胃溃疡胃癌的影像学表现
胃溃疡与胃癌早期表现的区别
胃溃疡与胃癌早期表现的区别我国是胃病大国，也是胃癌的高发国家。
而众多胃病患者共同关心的问题就是如何区分胃溃疡和胃癌，胃溃疡属于良性病变，胃癌则属于恶性肿瘤，如若分不清楚不仅会引发没必要的恐慌，还会延误最佳治疗时间。
所以正确的区分两者，关系着患者如何正确选择治疗方式的同时，也关系着患者的生命安危。
胃溃疡和胃癌虽然在本质上属于两种完全不同的疾病，但是患者在临床症状上却有很多相似之处，尤其是溃疡性胃癌更为相似，极易出现误诊的情况。
因此，为了不延误患者的病情，不仅医生需要完全掌握区分两者的本领，病人也需要了解相关知识，以便于做到提高警惕，进一步将胃癌做到早发现、早治疗。
本篇文章就教大家如何正确区分胃溃疡和胃癌。
一、胃溃疡和胃癌的定义要想正确的区分两者，首先我们要知道胃溃疡和胃癌都是什么。
胃溃疡属于消化性溃疡的一种，主要在贲门、胃窦、胃角以及裂孔疝等部位发生溃疡。
而胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国所有恶性肿瘤发病率中位居榜首。
胃癌可发生在胃部的任何位置，大多出现在胃大弯、胃小弯、胃窦和前后壁。
二、区别完全了解胃溃疡和胃癌的定义之后，才能更好的区分两者。
从临床上来讲，区分胃溃疡和胃癌的方法主要有两种，一种是从症状时区分，另一种是在胃镜下区分。
下面主要讲讲两种方法具体怎样区分。
1.从症状区分从症状上区分主要包括三种情况：年龄和病程、治疗和身体特征、疼痛情况。
（1）年龄和病程胃溃疡：多发于青壮年群体，大约90%以上的患者出现上腹部疼痛感，而且呈周期性发作。
每次疼痛的时间可以持续数天、数周甚至数月，达到一定程度后会有所缓解，之后继续发作，可迁延数年。
胃癌：该病多发于四十岁以上的中老年人群体，胃癌患者在早期时一般并无明显不适感。
可一旦出现上腹部疼痛感等症状，便会呈进行性加重，病情发展迅速，病程较短。
（2）治疗和身体特征胃溃疡：大多数胃溃疡患者的情况较好，食欲尚佳，而且对药物的治疗效果反应良好，很少出现贫血的情况，全身淋巴结并无肿大现象。
胃溃疡胃癌的影像学表现
胃溃疡胃癌的影像学表现胃溃疡和胃癌的影像学表现胃溃疡和胃癌是常见的胃部疾病，其影像学表现对于诊断和治疗方案的选择具有重要的意义。
本文将详细介绍胃溃疡和胃癌的影像学表现，并对每个章节进行细化说明。
一、胃溃疡的影像学表现1.X线钡餐检查胃溃疡的钡餐检查主要表现为溃疡所在部位的局限性缺损，边缘清晰锐利，溃疡底部平坦，并且常伴有边缘的粘膜皱襞破坏。
溃疡可呈圆形、椭圆形或不规则形状。
2.腹部超声检查超声检查可显示溃疡周围软组织的异常增厚，以及溃疡底部的低回声区。
对于具有溃疡并发症的患者，超声还可评估是否存在溃疡穿孔、出血等并发症。
3.胃镜检查胃镜检查是明确胃溃疡的最可靠方法。
可见胃黏膜局限性缺损，边缘清晰，底部平坦，并可进行活组织检查以明确病理类型和分级。
二、胃癌的影像学表现1.X线钡餐检查胃癌的钡餐检查主要表现为胃壁增厚和僵硬，溃疡性和浸润性胃癌常可见溃疡形成，溃疡边缘不规则，周围胃壁呈现不规则浸润影。
2.腹部CT检查腹部CT扫描可显示胃癌的大小、形态、浸润范围以及是否侵犯邻近结构和淋巴结转移情况。
高密度灶提示增强扫描中的强化表现，可提示胃癌的局部侵犯。
3.PET-CT检查PET-CT扫描是检测胃癌远处转移的有效方法。
正常组织摄取FDG较少，而肿瘤组织代谢活跃，摄取FDG较多，因此PET-CT扫描可以帮助发现胃癌的远处转移灶。
附件：本文档所涉及的附件包括钡餐检查报告、超声检查报告、胃镜检查报告、CT检查报告和PET-CT检查报告。
具体报告可以根据需要进行添加或修改。
法律名词及注释：1.胃溃疡：胃黏膜破溃的一种疾病。
2.胃癌：发生在胃的恶性肿瘤。
3.影像学表现：通过各种影像学技术所显示出的疾病特征。
4.钡餐检查：通过口服钡剂，利用X线检查胃肠道疾病的一种方法。
5.超声检查：利用超声波原理，检查人体器官和组织结构的一种无创性检查方法。
6.胃镜检查：通过插入胃镜来检查胃部疾病的一种方法。
7.CT检查：利用X射线和计算机技术，获得横断面图像的一种影像学检查方法。
老年胃溃疡和胃癌超声内镜与胃镜病理诊断对比框架构建
老年胃溃疡和胃癌超声内镜与胃镜病理诊断对比框架构建老年胃溃疡和胃癌是老年人常见的胃部疾病，由于症状相似，往往造成诊断的困难。
超声内镜和胃镜病理诊断是目前常用的诊断方法，但两者存在一定的优缺点。
建立对比框架可以帮助医生更准确地判断患者的病情，从而采取更合适的治疗方案。
一、胃溃疡和胃癌的临床表现老年胃溃疡常见的症状有上腹疼痛、饱胀不适、恶心、呕吐等，严重的还会出现黑便、呕血等。
而老年胃癌的症状也类似，但进展较快，可能会出现明显的消瘦、乏力、食欲下降等，且疼痛感常常会持续或加重。
从临床表现上很难区分胃溃疡和胃癌。
二、超声内镜的优点和缺点超声内镜是一种能够直接观察消化系统内脏器的内窥镜，它可以获取高分辨率的影像，对胃部的病变，如溃疡、息肉等有很高的准确性。
超声内镜还能够进行活检，通过取得组织标本，进一步进行病理学分析，对于胃癌的诊断也有很高的敏感性。
超声内镜的操作需要技术要求较高，对医生的经验和技术水平有一定的要求，对一些大肿瘤、深部浸润病变的判断有一定局限性。
胃镜病理诊断是通过对患者胃部病变部位进行镜下观察和取材检查，然后进行病理学分析，以判断其性质的方法。
胃镜病理诊断能够直接观察组织的病变情况，对于细小病变有很高的发现率和诊断准确率。
胃镜病理诊断需要取材、处理、染色等步骤，时间比较长，同时对医生的技术水平和经验也有一定的要求。
四、超声内镜和胃镜病理诊断的对比从上述优缺点可以看出，超声内镜和胃镜病理诊断各有其适用的方面。
超声内镜对胃部表浅病变有很高的诊断准确性，而胃镜病理诊断对于细小病变的观察和诊断有更高的优势。
结合两者的优点，建立对比框架，可以提高对老年胃部疾病的诊断准确性。
