高血压专业知识学习(药店)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
专业知识学习之高血压
内容大纲
1 为什么进行专业知识学习 2 慢病与高血压 3 常见抗高血压药物介绍
4 施慧达产品介绍
一、为什么进行专业知识学习
药店发展趋势
连 多 专 锁 元 业 化 化 化
消费者对于药店店员素质的要求日渐提高 影响消费者购药的三大主要原因
《中国药店消费者购药行为调研报告》数据显示：
主要不良反应
•咳嗽（顽固性干咳） •血管神经性水肿 •首剂低血压 •肾功能损害 •高钾血症
绝对禁忌症
•妊娠高血压 •高钾血症 •主动脉瓣狭窄、肾性 高血压、肾功能衰竭
•严重阻塞性心肌病等
代表药物
商品名 主要成分
洛汀新 蒙诺 雅施达 贝那普利 福辛普利 培哚普利
备注
避免与保钾利尿剂及补钾溶液合用；肾功能不全、 手术麻病人慎用！ 与利尿药同用时可能引起严重低血压；避免与保钾 利尿剂及补钾溶液合用；肝、肾功能障碍慎用！ 儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；肾血管性高血压、 手术、麻醉、肾功能不全者、透析患者应慎用！
注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制
抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统，发挥降压作用
绝对适应症
高血压；心力衰竭；冠心 病；左室肥厚，左心室功 能不全，心房颤动； 颈动脉粥样硬化； 非糖尿病肾病，糖尿病肾 病； 蛋白质/微量白蛋白尿，代 谢综合征；
血压波动大 血压波动大对血管、心、脑、肾等损害更大 脑卒中（中风）发生率高 低肾素型高血压常见（普利类或者沙坦类药物降压效果较 差）
理想降压药的标准！
1.有效的降压疗效；
2.长效制剂，24小时平稳降压，避免血压波动；
且1日1次，服用方便； 3.副作用少，安全性好， 4.药物相互作用少，便于联合 5.价格合理
代表药物
商品名
心痛定 尼福达 拜新同 波依定 络活喜 安内真 （及其它） 施慧达 其它左旋
主要成分
硝苯地平片 硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 氨氯地平片 氨氯地平片 苯磺酸左旋氨氯地 平片 左旋氨氯地平片
备注
短效、降压过快、老年人不宜耐受 不能24h平稳降压、不能掰开服用、药效受饮食及肠 道环境影响 同上 同上 进口药物；长效平稳降压，含有右旋体氨氯地平，易 带来副作用。 国产仿制药；含有右旋体氨氯地平，易带来副作用 原研左旋；七国专；纯净左旋，更高效更安全；中国 零售额第一；民族降压药第一品牌；临床证据充足 均为仿制品；原辅料均为国产，质量不可靠；临床研 究证据缺乏
降压治疗可显著降低死亡风险
脑 卒 中 发 生 风 险 心 肌 梗 死 发 生 风 险
心 力 衰 竭 发 生 风 险
减少40%-50%
减少15%-30%
减少50%
降压是硬道理
三、常见抗高血压药物介绍
高血压诊断标准
中国高血压患者的特点
食盐过多 中国高血压患者对盐更敏感，血压升高的几率
更大。而中国饮食习惯则是食盐过多，口味过重！
对药物专业化的了解，可以让消费者感觉可靠
药店自身发展需要专业的从业人员
药店需要专业的药学服务
药学服务是指药师（店员）以消费者为中心，应用 药学专业知识.向公众提供面对面的、直接的、负责 的、与药物使用有关的服务与信息，以提高药物治 疗的安全性、有效性和经济性。
未来药店的竞争就是专业服务的竞争
随着行业竞争的加剧，店与店在硬件环境、药品数量以及 价格等竞争因素方面趋于雷同。唯独药店店员及其专业服 务水平会让消费者感到根本的差异
ARB与ACEI类药物类似，在高肾素水平及低盐饮食的患者中，降压效果较好。 但，中国高血压患者多为低肾素且具有食盐过多的特点。
注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书
利尿剂
作用机制
通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用
适应症 噻嗪类（主要）
•心力衰竭 •老年高血压 •高龄老年高血压 •单纯收缩期高血压
五大常用抗高血压药
血管紧张II 受体拮抗剂 “##沙坦”
ARB ACEI
血管紧张素 转换酶抑制剂 “##普利”
抗高血压
BB
β受体阻滞剂 “##洛尔”
CCB
钙通道阻滞剂 “##地平”
利尿剂
“##噻嗪”
钙离子拮抗剂（CCB）
作用机制
主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道发挥扩张血管降低血压的作用
绝对适应症
慢病的危害
慢病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易 造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂 贵，增加了社会和家庭的经济负担。 在中国，社会经济等方面较为弱势的人群受到慢病的冲击 更大。主要原因是：
1） 慢病和部分危险因素如高血压，往往在贫困人群中更常见； 2） 贫困人群患上慢病后往往缺乏或难以获得优质医疗服务； 3）慢病对贫困患者的收入和家庭福祉影响更大
…………….
