帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析

帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析

摘要目的探讨帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床效果及用药安全性。方法68例抑郁症患者，按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组，各34例。帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗，氟西汀组给予氟西汀治疗。两组均治疗6周后进行疗效对比分析。结果帕罗西汀组治疗有效率及不良反应发生率（94.1%、5.9%）与氟西汀组（94.1%、8.8%）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周时帕罗西汀组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分优于氟西汀组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症均取得了良好的治疗效果，不良反应率低，均具有较高的用药安全性，同时可提高患者的生活质量。

关键词帕罗西汀；氟西汀；抑郁症；汉密尔顿抑郁量表

抑郁症在我国具有较高的发病率，临床治疗常用药物主要有氟西汀和帕罗西汀等[1]。本文通过选择本院近年来收治的抑郁症患者为研究对象，旨在分析氟西汀和帕罗西汀两种抗抑郁药的疗效及临床安全性，现进行如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2012年1月～2014年12月68例抑郁症患者。纳入标准：符合中国精神障碍分类诊断标准及抑郁症第3版抑郁发作诊断标准[2]；HAMD评分>17分；入组前未服用抗抑郁药物或抗精神病药物；对本研究知情同意。排除标准：有严重器质性疾病患者；精神病性症状患者。按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组，每组34例。

帕罗西汀组男18例，女16例，年龄33～77岁，平均年龄（41.43±11.68）岁；病程1～10年，平均病程（3.80±2.60）年，本次抑郁症发作时间1～7个月，平均发作时间（3.50±2.20）个月。氟西汀组男19例，女15例，年龄31～76岁，平均年龄（40.81± 12.33）岁；病程1～9年，平均病程（4.10±2.90）年，本次抑郁症发作时间1～8个月，平均发作时间（3.60±2.50）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗。帕罗西汀[药品名：盐酸帕罗西汀片（赛乐特），国药准字H10950043，中美天津史克制药有限公司，规格：20 mg×10片×1板]，早餐时顿服，20 mg/次，1次/d。2～3周左右，根据患者症状或不良反应情况，调整至20～40 mg/d，最大剂量≤40 mg/d，注意，口服时避免咀嚼，应将药片完整吞服。治疗6周。氟西汀组给予氟西汀治疗。氟西汀[药品名：盐酸氟西汀胶囊（百优解），国药准字J20130010，PATHEON FRANCE（法国）（礼来苏州制药有限公司分装），产品规格：20 mg×28片（百优解）]用法：晨服，20 mg/d。治疗2～3周后，根据患者症状改善情况，酌情增加剂量至20～60 mg/d。肝、肾功能损伤患者剂量和频度应酌情减少。

1. 3 观察指标及疗效判定标准两组患者均于治疗前，治疗的第2、4、6周，采用HAMD量表评价两组患者的疗效，并采用副反应量表（TESS）对两组患者的不良反应进行评定。疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者第6周测定后，HAMD评分减分率≥90%；显效：治疗第6周时HAMD评分与治疗前相比，减分率≥60%，0.05）。

2. 2 不良反应两组均无严重不良反应发生。帕罗西汀组出现轻度不良反应2例（5.9%），症状包括头痛、口干、嗜睡；氟西汀组出现轻度不良反应3例（8.8%），症状包括头昏和恶心。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有不良反应经对症处理后均好转，无用药终止。

2. 3 生活质量改善程度帕罗西汀组治疗前HAMD评分为（26.9±4.1）分，治疗2、4、6周时分别为（15.6±4.5）、（9.6±

3.1）、（5.3±

4.2）分；氟西汀组治疗前HAMD评分为（27.2±

5.4）分，治疗2、4、6周时分别为（17.2±5.6）、（11.4±4.8）、（7.1±5.5）分；治疗6周时帕罗西汀组HAMD评分优于氟西汀组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

抑郁症作为临床常见精神疾病之一，具有较高的发病率，主要临床特征为显著而持久的心境低落，表现为情绪低落、悲观厌世、猜疑、困顿不解，担心自己患各种疾病，严重者，甚至出现幻觉、妄想等症，可有自杀念头和行为等。抑郁症的诱因不一，可与压抑的生活环境、工作生活压力、突发严重身体和脑部疾病等相关，全球抑郁症的发病率为11%，而我国约有3%～5%的发病率[3]。氟西汀和帕罗西汀均为临床抑郁症常用药物。本文旨在分析两种药物的疗效及安全性。

氟西汀是选择性5-羟色胺的再吸收抑制剂，当中枢神经系统突触前释放5-羟色胺后，氟西汀可选择性抑制对5-羟色胺的再吸收，从而有效的提高神经突触间隙5-羟色胺的水平。帕罗西汀同样为5-羟色胺在吸收抑制剂，作用机理与氟西汀相同。氟西汀口服吸收良好，并于6～8 h后，达到血药浓度的峰值，主要经肝代谢后，经肾脏排泄，肝功能损害患者应减少剂量或服用次数，孕妇及哺乳期妇女慎用。帕罗西汀2～10 h内血药浓度可达峰值，经肝脏代谢后经肾脏排出体外，小部分可经胆汁分泌，并从粪便排出体外。建议老年人用较低剂量。

本组研究结果显示，帕罗西汀组治疗总有效率及不良反应发生率（94.1%、5.9%）与氟西汀组（94.1%、8.8%）相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周时帕罗西汀组HAMD评分优于氟西汀组（P＜0.05）。两组均取得了良好的治疗效果。

综上所述，帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症均取得了良好的治疗效果，不良反应较低，均具有较高的用药安全性，同时帕罗西汀可提高患者用药后生活质量，从而为抑郁症临床用药的选择提供参考。

参考文献

[1] 陈永法，曹文帅.帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症效果和不良反应的Meta 分析.中国药物评价，2012，29（2）：143-154.

[2] 安旭光，杜建艳，左津淮，等.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析.精神医学杂志，2011，24（2）：95-96.

[3] 杨钦焱，周敏，罗春琼，等.抑郁症的诊断研究进展.国际精神病学杂志，2014，41（2）：100-102.