五、对比框架构建对比框架的构建是为了更准确地判断患者的病情和选择合适的治疗方案。
通过超声内镜对患者进行检查，对表浅病变和大体病变进行观察和定性，并进行活检。
然后根据超声内镜的结果和活检标本的病理学分析，结合胃镜病理诊断的观察和诊断结果，进行对比分析。
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现引言胃肠道异常影像学是一种常见的临床诊断方法，通过对胃肠道的X线、CT、MRI等影像学检查，可以观察和分析胃肠道的结构、功能和病变，为临床诊断和治疗提供重要参考。
本文将详细介绍胃肠道异常影像学表现的各个方面。
一、胃的异常影像学表现⒈基本解剖结构●胃的形态和位置●胃壁的层次结构：黏膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层●胃的血供和淋巴引流⒉胃黏膜病变的影像学表现●胃溃疡：溃疡形态、边缘、底部及大小●胃息肉：形态、数目、大小、表面特征等●胃黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊胃肌层病变的影像学表现●胃壁团块病变：形态、边缘、内部结构等●胃憩室：憩室的形态、大小、位置及影像特征⒋胃肿瘤的影像学表现●胃癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●胃间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●胃淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等二、小肠的异常影像学表现⒈小肠的基本解剖结构●小肠的形态和位置●小肠的血供和淋巴引流●小肠的功能区段⒉小肠黏膜病变的影像学表现●小肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●小肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●小肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊小肠壁病变的影像学表现●小肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋小肠肿瘤的影像学表现●小肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●小肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●小肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等三、结肠的异常影像学表现⒈结肠的基本解剖结构●结肠的形态和位置●结肠的血供和淋巴引流●结肠的动力学变化⒉结肠黏膜病变的影像学表现●结肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●结肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●结肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊结肠壁病变的影像学表现●结肠壁增厚：肌层增厚的程度、分层情况等●结肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋结肠肿瘤的影像学表现●结肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●结肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●结肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等附件：本文档涉及的附件包括：⒈胃肠道异常影像学检查报告示例法律名词及注释：⒈溃疡：指局部组织坏死所致的皮肤或黏膜表面溃疡病变。
胃溃疡和溃疡型胃癌的肉眼形态区别,治疗方法
胃溃疡和溃疡型胃癌的肉眼形态区别，治疗方法胃溃疡（Gastric Ulcer）和溃疡型胃癌（Ulcerative Gastric Cancer）是常见的胃部疾病，两者在肉眼形态、病理学特点、治疗方法及预后方面均有所不同。
因此，对于这两种疾病的认识及区别，对临床诊断、治疗和预后评估具有十分重要的意义。
一、肉眼形态区别1.表面形态胃溃疡表面通常平整光滑，形状为圆形或椭圆形，周围黏膜结构完整。
溃疡型胃癌表面通常凹凸不平，有较多隆起的癌肿组织，溃疡边缘紧贴周围黏膜，基底坚硬，表面有浅裂缝。
2.大小形态胃溃疡大小多数在1-3cm之间，有时可达5cm，多位于胃窦和胃角处。
而溃疡型胃癌大小和位置比较多样性，通常不规则，边缘不清晰，大小可达数厘米到十余厘米，位置也不限于胃窦和胃角处。
3.基底表浅及深度胃溃疡通常为浅溃疡，仅仅累及黏膜表层及下层部分。
溃疡型胃癌则深层浸润，基底较硬，质地较粗糙。
溃疡癌变后，癌组织不断向下侵袭，最终形成溃疡底部左右不等的坚硬基底。
4.周围黏膜特征胃溃疡通常周围环境黏膜完整，质地正常，毫无异样。
而溃疡型胃癌周围黏膜质地较为僵硬，同时有可能伴随恶性表现如肥厚、沉积或内襄管状腺等。
二、治疗方法区别1. 胃溃疡的治疗方法对于胃溃疡主要采用药物治疗和外科手术治疗两种方法。
(1)药物治疗：a、质子泵抑制剂：对胃酸分泌有抑制作用，可减轻疼痛，促进溃疡愈合。
b、制酸剂：对胃酸分泌进行调控，缓解溃疡患者的胃痛和反酸等症状。
c、抗生素：用于治疗胃幽门螺杆菌感染，降低溃疡复发率。
(2)外科手术治疗：当病情严重或药物治疗无效时，可采取外科手术治疗。
适用于大面积、深度溃疡或伴随出血、穿孔等并发症严重的情况。
