知阶段
80%购药前有品牌倾向
74%消费者会接受店员推荐
对药品了解像医生一样专业可靠
医生推荐/处方时考虑哪些药品因素？
药物疗效
医生开处方的前提是该药是否对症、 药效如何，是否能显示出医生本人的 治疗水平
药物品牌 当确定用某种类型的治疗药物后，其 当确定使用某种药物后，医生关注的 因素主要是药品品牌，如对某种药物 品牌的知晓度、对品牌的认知来源、 对品牌特性的了解、对品牌的评价
代表药物
商品名
心痛定 尼福达 拜新同 波依定 络活喜 安内真 （及其它） 施慧达 其它左旋
主要成分
硝苯地平片 硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 氨氯地平片 氨氯地平片 苯磺酸左旋氨氯地 平片 左旋氨氯地平片
备注
短效、降压过快、老年人不宜耐受 不能24h平稳降压、不能掰开服用、药效受饮食及肠 道环境影响 同上 同上 进口药物；长效平稳降压，含有右旋体氨氯地平，易 带来副作用。 国产仿制药；含有右旋体氨氯地平，易带来副作用 原研左旋；七国专；纯净左旋，更高效更安全；中国 零售额第一；民族降压药第一品牌；临床证据充足 均为仿制品；原辅料均为国产，质量不可靠；临床研 究证据缺乏
ARB与ACEI类药物类似，在高肾素水平及低盐饮食的患者中，降压效果较好。 但，中国高血压患者多为低肾素且具有食盐过多的特点。
注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书
利尿剂
作用机制
通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用
适应症 噻嗪类（主要）
•心力衰竭 •老年高血压 •高龄老年高血压 •单纯收缩期高血压
五大常用抗高血压药
血管紧张II 受体拮抗剂 “##沙坦”
ARB ACEI
血管紧张素 转换酶抑制剂 “##普利”
抗高血压
BB
β受体阻滞剂 “##洛尔”
CCB
钙通道阻滞剂 “##地平”
利尿剂
“##噻嗪”
钙离子拮抗剂（CCB）
作用机制
主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道发挥扩张血管降低血压的作用
绝对适应症
降压治疗可显著降低死亡风险
脑 卒 中 发 生 风 险 心 肌 梗 死 发 生 风 险
心 力 衰 竭 发 生 风 险
减少40%-50%
减少15%-30%
减少50%
降压是硬道理
三、常见抗高血压药物介绍
高血压诊断标准
中国高血压患者的特点
食盐过多 中国高血压患者对盐更敏感，血压升高的几率
更大。而中国饮食习惯则是食盐过多，口味过重！
药店店员的专业知识的水平决定药店的专业化水准！
药店服务标准
世界卫生组织提出： 药店的首要职责在于为患者提供专业的用药指导和药学服务！
消费者心目中理想的药店
店 员
有专业的知识背景和相当的从业经验（可靠） 服务态度亲切，不会硬性推销
专业的药学服务
能提供有针对性的健康咨询服务 能满足消费者对方便的需求 开架式经营、分类清楚 有座椅可以与专家面对面咨询 有专设的休闲区（供老人、患者休息） 明亮、干净、温馨的设计给人舒适的感觉
作用机制
主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减 慢心率发挥降压作用
绝对适应症 •心绞痛 •心肌梗死后 •快速性心律失常 •稳定型充血性心力衰 竭 主要不良反应
•疲乏、 •肢体冷感、 •激动不安、
绝对禁忌症
•高度心脏传导阻滞 •哮喘
背痛(如坐骨神经痛)、关节 痛、腹痛、腹泻等
安博维
必洛斯
厄贝沙坦
坎地沙坦
150
4/8
300
12
赛诺菲。常见眩晕、恶心、
呕吐、疲劳等副作用
武田。副作用较多，如血
管性水肿、休克、低血糖、 肾功能衰竭等。老年人等人 群慎用
傲坦
奥美沙坦
20
40
第一三共。背痛、支气管
炎、腹泻、头痛、血容量不 足或者低钠患者的低血压
注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书
ACEI类药物在高肾素水平及低盐饮食的患者中，降压效果较好。 但，中国高血压患者多为低肾素且具有食盐过多的特点。
血管紧张素II受体阻断剂（ARB）
作用机制
通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),发挥降压作用。
绝对适应症
•糖尿病肾病 •蛋白尿/ 微量白蛋白尿 •心力衰竭 •左室肥厚 •心房纤颤预防 •ACEI引起的咳嗽 •代谢综合征
慢病的危害
慢病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易 造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂 贵，增加了社会和家庭的经济负担。 在中国，社会经济等方面较为弱势的人群受到慢病的冲击 更大。主要原因是：
1） 慢病和部分危险因素如高血压，往往在贫困人群中更常见； 2） 贫困人群患上慢病后往往缺乏或难以获得优质医疗服务； 3）慢病对贫困患者的收入和家庭福祉影响更大