店堂环境
小结
药店专业化要求高
药店从业人员的专业知识非常必要
因为我们不是在卖药，是在卖“健康解决方案”！
二、慢病与高血压
什么是慢病？
慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起 病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据， 病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿 病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精 神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康 损害和社会危害严重等特点。
中国慢病现状
高血压 2.66亿 糖尿病 9240多万 心脑血管疾病 超过2亿
每年增加 1000多万
1亿4千万 血糖在升高
占每年死亡 人数的1/3
另据估计，2010 年中国至少有5.8 亿人具有至少一种或以上的与慢病有关的危险因 素，其中70%—85%发生在65 岁以下的人群。 到2030，如果不加以控制，生活方式和营养危险因素将使中国的慢病负担增长50%。
CCB适合中国高血压患者特点
在5大类降压药中，CCB降压效果最 好 CBB降压效果不受高盐饮食影响 CCB预防卒中效果更好 CCB降压效果不受肾素水平影响
中国更多患者选择使用CCB
在我国22个城市92家医院的门诊高 血压患者治疗现状调查中，wenku.baidu.comCB、血 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂（ACEI）和利尿剂的使用率分 别为56.6%、32.0%、23.7%、 20.0% 和10.1%； 北京市一项80岁以上老年高血压患 者的调查显示，78.8%的服药者使用 CCB。
① 老年高血压 ② 单纯收缩期高血压 ③ 合并稳定型心绞痛 ④ 合并冠状动脉或颈动脉 粥样硬化或周围血管病 ⑤ 合并糖耐量减低、肾脏 损害等
主要不良反应
二氢吡啶类
面部潮红、踝部水肿、心 跳加快、牙龈增生等
绝对禁忌症
非二氢吡啶类
抑制心脏收缩功能和传导 功能，有时也会出现牙龈 增生
二氢吡啶类CCB 是唯一一类无绝 对禁忌症的降压 药物
主要不良反应
•高尿酸血症
•低血钾症 •糖代谢、脂代谢异常 •低镁血症、结石、阳 痿等
禁忌症
•通风患者禁用 •对高尿酸血症，以及 明显肾功能不全者慎 用
袢利尿剂
•肾功能不全 •心力衰竭
代表药物
•噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺
袢利尿剂：呋塞米
保钾利尿药：阿米洛利、氨苯蝶啶
醛固酮拮抗剂：螺内酯
-受体阻滞剂
注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书
ACEI类药物在高肾素水平及低盐饮食的患者中，降压效果较好。 但，中国高血压患者多为低肾素且具有食盐过多的特点。
血管紧张素II受体阻断剂（ARB）
作用机制
通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),发挥降压作用。
绝对适应症
•糖尿病肾病 •蛋白尿/ 微量白蛋白尿 •心力衰竭 •左室肥厚 •心房纤颤预防 •ACEI引起的咳嗽 •代谢综合征
高血压的危害！
持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时引 发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至死亡！ 心脏：左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常 脑：高血压可引起脑卒中（脑梗死、脑出血）、短暂性脑缺 血发作。中国是脑卒中高发区！每年新发250万人！ 肾脏：肾功能减退、肾功能衰竭 眼：可损坏眼底动脉、视网膜、视神经，导致视力下降、失 明 血管：间歇性跛行、下肢静息痛、甚至溃疡或坏疽
背痛(如坐骨神经痛)、关节 痛、腹痛、腹泻等
安博维
必洛斯
厄贝沙坦
坎地沙坦
150
4/8
300
12
赛诺菲。常见眩晕、恶心、
呕吐、疲劳等副作用
武田。副作用较多，如血
管性水肿、休克、低血糖、 肾功能衰竭等。老年人等人 群慎用
傲坦
奥美沙坦