2. 溃疡型胃癌的治疗方法对于溃疡型胃癌，治疗方案不仅依据早期或晚期，还需考虑胃癌的术前转移和术后复发的风险等因素。
(1)手术治疗：溃疡型胃癌主要采用手术切除治疗。
早期胃癌可经胃镜或剖腹探查和胃部钡餐检查确诊后行胃部肿瘤原位切除术或胃部局部切除术，晚期可能需要全胃切除术。
胃肠道-正常影像表现-基本病变
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
胃肠道正常影像表现 和基本病变
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胆道系统、胰腺
其他：
脾脏
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
炎性水肿
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎
性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状
影平坦、消失
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集
多由纤维结缔组织增生、 瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵 硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周 向病变区集中
消化道黏膜皱襞改变
气钡双重造影法
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
消化系统影像学表现(详细、全面)
三、CT检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、 腹腔积液等病变的检查
四、MRI检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾等器官检查
五、ERCP检查
应用于胆道系统
三、正 常 表 现
（一）食道
1、解剖特点：
肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜 四层，无浆膜层
1 粘膜破坏
☆概念 正常粘膜被病理 组织所替代
☆X线征 粘膜皱襞中断、 消失，代之以不规则的 钡斑影
☆意义 多见于恶性肿瘤
2 粘膜纠集
☆概念 粘膜及粘膜下病变癍 痕形成，导致附近粘膜向 病变区集中
☆X线征 粘膜呈放射状向病 变区集中
☆意义 多见于慢性溃疡
3 粘膜增粗和迂曲
☆概念 粘膜及粘膜下炎性浸润、 肿胀和结缔组织增生引起
临床特点： 便血，腹泻与便秘
交替，大便形状和习 惯改变，腹部肿块。
病理 分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面
可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增 厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向 心性狭窄；
1 直接征像：龛影
表现为类圆形或米粒状密度增高影，边缘 光整，周常有透明带，或有放射状粘膜纠集； 可以是单个或多个。
2 重要征像：
球部恒定变形 （呈山字、三叶 或葫芦形等）。
球部变形主要是 由于痉挛、疤痕 收缩、粘膜水肿 所致
பைடு நூலகம்
3 间接征像：
①激惹征：钡
剂到达球部后 不易停留，迅 速排出。 ②幽门痉挛。
☆意义 肿瘤征象
2、龛影
☆概念 食管或胃肠壁 局部溃烂，形成凹陷， 被钡剂充填所致
不同胃部疾病的经典消化道造影表现
减少漏诊和误诊
通过人工智能辅助诊断， 降低漏诊和误诊率，为患 者提供更精准的治疗方案。
推动医疗技术创新
消化道造影技术的不断发 展和创新，将推动医疗技 术的整体进步和革新。
PART 05
结论
REPORTING
WENKU DESIGN
研究成果总结
消化道造影在胃部疾病的诊断中具有重要价值，能够 清晰地显示病变部位和形态，为临床医生提供准确的
优缺点分析
优点
消化道造影是一种无创、无痛、无麻醉的检查方法，操作简便，患者接受度高。 同时，消化道造影能够全面观察胃部情况，对病变的定位和定性有一定的帮助。
缺点
消化道造影是一种间接的影像学检查方法，对于微小病变或早期病变的发现可 能存在局限性。此外，消化道造影的检查结果受造影剂的充盈程度、观察角度 等因素的影响，可能出现误差。
胃癌的造影表现有助于早期发现肿瘤，为后续治疗提 供依据。
其他胃部疾病的造影表现
其他胃部疾病如胃息肉、胃下垂 等也有其独特的造影表现。
胃息肉的造影表现为充盈缺损， 多为圆形或椭圆形，表面光滑； 胃下垂的造影表现为胃的位置下
移，蠕动减弱或消失。
其他胃部疾病的造影表现有助于 疾病的鉴别诊断和治疗方案的制
胃溃疡的造影表现有助于诊断溃疡的位置和程度，对于治疗方案的制定和疗效评估具有重要 意义。
胃癌的造影表现
充盈缺损是胃癌的直接征象，表现为局部黏膜面不规 则的凹陷或隆起；龛影是胃癌的典型表现，呈圆形或 椭圆形的密度减低区；胃壁僵硬和蠕动消失则是胃癌 浸润和转移所致的影像学表现。
胃癌的造影表现通常包括充盈缺损、龛影、胃壁僵硬 和蠕动消失等。
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胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现一、胃部异常影像学表现1：胃溃疡表现a：影像学表现：胃溃疡呈现为胃粘膜局部缺损，可见边缘清晰的溃疡龛，底部可有浅表溃疡区和深溃疡区。
溃疡龛周围可见充盈缺损灶、边缘陡峭、粘膜薄层迂曲称为胃角。
b：影像学分级：根据溃疡龛的大小和深度，胃溃疡可分为I期（浅表溃疡）、II期（穿透粘膜溃疡）、III期（穿透壁溃疡）和IV期（穿透壁溃疡合并穿孔）。
