生理学-血管生理

生成
回流
血浆胶渗压（-25） 促进组织液
组织液静水压（-10） 回 流
生成
回流 （90%）
10%
A端：EFP=（30+15）-（25+10）= +10mmHg 组织液生成 V端：EFP=（12+15）-（25+10）= - 8 mmHg 组织液回流
组织液中有10％回流到淋巴管，成为淋巴液
（二）影响组织液生成与回流的因素：
第三节 血 管 生 理
一、各类血管的功能特点:
1、弹性贮器血管：主A、肺A
特点：富含弹性纤维，具有可扩张性和弹性回缩 作用：心室间断射血--→血管内连续血流；缓冲血压波动
缓冲(降低)收缩压
维持(升高)舒张压
2、分配血管：
特点：富含平滑肌 作用：
3、阻力血管：小A、微A
特点：管径小，构成主要的外周阻力
影响因素
组织液生 成与回流
毛细血 管血压
微动脉扩张 静脉回流受阻
生成↑ 回流↓
机理 毛细血管血压↑
例证 炎症部位（红、肿、热）
毛细血管血压↑
右心衰竭（水肿）
血浆胶体渗透压↓ 毛细血管壁通透性↑
生成↑ 生成↑
有效滤过压↑
营养不良性水肿,肾病综 合症，肝硬化（水肿）
血浆蛋白进入组织液, 烧伤、过敏（组织胺） 使组织液胶体渗透压↑
（η）成正比，与血管半径（r）的4次方成反比
小动脉和微动脉是产生血流阻力的主要部位
(三) 血压(Blood Pressure):
定义：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强 单位：mmHg、Pa、kPa (1kPa =7.5mmHg)
数值通常以高于大气压的数值来表示血压的高度
三、动脉血压
1、动脉血压的形成:
4、交换血管：真毛细血管
特点：薄、广、慢 作用：血浆和组织液之间物质交换的场所
5、容量血管：静脉系统
特点： 多、粗、薄 作用： 60%—70%
二、血流量、血流阻力和血压
（一）血流量和血流速度（自学）
(二)血流阻力
定义：血液在血管内流动所遇到的阻力 R= 8ηL/πr4
血流阻力与血管的长度（L）和血液的粘滞度
➢ 高血压：SP>140mmHg；DP>90mmHg 低血压：SP< 90mmHg ；DP<60mmHg 。
4. 影响动脉血压的因素 动画
以其中一个因素改变，而保证其他因素不变情况下分析。但 在完整机体多种因素相互作用：
➢ 每搏输出量(SV)： SV↑→收缩压↑↑> 舒张压↑→脉压↑ (外周阻力和心率等不变) ∴ 收缩压主要反映SV。
➢ 心率(HR)： HR↑→心舒期↓↓ →收缩压↑< 舒张压↑↑→脉压↓ (每搏输出量和外周阻力不变)
4、 影响动脉血压的因素 动画
➢ 外周阻力(R) R↑→收缩压↑< 舒张压↑↑→脉压↓ (心输出量不变) ∴舒张压主要反映R
高血压病人： 阻力血管口径↓→R↑→舒张压↑ ↑
4、影响动脉血压的因素 动画
影响因素：
1）心脏射血能力
2）静脉回心血量
静脉回心血量
心脏射血能力
2、静脉回心血量的影响因素
取决于外周静脉压与中心静脉压之差，和静脉血流的阻力
• 体循环平均充盈压：反映血管系统内血液充 盈程度的指标
• 心脏收缩力量：对心房和大静脉中血液具有 负压抽吸抽吸
• 体位改变：卧位→立位→低垂部位静脉容纳 血液增多→回流血量减少 （体位性低血压）
淋巴回流受阻
回流↓
组织液积聚
血丝虫病
EFP＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－ （组织液静水压＋血浆胶体渗透压）
基本概念
心动周期、每搏输出量、舒张末期容量、收缩 末期容量、射血分数、心输出量、心指数、心 肌收缩能力、心力储备 、兴奋性、自律性、传 导性、收缩性、绝对不应期、有效不应期、相 对不应期、血压、 收缩压、舒张压、脉压、平 均动脉压、中心静脉压、压力感受性反射
关闭
积聚（CO2、乳酸等） 括约肌扩张
局部代谢产 物体液调节
后微A、毛前括约肌 ← 局部代谢产物 ← 真毛细血管
收缩
清除
开放
后微A、毛细血管前括约肌没有神经纤维支配
六、组织液与淋巴液
（一）组织液的生成与回流 血浆与组织液的区别：
组织液(interstitial fluid)：
Baidu Nhomakorabea存在于组织和细胞间隙，不能自由流动
• 骨骼肌的挤压作用：骨骼肌挤压和静脉瓣单 向开闭作用（肌肉泵和静脉泵）
• 呼吸运动：吸气→胸膜腔内压降低→V回流↑
五、微循环
定义： 是指微A与微V之间的血液循环
（一）微循环的组成 七个成分、三条通路
→微A
↓
↓
A-V吻合支
↓ ←微V
后微A → Cap前括约肌
↓ 通血Cap
真Cap网
1 、直捷通路: 微A→后微A→通血Cap→微V 骨骼肌，经常开放，使血液迅速通过微循环进入静脉
问题 高血钾对心肌兴奋性有何影响？
•
轻度高K+（约为5至7mmol/L）时，由于静息电位仅略
有减小，与阈电位水平之间差减小，兴奋性增高。
当细胞外K+显著增高（>7mmol/L），则因静息电位显著 降低而引起Na+通道处于失活状态，兴奋性反而降低。
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血压的测量
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➢主动脉和大动脉的弹性贮器作用(Distensibility)
动脉硬化→弹性↓→收缩压↑↑，舒张压↓↓→脉压↑↑
➢循环血量与血管系统容量的比例(Matching)
失血时循环血量↓/ 休克时血管容量↑ →回心血量↓→SV ↓ →BP↓
四、静脉血压和静脉回心血量
1、中心静脉压 （CVP）
定义： 4～12cmH20 临床意义:
2、 A-V短路： 微A→A-V吻合支→微V 皮肤，平时不开放，调节体温
3、 迂回通路：微A→后微A→Cap 前括约肌→真Cap网 →微V 20 % -35%轮流交替开放，是血
液和组织液进行物质交换的场所
（二） 微循环血流量的调节
取决于微动脉、后微动脉平滑肌的舒缩活动
真毛细血管 → 局部代谢产物 → 后微A、毛前
滤出
回流
来自于血浆，但蛋白浓度明显低于血浆 毛细血管动脉端滤出，静脉端回流
1、生成部位：真毛细血管 2、前提条件：毛细血管壁的通透性 3、组织液生成的动力：有效滤过压（EFP） EFP＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－
（组织液静水压＋血浆胶体渗透压）
Cap血压（+12 - +30）促进组织液 组织液胶渗压（+15） 生 成
1）血管内有足够的血液充盈（前提条件） 2）心脏射血和外周阻力（基本因素） 3）主A、大A弹性储器作用（缓冲因素）
三、动脉血压
2、动脉血压的正常值
收缩压： 舒张压： 脉搏压： 平均动脉压（MAP）：
MAP=舒张压+1/3脉压
3、动脉血压的正常值
➢ SP：100~120mmHg (13.3~16.0kPa) DP：60~80mmHg (8.0~10.6kPa) PP：30~40mmHg (4.0~5.3kPa) MAP：70 - 103mmHg
动脉压与收缩压
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血压降落：主大A
小A 微A
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搏出量对于血压的影响
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主动脉和大动脉管壁的弹性贮器作用
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骨骼肌的挤压作用
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