20
40
第一三共。背痛、支气管
炎、腹泻、头痛、血容量不 足或者低钠患者的低血压
主要不良反应
•血管神经性水肿（少 见） •偶有腹泻 •轻微头疼、头晕 •高钾血症
绝对禁忌症
•妊娠高血压 •高钾血症 •双侧肾动脉狭窄
代表药物
商品名
代文 科素亚 美卡素
主要成分
缬沙坦 氯沙坦 替米沙坦
每片剂量（mg） 每日最高 剂量（mg）
80 50 40/80 160 100 80
备注
诺华 默沙东 勃林格殷格翰。常见后
卫生部部长陈竺形容，中国的慢性病全面高发，状若“井喷”！
中国慢病发病率高、死亡率高
中国85%的死亡者死于慢病 就 有 每 慢 病 人 患 中 者
每10个死者中，有8个死于慢病
个个 5
1
每年有800多万人死于慢病
全球63%的死亡者死于慢病
中国慢病死亡率高于20国集团主要成员
中国的中风（脑卒中）死亡率是日本、美国和法国的4-6倍！ 而高血压是导致心脏病脑卒中、肾衰、过早死亡及生活功能障碍的重要原因。
中国高血压现状
1959高血压患病率为5%，2002上升到19%，2012年全国高
血压患者约3.3亿！
每5人中就有1人高血压 我国心脑血管病有2.9亿，一半以上与高血压有关 每年350万人死于心脑血管病，占总死亡的41%，平均每10 秒就有1人死于心脑血管病 我国现有脑卒中患者700万，心肌梗死200万，这些患者一 半存在不同程度的残疾
1
2 3
医生推荐 药品口碑 店员推荐
特别是在药品的认知阶段
80%购药前有品牌倾向
74%消费者会接受店员推荐
对药品了解像医生一样专业可靠
医生推荐/处方时考虑哪些药品因素？
药物疗效
医生开处方的前提是该药是否对症、 药效如何，是否能显示出医生本人的 治疗水平
药物品牌 当确定用某种类型的治疗药物后，其 当确定使用某种药物后，医生关注的 因素主要是药品品牌，如对某种药物 品牌的知晓度、对品牌的认知来源、 对品牌特性的了解、对品牌的评价
药店店员的专业知识的水平决定药店的专业化水准！
药店服务标准
世界卫生组织提出： 药店的首要职责在于为患者提供专业的用药指导和药学服务！
消费者心目中理想的药店
店 员
有专业的知识背景和相当的从业经验（可靠） 服务态度亲切，不会硬性推销
专业的药学服务
能提供有针对性的健康咨询服务 能满足消费者对方便的需求 开架式经营、分类清楚 有座椅可以与专家面对面咨询 有专设的休闲区（供老人、患者休息） 明亮、干净、温馨的设计给人舒适的感觉
资料来源：数据与统计，世界卫生组织(2004 年)。 备注：根据2000 年世界人口年龄结构进行了标准化处理。
中国死因排名前四的慢病
死因 前4的慢病
心脑血管 疾病
心梗、中风
糖尿病
癌症
慢性 呼吸道疾病 （慢阻肺）
2010 年到2030 年，四种影响健康主要因素 – 心梗，中风，糖尿病和慢阻肺 – 的负担（生命年损失）预计将增长近50%； 所有慢病负担中，心血管疾病 (心梗和中风) 比重将超过50% ； 中风对个体的健康和生活造成的危害最大！
作用机制
主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减 慢心率发挥降压作用
绝对适应症 •心绞痛 •心肌梗死后 •快速性心律失常 •稳定型充血性心力衰 竭 主要不良反应
•疲乏、 •肢体冷感、 •激动不安、
绝对禁忌症
•高度心脏传导阻滞 •哮喘
钙离子拮抗剂（CCB）
短效CCB药物
药物作用时间短，需一日多次 给药，生物利用度低，副作用 多 上世纪80年代爆发的短效药物 的安全事件，目前短效CCB已逐 步被淘汰。
长效CCB药物
分子长效，一天服用一次，24 h平稳降压，不良反应少生物利 用度高 目前，市场主流
钙拮抗剂（CCB）是我国高血压患者最常用 的降压药
内容大纲
1 为什么进行专业知识学习 2 慢病与高血压 3 常见抗高血压药物介绍
4 施慧达产品介绍
一、为什么进行专业知识学习
药店发展趋势
连 多 专 锁 元 业 化 化 化
消费者对于药店店员素质的要求日渐提高 影响消费者购药的三大主要原因
《中国药店消费者购药行为调研报告》数据显示：
主要不良反应
•咳嗽（顽固性干咳） •血管神经性水肿 •首剂低血压 •肾功能损害 •高钾血症
绝对禁忌症
•妊娠高血压 •高钾血症 •主动脉瓣狭窄、肾性 高血压、肾功能衰竭
•严重阻塞性心肌病等
代表药物
商品名 主要成分
洛汀新 蒙诺 雅施达 贝那普利 福辛普利 培哚普利
备注