2：胃癌表现a：影像学表现：胃癌可呈点状、星状、串珠状、结节状、占位性或强大形态。
早期胃癌可表现为胃黏膜局限性隆起和非溃疡性缺损。
晚期胃癌可侵及胃壁、浸润胃周或转移至邻近器官。
b：影像学分型：根据肿瘤的形态和浸润程度，胃癌可分为超浸润型、浸润型、腺癌型、充足型和菜花型。
二、小肠异常影像学表现1：先天性小肠异常表现a：影像学表现：先天性小肠异常可表现为小肠的蠕动异常、肠曲畸形、小肠与邻近器官间的异常融合、小肠扩张或狭窄等。
2：小肠肿瘤表现a：影像学表现：小肠肿瘤可呈现为肠壁增厚、节段性肠壁蠕动减弱、肠腔狭窄或阻塞、小肠袢扩张、肿瘤结节、肠系膜淋巴结增大等。
三、结肠异常影像学表现1：结肠息肉表现a：影像学表现：结肠息肉可呈圆形、半圆形或类似于菜花的形态，有边缘分叶状，蒂部可长或短，可见血管扩张。
2：结肠癌表现a：影像学表现：结肠癌可表现为结肠壁增厚、肿块形态、肠腔狭窄、结肠扩张、邻近器官侵犯、淋巴结增大等。
四、附件本文档涉及的附件包括相关的影像学图像，用于进一步展示对应的异常影像学表现。
五、法律名词及注释参考文献中所涉及的法律名词及其注释如下：1：肿瘤：指异常的细胞增生，可能呈现为良性（非癌性）或恶性（癌性）肿瘤。
2：溃疡：指粘膜表面或黏膜下层组织的溃烂缺损。
3：浸润：指肿瘤侵犯到周围组织或器官。
4：肠腔狭窄：指肠道腔径狭小，造成肠腔通畅度的减少。
5：淋巴结增大：指结构增大的淋巴组织，可能是肿瘤的转移或感染导致。
胃癌临床表现及CT诊断
临床表现
早期胃癌：多无症状，非特异性消化不良症状 进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适， 体重下降 并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道 出血，转移受累器官症状(肝、肺) 体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
伴癌综合征 反复发作表浅性血栓性静脉炎 (Trousseau征) 黑棘皮病 皮肌炎 膜性肾病
癌前疾病
1、慢性萎缩性胃炎： CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变
2、胃息肉： 炎性息肉：多<2cm, 癌变率低 腺瘤性息肉：癌变率高, >2cm的广基息肉
3、残胃炎：毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生， 残胃癌发生率约0.6%～2.5%
4、胃溃疡：发生率约%～2%
病理
好发部位：胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、全 胃或大部分胃(7%) 早期胃癌：指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌， 而不论有无淋巴结转移 进展期胃癌：胃癌深度超过黏膜下层，侵及肌层者称中 期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌
见低密度区，基底部较窄，瘤体和胃壁呈锐角，均匀或不均匀强化，一 般局限于胃的一侧
诊断标准
胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及X线钡餐 对下列情况应及早和定期胃镜检查： 1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者 2、良性溃疡但胃酸缺乏者 3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者 4、胃溃疡经正规治疗2月无效 5、大于2cm的胃息肉 6、胃大部切除术后10年以上者
饮食因素： 霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物，增加胃癌发生危险性 牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率
遗传因素
胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向
幽门螺杆菌感 染
胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别
胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别区别：胃糜烂和早期胃癌在胃镜下的区别主要是形态学的不同。
胃糜烂表现为胃黏膜表层有大片的粘液样改变，类似于胶性纤维素。
在胃镜下常常呈现白色、灰色或黄色稠厚粘液状，表现为溃疡表面从未暴露出来的病灶。
附近则有慢性炎症的改变，如胃窦炎、胃炎等。
早期胃癌则表现为胃黏膜上有小污点、凹槽或隆起，或明显的、线性或环形病变。
早期胃癌的黏膜表现正常或略有红肿，但不伴随有任何黏液样改变的病理情况。
治疗方法：胃糜烂的治疗方法包括对抗幽门杆菌、口服抗酸药等，有助于减轻炎症的程度。
同时，积极控制患者的饮食，避免摄入过多刺激性食物，保证胃黏膜的正常生理活动。
早期胃癌的治疗方法包括内镜下黏膜剥除术、内镜下微创手术和胃切除术等。
其中，内镜下黏膜剥除术是最为常见的治疗方法，其在内镜下直接切除病变部位，既能够保留胃的结构，又可以达到良好的治疗效果。
注意事项：1. 对于怀疑患有胃病的人群，应积极进行筛查和检查，特别是注意体检，及时发现或排除各种胃病。
2. 对于糜烂或胃癌的患者，由于两者具有一定的病理分化度差异，患者在治疗期间应及时咨询专业医生，以便于给予个性化的治疗和护理服务。
3. 胃糜烂与早期胃癌的预后差异存在，患者应注意病情变化，做到早发现早治疗，及时处理。
同时，患者在治疗期间需要积极配合治疗，减少刺激性食物的摄入、避免合并症的发生，维护胃道健康。
4. 食疗对于胃病患者尤为重要，患者应遵循“主食多样化、荤素搭配、量度适中”的原则，食物应注重清淡少油、易消化、易吸收，同时营养均衡，保证身体各项生理功能正常。
左边肚脐眼边上一直不舒服，有一年多了，昨天做了胃镜您好，左侧肚脐眼边上一直不舒服已有一年多了，您做了胃镜检查后，可能需要注意以下几点：1.治疗方法：根据您的症状和检查结果，医生可能会制定相应的治疗方案。
如果您被确诊为胃溃疡或胃炎，可能会给予抗生素和抗酸药物进行治疗。
如果是食管炎或其他问题，医生会根据具体情况开出对症治疗的药物。
怎么区分胃癌和胃溃疡
怎么区分胃癌和胃溃疡?胃部疾病有很多，比如胃炎，胃溃疡，胃癌等。
对于这些疾病，都有些相似的表现，有些人患上胃溃疡后以为自己得的是癌症。
每天闷闷不乐，以为活不久矣。
下边就带大家一起来认识一下胃癌和胃溃疡的区别。
1、病程不同胃癌的病程相对较短，且表现为进行性恶比;而胃溃疡病程长。
呈周期性。
2、发病人群的区别胃癌以中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。
3、临床症状胃癌的症状和胃溃疡的症状还是有很多不同的，胃癌的疼痛无规律性.逐渐加重，消瘦.制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛有规律.进食时客能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。
4、大便隐血胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。
虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性.经治疗后可转阴性。
这是胃癌与胃溃疡的鉴别要点之—。
5、胃液分析胃酸缺乏音胃癌发病率常常数倍·3：胃酸正常或偏腐秆.肖倾患者低酸或无酸;胃溃疡患者正常或偏6、血沉表现胃癌和胃溃疡病人的血沉也不同，胃癌患者的血沉表现会因全身情况恶比而增快;胃溃漓患者血沉——般正常。
7、X线钡餐胃倔患者可发现恶性溃疡影像或肿块彩。
决现的究联仆泻眩内。
边缘不齐，直径大于2.5厘米;而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.i厘米8、血像胃癌患者贫血经调养与治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。
可引起再生不良性贫血;而胃溃疡患者的贫血经治疗或调养后可以纠正。
9、胃镜检查良性溃疡表现为圆形或椭圆形，形状规则。
边缘光滑。
底平滑有苔，周围帖膜皱奖柔软.向溃疡集个;巾泻娩则表现力明显肿块或恶性质疡.形状不整，凹凸不平.有污苔附着，周围界限不清。
伴结节，触之质硬.易出血。
10、治疗效果胃溃疡患者经过争取的质量后，一些症状表现会减轻或者完全消失，但胃癌—般治疗无效，病情逐渐加重。
由此看来，只要我们仔细的辨别，不管是从病程上还是临床症状上，胃溃疡和胃癌还是有很大的区别的。
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现是指在影像学检查中发现的胃肠道疾病的特征表现。
通过影像学检查，医生可以观察到胃肠道的结构、形态、密度、血流等特征，并进一步判断是否存在异常情况。
本文将详细介绍常见的胃肠道异常影像学表现，并对相关法律名词进行解释。
一、胃部异常影像学表现1.胃溃疡：在胃内可观察到溃疡形态的突起，溃疡周围可见边缘不规则的黏膜皱襞。
2.胃癌：胃壁明显增厚，形成肿块，可见局部扩大以及转移至周围组织的迹象。
3.胃息肉：胃内可见充血的息肉样突起，形状不规则，可引起胃腔狭窄。
二、小肠异常影像学表现1.小肠憩室：在小肠壁上可见到囊样扩张的结构，形状多样，大小不一。
2.小肠出血：小肠内可见明显血管影像，出血部位密度增加。
3.小肠肿瘤：小肠内可见到肿瘤样的充盈缺损，边界清晰，形态多样。
三、结肠异常影像学表现1.结肠息肉：结肠内可见到突起的息肉，形状多样，可引起肠腔狭窄。
2.结肠癌：结肠壁明显增厚，形成肿块，可见局部扩大以及转移至周围组织的迹象。
3.溃疡性结肠炎：结肠壁增厚，黏膜皱襞变形，可见溃疡形态的迹象。
四、腹腔及盆腔异常影像学表现1.腹腔积液：腹腔内可见到液体积聚，密度较低，可引起腹部增大。
2.腹膜后肿物：在腹腔后方可见到大小不一的肿块，形态多样。
3.盆腔积液：盆腔内可见到液体积聚，密度较低，可引起盆腔不适感。
附件：本文档涉及的附件包括各种胃肠道异常影像学表现的图像示例，以及相关的病例分析报告。
法律名词及注释：1.胃溃疡：指胃黏膜发生溃疡形成的疾病，常见症状为上腹疼痛等。
2.胃癌：也称胃腺癌，是指发生于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤。
3.小肠憩室：指小肠壁上发生的囊样扩张，常见病因为小肠蠕动障碍。
4.结肠息肉：指结肠内发生的突起性肿块，多为良性，部分可恶变为结肠癌。
5.腹腔积液：指腹腔内液体积聚，常见原因包括腹腔脏器疾病、感染等。
医学影像-胃癌及胃其它占位病变影像学
胃癌的鉴别诊断
n 平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、胃石、胃底静脉曲张 n 恶性淋巴瘤：Ⅱc样浅凹陷、不规则的多发溃疡、巨大皱襞与隆
起混合存在，淋巴瘤的胃壁浸润对胃壁的柔软性影响不重。
n 类癌：X线具有粘膜下肿瘤的特征，其形态演变过程为：山田Ⅰ 型隆起→类似早癌Ⅰ、Ⅱa，Ⅱa+Ⅱc型隆起→类似进展期 BorrmannⅡ、Ⅲ型胃癌的溃疡。
Gastric leiomyosarcoma
病因病理
n 胃平滑肌肉瘤病理上起源于平滑肌，除多数 病例系由平滑肌瘤转化而来，少数为原发恶 性。
n 可分为胃内型、胃外型及胃壁型。 n 胃内型主要发生于粘膜下，向胃腔内生长；