避免与保钾利尿剂及补钾溶液合用；肾功能不全、 手术麻病人慎用！ 与利尿药同用时可能引起严重低血压；避免与保钾 利尿剂及补钾溶液合用；肝、肾功能障碍慎用！ 儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；肾血管性高血压、 手术、麻醉、肾功能不全者、透析患者应慎用！
注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制
抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统，发挥降压作用
绝对适应症
高血压；心力衰竭；冠心 病；左室肥厚，左心室功 能不全，心房颤动； 颈动脉粥样硬化； 非糖尿病肾病，糖尿病肾 病； 蛋白质/微量白蛋白尿，代 谢综合征；
血压波动大 血压波动大对血管、心、脑、肾等损害更大 脑卒中（中风）发生率高 低肾素型高血压常见（普利类或者沙坦类药物降压效果较 差）
理想降压药的标准！
1.有效的降压疗效；
2.长效制剂，24小时平稳降压，避免血压波动；
且1日1次，服用方便； 3.副作用少，安全性好， 4.药物相互作用少，便于联合 5.价格合理
代表药物
商品名
心痛定 尼福达 拜新同 波依定 络活喜 安内真 （及其它） 施慧达 其它左旋
主要成分
硝苯地平片 硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 氨氯地平片 氨氯地平片 苯磺酸左旋氨氯地 平片 左旋氨氯地平片
备注
短效、降压过快、老年人不宜耐受 不能24h平稳降压、不能掰开服用、药效受饮食及肠 道环境影响 同上 同上 进口药物；长效平稳降压，含有右旋体氨氯地平，易 带来副作用。 国产仿制药；含有右旋体氨氯地平，易带来副作用 原研左旋；七国专；纯净左旋，更高效更安全；中国 零售额第一；民族降压药第一品牌；临床证据充足 均为仿制品；原辅料均为国产，质量不可靠；临床研 究证据缺乏
降压治疗可显著降低死亡风险
脑 卒 中 发 生 风 险 心 肌 梗 死 发 生 风 险
心 力 衰 竭 发 生 风 险
减少40%-50%
减少15%-30%
减少50%
降压是硬道理
三、常见抗高血压药物介绍
高血压诊断标准
中国高血压患者的特点
食盐过多 中国高血压患者对盐更敏感，血压升高的几率
更大。而中国饮食习惯则是食盐过多，口味过重！
对药物专业化的了解，可以让消费者感觉可靠
药店自身发展需要专业的从业人员
药店需要专业的药学服务
药学服务是指药师（店员）以消费者为中心，应用 药学专业知识.向公众提供面对面的、直接的、负责 的、与药物使用有关的服务与信息，以提高药物治 疗的安全性、有效性和经济性。
未来药店的竞争就是专业服务的竞争
随着行业竞争的加剧，店与店在硬件环境、药品数量以及 价格等竞争因素方面趋于雷同。唯独药店店员及其专业服 务水平会让消费者感到根本的差异
ARB与ACEI类药物类似，在高肾素水平及低盐饮食的患者中，降压效果较好。 但，中国高血压患者多为低肾素且具有食盐过多的特点。
注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书
利尿剂
作用机制
通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用
适应症 噻嗪类（主要）
•心力衰竭 •老年高血压 •高龄老年高血压 •单纯收缩期高血压
五大常用抗高血压药
血管紧张II 受体拮抗剂 “##沙坦”
ARB ACEI
血管紧张素 转换酶抑制剂 “##普利”
抗高血压
BB
β受体阻滞剂 “##洛尔”
CCB
钙通道阻滞剂 “##地平”
利尿剂
“##噻嗪”
钙离子拮抗剂（CCB）
作用机制
主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道发挥扩张血管降低血压的作用
绝对适应症
慢病的危害
慢病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易 造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂 贵，增加了社会和家庭的经济负担。 在中国，社会经济等方面较为弱势的人群受到慢病的冲击 更大。主要原因是：
1） 慢病和部分危险因素如高血压，往往在贫困人群中更常见； 2） 贫困人群患上慢病后往往缺乏或难以获得优质医疗服务； 3）慢病对贫困患者的收入和家庭福祉影响更大
…………….