胃外型位于浆膜下，主要向胃外生长；胃壁 型则部分在胃内粘膜下，部分在浆膜下，向 胃内、外生长，呈哑铃状。表面粘膜可发生 溃疡。
早期胃癌
癌组织的浸润深度仅限于粘膜层及粘膜下层，不 管肿瘤范围及是否有淋巴结转移。 n Ⅰ型：隆起型—肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超 过5mm，边界清楚，基底宽，表面粗糙，表现为 小而不规则的充盈缺损，边界清楚 n Ⅱ型：表面型—三个亚型Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型, 其中隆起Ⅱa型及凹陷Ⅱc型均不超出5mm，见胃 小区和胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影，有 轻微的凹陷和僵直，多数界限较清楚 n Ⅲ型：凹陷型—凹陷超过5mm，显示形态不整、 边界清的龛影，周围粘膜皱襞截断、杵状、融合
进展期胃癌（BorrmannⅡ） 半月综合征
Borrmann 型胃癌进展期
Borrmann Ⅲ型
n 溃疡形状与Ⅱ型者相似。 n 此型胃癌环堤外缘呈斜坡状隆起，宽窄不均，
甚至有部分破坏，x线检查无论正面观或侧 面观，均不能显示锐利的环堤外缘。 n 少数病例加压检查也可显示半月征，但出现 率较低，环堤与胃壁呈钝角。 n 因肿瘤附近的胃壁常有癌组织浸润，表现僵 硬并与正常胃壁境界不清。
如何区分胃溃疡和胃癌
卫生与健康幸福生活指南 2019年第22期175幸福生活指南如何区分胃溃疡和胃癌赵雪飞四川省达州市职业技术学院附属医院 635000随着生活水平的提高，人们在饮食方面变得越来越没有节制，不良的饮食习惯，导致现在患有胃部疾病的人越来越多。
常见的胃部疾病有胃炎、胃溃疡、胃癌、胃下垂等，其中胃溃疡和胃癌通常比较常见，且症状比较相似，例如溃疡型胃癌就是如此，因此在临床上常常会出现误诊的情况。
但是这两种疾病对人体造成的危害是有着很大不同的，胃溃疡是良性病变，可以通过经常治疗而很快治好；但是胃癌则是恶性肿瘤，不仅治疗难度高，而且还具有极高的致死率。
正确区分二者之间的不同，不仅关系到治疗时如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安全。
如果不能分清楚这两种疾病的区别，很容易导致不必要的恐慌，甚至是延误治疗。
很多患有胃溃疡疾病的人，都担心自己患上胃癌，所以非常关心胃溃疡和胃癌的区别，希望能够通过症状观察，及时做出判断。
一旦病情恶化，出现癌变，也能够第一时间发现，以免发展到晚期而无法进行治疗。
为了避免延误病情，不仅医生需要明确掌握区分二者的知识，病人也需要了解相关知识，以便提高警惕，尽量做到癌症病情早发现、早诊断、早治疗。
事实证明，只要细心观察，这两种疾病还是能够区分的。
那么，胃溃疡和胃癌有哪些区别呢？下面我们一起来看看。
图1 胃癌（左）和胃溃疡（右）早期的区别1、胃溃疡和胃癌的区别（1）病史的区别胃溃疡患者的病史往往比较长，呈现出周期性的规律；而胃癌患者病史较短，呈现出进行性、持续性发展的规律。
（2）发病人群的区别胃溃疡疾病多发生在青壮年人群身上，超过9成的病人会伴有上腹痛，而且会出现周期性发作的规律，通常每次疼痛会持续几天时间，有的甚至持续几周或者几个月，然后会有一定时期的疼痛缓解，之后再次发作，患者常常多年受此疾病困扰。
而胃癌多出现在40岁以上的中老年人身上，早期胃癌通常没有明显的不适症状，一旦出现上腹疼痛等症状，病情便会迅速加重，且快速发展，病程持续时间较短。
胃溃疡胃癌的影像学表现
（一）胃十二指肠溃疡(gastric ulcer，duodenal ulcer) 好发于20~50岁，有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡 病理改变： 胃肠壁的溃烂形成缺损，直径5mm~20mm，深
5mm~10mm，溃疡周围炎症，粘膜水肿 穿透性溃疡------深达浆膜层 胼胝性溃疡------周围有坚实的纤维结缔组织增生 复合型溃疡------胃和十二指肠同时溃疡 急性溃疡穿孔---穿入游离腹腔内
类别
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态 圆形或椭圆形；边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角
龛影位置
龛周和口 部
附近胃壁
位于轮廓之外
位于轮廓之内
粘膜水肿表现，粘膜纠集直达 指压征、环堤征；皱襞中断
龛影口部，并由宽渐细
破坏
柔软、有蠕动
僵硬、峭直、蠕动消失
龛影大小 小于2cm
大于2cm
▪ 胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃溃疡（指样切迹）
与小弯侧溃疡相对应 的大弯侧胃壁见一切 迹(↑)
胃溃疡（指样切迹）
胃溃疡（指样切迹）
胃溃疡（幽门梗阻）
钡剂通过幽门障碍， 大量胃内容物和潴留 液，胃壁钡涂布差
胃溃疡的特殊表现：
穿透性溃疡：深和大, 均>1cm，周围较大水肿带 穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层 胼胝性溃疡：龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，
胃底癌(增生型)
胃底部见边缘不规整的 充盈缺损，胃腔狭窄， 粘膜皱襞破坏、消失
( )
型胃 癌
增 生
胃癌(浸润型)
* *
胃窦部见边缘不规整的 充盈缺损（*），胃腔 向心性狭窄
胃癌(浸润型)
胃窦部胃壁边缘 不规整，僵硬， 形态保持不变， 胃腔向心性狭窄
医学影像-胃常见疾病的影像诊断
胃溃疡
直接征象：龛影，多见于小弯侧，切线位常出现乳头 状或锥形，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整。
良性溃疡周围水肿（透明带）表现为： 1.粘膜线：透明带1-2mm 2.项圈征：透明带5-10mm 3.狭颈征
粘膜线
项圈征
狭颈征
正位上，粘膜皱襞以溃疡为中心纠集
胃恶性间质瘤
谢 谢！
间接征象：
1.痉挛性改变（指样切迹）：小弯溃疡在大弯对应处 出现深切迹
2.胃液分泌过多：钡剂涂布不佳 3.胃蠕动增强或减弱
指样切迹
溃疡恶变：粘膜皱襞中断、尖角征
胃癌
1. 早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无 转移。
2. 进展期胃癌：超过黏膜下层，并侵及肌层以下。
Borrmann Ⅰ型
适、隐痛及包块。
胃间质瘤（GIST）
1. 大体病理分：黏膜下型、肌壁间型和浆膜下型； 2. 良性：直径小于5cm，密度均匀，境界清楚； 3. 恶性：直径大于5cm,密度不均（出血、坏死、囊
变），境界不清，部分可发生转移； 4. 增强中等或明显强化； 5. 累及淋巴结出现融合的情况较少见；
胃间质瘤
Borrmann Ⅱ型
Borrmann Ⅲ型
Borrmann Ⅳ型
贲门癌
胃窦癌
胃恶性淋巴瘤
1. 以非霍奇金淋巴瘤多见； 2. 起自胃黏膜下淋巴组织； 3. 临床症状：上腹痛为主，食欲不振、消瘦、恶
心呕吐，表浅淋巴结肿大等。
胃侵犯范围 胃壁厚度
密度及强化情况
侵及胃周脂肪及 邻近脏器
腹膜后淋巴结转 移
胃淋巴瘤 较广
较均匀增厚 密度均匀 强化均匀 少见
肾门以下可见 常融合成团
胃溃疡和溃疡型胃癌大体标本的鉴别要点
在医学领域中，胃溃疡和溃疡型胃癌是两种常见的胃部疾病。
它们在临床上往往会呈现相似的症状，因此在鉴别诊断上具有一定的难度。
本文将从深度和广度两方面对胃溃疡和溃疡型胃癌的大体标本鉴别要点进行全面评估，并据此撰写一篇有价值的文章，帮助读者更好地理解并区分这两种疾病。
一、胃溃疡的大体标本特点（一）溃疡部位：胃溃疡通常位于胃窦与胃体交界处或胃窦小弯侧。
常见表现为边缘整齐平滑，溃疡形状呈圆形或椭圆形。
（二）病理变化：胃溃疡的大体标本在镜下观察时，可见溃疡底部为灰白色基底所覆盖，周围有较为显著的充血水肿及炎症。
二、胃癌的大体标本特点（一）溃疡部位：溃疡型胃癌通常生长在胃窦小弯侧或胃体大弯侧。
其特点为边缘不规整、毛糙，形状不规则。
（二）病理变化：溃疡型胃癌的大体标本镜下观察可见溃疡底部为浅表性的、灰白色或不规则出血性溃疡面，周围可见癌组织浸润。
总结回顾：在鉴别胃溃疡和溃疡型胃癌的大体标本时，应该首先关注溃疡的部位和形态特点。
胃溃疡常见于胃窦与胃体交界处，溃疡形状呈圆形或椭圆形；而溃疡型胃癌常见于胃窦小弯侧或胃体大弯侧，形状不规则、毛糙。
需要结合病理变化，胃溃疡大体标本在镜下观察时可见溃疡底部为灰白色基底所覆盖，周围有较为显著的充血水肿及炎症；而溃疡型胃癌的大体标本镜下观察可见溃疡底部为浅表性的、灰白色或不规则出血性溃疡面，周围可见癌组织浸润。
个人观点和理解：在临床实践中，正确鉴别胃溃疡和溃疡型胃癌对于疾病的治疗和预后具有重要意义。
在观察大体标本时，需要结合镜下病理变化，进行全面综合分析，以便及时采取针对性的治疗措施。
也需要重视患者的临床表现和影像学检查结果，综合分析全面评估，避免漏诊和误诊，为患者的治疗和康复提供有力支持。
致力于健康，关注每个生命。
以上是对胃溃疡和溃疡型胃癌大体标本的鉴别要点的全面评估和深度探讨，希望能够帮助读者更好地理解和区分这两种疾病。
感谢阅读！（字数：超过3000字）一、临床表现和影像学检查胃溃疡和溃疡型胃癌在临床上往往具有相似的表现，如上腹部疼痛、饥饿感、恶心、呕吐、食欲不振等。
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影像学表现
1. 胃溃疡
直接征象------龛影（溃疡本身），多见于小弯侧切线 位呈现乳头状、锥状或其它形状，边缘光滑整齐，密 度均匀，底部平整或稍不整
良性溃疡（龛影）周围水肿，透明带表现 粘膜线1mm~2mm 项圈征5mm~10mm 狭颈征
良性溃疡的另一征象是正位观察见龛影周围粘膜 纠集，并嘴尖逐渐变细
胃窦癌(浸润型)
胃窦部不规则 向心性狭窄
胃窦癌(浸润型)并慢性胃扩张
胃窦部不规则向心性狭窄，胃 液潴留，钡剂通过障碍
胃癌(革袋状胃)
胃底、体、窦部胃 腔不规则向心性狭 窄，胃壁僵硬，形 态不变
胃癌(革袋状胃)
胃体部胃腔不规则向心性狭 窄，胃壁僵硬，形态不变
鉴别诊断
▪ 胃良恶性溃疡的鉴别诊断
胃癌---半月综合征
*
*
胃底贲门癌
钡餐显示食管下端、贲门及胃底不规则充盈 缺损（*），立位片示胃泡内肿块影（*）
胃底贲门癌
胃底贲门癌
食管下端、贲门及胃 底不规则充盈缺损， 食管管腔不规则变窄， 钡迹通过受阻
胃底贲门癌
贲门及胃底不规则充 盈缺损（↑），食管 下端粘膜皱襞破坏， 胃泡内肿块影
胃底贲门癌
类别
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态 圆形或椭圆形；边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角
龛影位置
龛周和口 部
附近胃壁
位于轮廓之外
位于轮廓之内
粘膜水肿表现，粘膜纠集直达 指压征、环堤征；皱襞中断
龛影口部，并由宽渐细
破坏
柔软、有蠕动
僵硬、峭直、蠕动消失
龛影大小 小于2cm
大于2cm
▪ 胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
*
胃癌(溃疡型)---半月综合征
钡餐造影于胃窦部见一巨大龛 影(*)，位于胃轮廓内，并见 指压迹征、尖角征、环堤征
胃癌(溃疡型)
*
钡餐造影于胃窦部见一 巨大龛影(*)，位于胃轮 廓内，并见指压迹征、 尖角征、环堤征
胃癌(溃疡型)
胃癌(溃疡型)
胃癌---半月综合征
胃癌---半月综合征
胃癌---半月综合征