店堂环境
小结
药店专业化要求高
药店从业人员的专业知识非常必要
因为我们不是在卖药，是在卖“健康解决方案”！
二、慢病与高血压
什么是慢病？
慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起 病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据， 病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿 病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精 神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康 损害和社会危害严重等特点。
中国慢病现状
高血压 2.66亿 糖尿病 9240多万 心脑血管疾病 超过2亿
每年增加 1000多万
1亿4千万 血糖在升高
占每年死亡 人数的1/3
另据估计，2010 年中国至少有5.8 亿人具有至少一种或以上的与慢病有关的危险因 素，其中70%—85%发生在65 岁以下的人群。 到2030，如果不加以控制，生活方式和营养危险因素将使中国的慢病负担增长50%。
CCB适合中国高血压患者特点
在5大类降压药中，CCB降压效果最 好 CBB降压效果不受高盐饮食影响 CCB预防卒中效果更好 CCB降压效果不受肾素水平影响
中国更多患者选择使用CCB
在我国22个城市92家医院的门诊高 血压患者治疗现状调查中，wenku.baidu.comCB、血 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂（ACEI）和利尿剂的使用率分 别为56.6%、32.0%、23.7%、 20.0% 和10.1%； 北京市一项80岁以上老年高血压患 者的调查显示，78.8%的服药者使用 CCB。
① 老年高血压 ② 单纯收缩期高血压 ③ 合并稳定型心绞痛 ④ 合并冠状动脉或颈动脉 粥样硬化或周围血管病 ⑤ 合并糖耐量减低、肾脏 损害等
主要不良反应
二氢吡啶类
面部潮红、踝部水肿、心 跳加快、牙龈增生等
绝对禁忌症
非二氢吡啶类
抑制心脏收缩功能和传导 功能，有时也会出现牙龈 增生
二氢吡啶类CCB 是唯一一类无绝 对禁忌症的降压 药物
主要不良反应
•高尿酸血症
•低血钾症 •糖代谢、脂代谢异常 •低镁血症、结石、阳 痿等
禁忌症
•通风患者禁用 •对高尿酸血症，以及 明显肾功能不全者慎 用
袢利尿剂
•肾功能不全 •心力衰竭
代表药物
•噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺
袢利尿剂：呋塞米
保钾利尿药：阿米洛利、氨苯蝶啶
醛固酮拮抗剂：螺内酯
-受体阻滞剂
注：降压药使用方法详见SFDA批准的有关药物的说明书
ACEI类药物在高肾素水平及低盐饮食的患者中，降压效果较好。 但，中国高血压患者多为低肾素且具有食盐过多的特点。
血管紧张素II受体阻断剂（ARB）
作用机制
通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),发挥降压作用。
绝对适应症
•糖尿病肾病 •蛋白尿/ 微量白蛋白尿 •心力衰竭 •左室肥厚 •心房纤颤预防 •ACEI引起的咳嗽 •代谢综合征
高血压的危害！
持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时引 发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至死亡！ 心脏：左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常 脑：高血压可引起脑卒中（脑梗死、脑出血）、短暂性脑缺 血发作。中国是脑卒中高发区！每年新发250万人！ 肾脏：肾功能减退、肾功能衰竭 眼：可损坏眼底动脉、视网膜、视神经，导致视力下降、失 明 血管：间歇性跛行、下肢静息痛、甚至溃疡或坏疽
背痛(如坐骨神经痛)、关节 痛、腹痛、腹泻等
安博维
必洛斯
厄贝沙坦
坎地沙坦
150
4/8
300
12
赛诺菲。常见眩晕、恶心、
呕吐、疲劳等副作用
武田。副作用较多，如血
管性水肿、休克、低血糖、 肾功能衰竭等。老年人等人 群慎用
傲坦
奥美沙坦
20
40
第一三共。背痛、支气管
炎、腹泻、头痛、血容量不 足或者低钠患者的低血压
主要不良反应
•血管神经性水肿（少 见） •偶有腹泻 •轻微头疼、头晕 •高钾血症
绝对禁忌症
•妊娠高血压 •高钾血症 •双侧肾动脉狭窄
代表药物
商品名
代文 科素亚 美卡素
主要成分
缬沙坦 氯沙坦 替米沙坦
每片剂量（mg） 每日最高 剂量（mg）
80 50 40/80 160 100 80
备注
诺华 默沙东 勃林格殷格翰。常见后
卫生部部长陈竺形容，中国的慢性病全面高发，状若“井喷”！
中国慢病发病率高、死亡率高
中国85%的死亡者死于慢病 就 有 每 慢 病 人 患 中 者
每10个死者中，有8个死于慢病
个个 5
1
每年有800多万人死于慢病
全球63%的死亡者死于慢病
中国慢病死亡率高于20国集团主要成员
中国的中风（脑卒中）死亡率是日本、美国和法国的4-6倍！ 而高血压是导致心脏病脑卒中、肾衰、过早死亡及生活功能障碍的重要原因。
中国高血压现状
1959高血压患病率为5%，2002上升到19%，2012年全国高
血压患者约3.3亿！
每5人中就有1人高血压 我国心脑血管病有2.9亿，一半以上与高血压有关 每年350万人死于心脑血管病，占总死亡的41%，平均每10 秒就有1人死于心脑血管病 我国现有脑卒中患者700万，心肌梗死200万，这些患者一 半存在不同程度的残疾
1
2 3
医生推荐 药品口碑 店员推荐
特别是在药品的认知阶段
80%购药前有品牌倾向
74%消费者会接受店员推荐
对药品了解像医生一样专业可靠
医生推荐/处方时考虑哪些药品因素？
药物疗效
医生开处方的前提是该药是否对症、 药效如何，是否能显示出医生本人的 治疗水平
药物品牌 当确定用某种类型的治疗药物后，其 当确定使用某种药物后，医生关注的 因素主要是药品品牌，如对某种药物 品牌的知晓度、对品牌的认知来源、 对品牌特性的了解、对品牌的评价
药店店员的专业知识的水平决定药店的专业化水准！
药店服务标准
世界卫生组织提出： 药店的首要职责在于为患者提供专业的用药指导和药学服务！
消费者心目中理想的药店
店 员
有专业的知识背景和相当的从业经验（可靠） 服务态度亲切，不会硬性推销
专业的药学服务
能提供有针对性的健康咨询服务 能满足消费者对方便的需求 开架式经营、分类清楚 有座椅可以与专家面对面咨询 有专设的休闲区（供老人、患者休息） 明亮、干净、温馨的设计给人舒适的感觉
资料来源：数据与统计，世界卫生组织(2004 年)。 备注：根据2000 年世界人口年龄结构进行了标准化处理。
中国死因排名前四的慢病
死因 前4的慢病
心脑血管 疾病
心梗、中风
糖尿病
癌症
慢性 呼吸道疾病 （慢阻肺）
2010 年到2030 年，四种影响健康主要因素 – 心梗，中风，糖尿病和慢阻肺 – 的负担（生命年损失）预计将增长近50%； 所有慢病负担中，心血管疾病 (心梗和中风) 比重将超过50% ； 中风对个体的健康和生活造成的危害最大！
作用机制
主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减 慢心率发挥降压作用
绝对适应症 •心绞痛 •心肌梗死后 •快速性心律失常 •稳定型充血性心力衰 竭 主要不良反应
•疲乏、 •肢体冷感、 •激动不安、
绝对禁忌症
•高度心脏传导阻滞 •哮喘
钙离子拮抗剂（CCB）
短效CCB药物
药物作用时间短，需一日多次 给药，生物利用度低，副作用 多 上世纪80年代爆发的短效药物 的安全事件，目前短效CCB已逐 步被淘汰。
长效CCB药物
分子长效，一天服用一次，24 h平稳降压，不良反应少生物利 用度高 目前，市场主流
钙拮抗剂（CCB）是我国高血压患者最常用 的降压药