类别 粘膜
胃窦癌 破坏消失
胃窦炎 存在、肥大、迂曲、粗乱
轮廓 胃壁柔韧度
不齐、陡峭 较整齐或如波浪形 僵硬不变 柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常区分界 截然、清楚 无明确分界
肿块
大多有
没有
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡(龛影）
十二指肠球部溃疡(变形）
球部呈三叶形
十二指肠球部溃疡（变形）
十二指肠球部溃疡 球部呈“山”字形变形
十二指肠球部溃疡
(二) 胃癌
胃窦、小弯和贲门区常见 分型：蕈伞型、浸润型、溃疡型 影像学表现 1. X线造影表现
➢ 充盈缺损 ➢ 胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃） ➢ 龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征 ➢ 粘膜皱襞破坏、中断，异常增大 ➢ 瘤区蠕动消失
山字形、三叶形、葫芦形 间接征象：①激惹征
②幽门痉挛 ③分泌增加 ④张力增高或降低 ⑤固定压痛
十二指肠球部溃疡
球部见一小龛影(↑)，球部变形
十二指肠球部溃疡
球部见一小龛影（↑）， 球部变形（↑）
十二指肠球部溃疡
球部见一龛影(↑)，球部变形
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡
球部见一小龛影， 球部变形，粘膜皱 襞纠集
胃底癌(增生型)
胃底部见边缘不规整的 充盈缺损，胃腔狭窄， 粘膜皱襞破坏、消失
(
胃 癌
增 生 型
)
胃癌(浸润型)
* *
胃窦部见边缘不规整的 充盈缺损（*），胃腔 向心性狭窄
胃癌(浸润型)
胃窦部胃壁边缘 不规整，僵硬， 形态保持不变， 胃腔向心性狭窄
胃癌(浸润型)
胃窦部胃壁边缘 不规整，僵硬， 胃腔向心性狭窄
*半月综合征：
①胃轮廓之内 ②不规则半月形 ③外缘平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征
*
龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内 指压迹征(↑)
尖角征(↑)
环堤征：围绕龛影周围的充盈缺损* Nhomakorabea胃癌
见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，
粘膜皱襞破坏、中断、消失(↑)
胃癌(增生型)
* 见边缘不规整的充盈缺 损(*)，胃腔狭窄，粘 膜皱襞破坏、消失
胃壁
粘膜线(↑)
项圈征(↑)
透亮带＜1mm~2mm 透亮带＜5mm~10mm
狭颈征(↑) 龛影有一狭颈
胃溃疡（粘膜线征）
胃溃疡（粘膜线征）
胃溃疡（粘膜线征）
胃溃疡（项圈征、 粘膜纠集）
胃溃疡（项圈征）
胃 溃 疡 （ 项 圈 征 ）
胃溃疡（狭颈征）
龛影见一收窄的颈部(↑)
胃溃疡 （狭颈征）
较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨
穿透性胃溃疡
龛影深和大(>1cm)，周围较大水肿带
穿透性胃溃疡
龛影深和大(>1cm)，周围较大水肿带
穿孔性胃溃疡
龛影大如袋状，有 液面，可见分层现 象
胼胝性胃溃疡
龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm， 较宽透明带
胃溃疡恶变征象
❖ 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征 ❖ 粘膜皱襞杵状增粗，中断 ❖ 龛影周围不规则，尖角征 ❖ 治疗过程中龛影增大
胃溃疡恶变
龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(↑) 粘膜皱襞中断，龛影周围尖角征(↑)
胃溃疡恶变
龛影周围出现小结节状充盈缺损， 指压迹征(↑),粘膜皱襞杵状增 粗(↑)、中断，龛影周围尖角征
2. 十二指肠溃疡 直接征象------龛影，4mm~12mm大小，多为正位 像，粘膜纠集 恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断
疾病诊断
（一）胃十二指肠溃疡(gastric ulcer，duodenal ulcer) 好发于20~50岁，有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡 病理改变： 胃肠壁的溃烂形成缺损，直径5mm~20mm，深
5mm~10mm，溃疡周围炎症，粘膜水肿 穿透性溃疡------深达浆膜层 胼胝性溃疡------周围有坚实的纤维结缔组织增生 复合型溃疡------胃和十二指肠同时溃疡 急性溃疡穿孔---穿入游离腹腔内
胃溃疡（狭颈征、粘膜纠集） 粘膜皱襞以溃疡为中心纠集
胃溃疡（粘膜纠集）
胃溃疡（粘膜纠集）
胃溃疡（粘膜纠集）
间接征象
➢ 痉挛性改变----对侧壁指状痉挛切迹 ➢ 分泌增加-------胃潴留 ➢ 张力、蠕动紊乱-----增加或降低
瘢痕改变-----“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或 幽门狭窄和梗阻
胃溃疡（指样切迹）
与小弯侧溃疡相对应 的大弯侧胃壁见一切 迹(↑)
胃溃疡（指样切迹）
胃溃疡（指样切迹）
胃溃疡（幽门梗阻）
钡剂通过幽门障碍， 大量胃内容物和潴留 液，胃壁钡涂布差
胃溃疡的特殊表现：
穿透性溃疡：深和大, 均>1cm，周围较大水肿带 穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层 胼胝性溃疡：龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm，