名家论腹泻(慢性肠炎)

名家论腹泻（慢性肠炎）

名家论腹泻

慢性腹泻，可见于过敏性结肠炎、非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎和慢性肠炎等。

其病在于大肠。便检往往见红、白细胞或粘液，结肠镜检见溃疡和充血、水肿。

一、刘树农（１８９５～１９８６，上海中医学院教授，名老中医）：本病叠进健脾燥湿益气补中无效。清利湿热、佐以活血化瘀：银花、红藤、公英、夏枯草、败酱、黄芩、黄连清热利湿；丹参、红花活血；苡仁利湿；二活、荆防等风能胜湿，以为痛泻之法，凡久泻而腹胀痛，里急后重较甚者，皆可用之；木香、槟榔、白芍理气行滞并可加消导之品。有寒象者，可予附桂、炮姜之属；其间可少用伏龙肝、赤石脂、山萸秦皮诃子粟壳等以涩之。二、陈继明（１９１９～１９９０，南通市中医院主任医师）：肝气横逆者，以痛泻要方，如柴枳香附保和丸等。如伤阴者，酸苦泄热、酸甘化阴：沙参乌梅木瓜牡蛎白芍左金川楝石斛等；脾肾阳虚者，用四神丸加鹿霜巴戟菟丝羊藿当归小茴苓术姜草赤石脂等颇效。寒甚阳衰用真武汤消导药合硫磺（硫磺与豆腐同煮至豆腐呈黑绿色，去豆腐阴干研末入胶囊。每服１．５克，日二次；瘀滞者，反复发作，痛而有粘液（结肠炎），可予

芎归丹赤桃红枳草香附元胡等。三、焦树德（１９２２～，中日友好医院专家室副主任）：脾肾两虚以理中汤真武汤四神丸加伏龙肝诃子粟壳效好。但需坚持１０付以上，其间加少许辨证药即可。肝郁乘脾用痛泻要方加朴苏升柴香附秦皮泽泻。四、丁光迪（１９１８～，南京中医学院教授）：脾肾阳虚以四神丸无效者，改升阳止泻法：用羌活胜湿汤加升柴荷。痛而有粘液者，为湿积阻滞气机虚中挟实，用芩连芍二陈吴萸木香等。有以半夏治粘液者，粘冻较多者，必用苍术。泄燥交加者，加枳术或归桃；善后以参术芍芎红花。五、程焕章（１９３０～，程门雪之子，上海龙华医院副主任医师）：粘冻较多者，必用苍术并以马齿苋白头翁香连丸。本病常寒热并见，故可温清并用。冷痛甚者，加附桂干姜姜黄。粪便干结如羊矢外裹粘冻脓血者，当养阴血，以归杏桃等。有粘冻之时，不宜收涩。但有的药既能收涩，又能清热化湿：秦皮椿根皮石榴皮乌梅五倍子等可用之。对病情反复者，三七亦可用之。六、孟景春（１９２２～，南京中医学院教授）：慢泻药对：参芪、药豆、二术、二姜、苓泽苡、羌防、瓜梅芍。七、王少华（１９２９～，兴化市中医院院长，副主任医师）：少量大黄３～６克与粟壳为药对，以大黄附子汤加减。以连附为药对。八、衣震寰（１９１３～，鸡西中医院副主任医师）：甘遂半夏汤治肿泻，泻后舒，有粘液。甘草１０，

半夏１０，白芍１５，甘遂３.５，蜂蜜１５０。先煎草夏芍，取汤１００毫升合蜜，将甘遂研末兑入，再微火煎沸，空腹顿服。可至痛泻。泻后即愈。但宜久泻它法无效且有上证之人用之。此法要点：久泻，多晨泄，脘腹或胀或痛，泻后痛减，减而腹满，脉沉或伏或弦或细或滑。临床见此脉证，悉投此方，不必疑虑。药后泻下脓痰水液样便，便见转机，稍事调理即可。亦有此法后再用先法取效者。九、洪哲明（１９０３～１９９０，吉林省名老中医）：水湿不除，泻终难止，先予控涎丹，再议运中州。以控涎丹一丸（五克）后，再以理中丸善后。本方由十枣汤演化而来，用其治阳萎理亦如此。药用甘遂、大戟、白芥子。本方治久泻的指征，只要是温补不效，有痰饮见症，苔滑腻，正气可支者，均可用之。若久泻兼见痞满或血瘀征象者，可以附子泻心汤治之，效好：大黄１０，黄连１０，附子１５。大黄、黄连沸水渍过，浸一夜取汁，附子煎汁，合而服之。十、严苍山（１８９８～１９６８，上海名老中医）：以三物备急丸治寒结肠中的慢性腹泻。大黄、干姜、巴豆。本方峻猛必须用于腹痛或拒按，便下不畅，声壮体实，苔白，脉沉迟的寒结证。每次可服四分至六分，得畅下七八行或十数行，若无其它不良反应，积去痛失，即可健脾和中善后。十一、朱良春（１９１７～，南通市中医院主任医师）：附桂等益火之品用量宜小，因久泻不仅伤阳，又可伤阴。宜３～５克，

或另以鹿霜菟丝补骨脂赤石脂等品。以仙桔汤治本病久泻便溏，粘冻，肠鸣腹胀腹痛：仙鹤草３０，桔梗６，乌梅炭５，白术１０，木香６，白芍１０，槟榔２，甘草５。其中仙鹤除止血外，有治痢强壮之功。能促进肠吸收功能的恢复；桔梗排脓，对大便粘冻甚效。白芍乌梅五倍子酸甘化阴，治泄而缓腹痛，腹痛甚者可加大白芍甘草的用量。槟榔小量则善于行气消胀，对泄泻而腹胀较甚者颇效。十二、秦家泰（１９２０～，广西中医学院教授）：虚实互见者，以半夏泻心汤：半夏参芩草，黄连加姜枣。里虽不急而后重者，加大黄消积导滞。脾虚较甚而泻下水多者，用连理汤；脾虚者，以理中汤为主：参术姜草。若胃中有寒饮而呕吐清涎者，用吴茱萸汤加赤石脂。肾虚者，以附桂理中汤合赤石脂禹余粮汤。善后以香砂六君汤。十三、时振声（１９３０！～，中医研究院主任医师）：迁延不愈而为时尚不太长者，消补同用。以资生丸、香砂六君子汤送服保和丸，参苓白术散加香砂枳术丸等。兼肝郁以柴芍六君汤合香砂枳术丸、痛泻要方合参苓白术散加消导药。对久泻呕吐之噤口痢时逸人用消补同用法：莲子山药苡仁山楂谷芽而愈，用其治久泻，疗效亦佳。温涩同用：如人参乌梅汤另附子理中汤桃花汤等。寒热并进：连理汤合补中益气汤乌梅丸生姜泻心汤。腹痛甚合用芍药甘草汤，芍药量必大，里急后重少佐木香槟榔。手足不温加附桂。泻多伤阴加当归阿胶白芍；

湿热甚加白头翁秦皮。食宜清淡、软食易化者，忌厚味煎炸滋腻。十四、李寿山（１９２２～，大连市中医院主任医师）：治久泻三字法：健、疏、导：脾虚湿困以健运止泻汤：参术姜酒军炭乌梅草，久泻后重感或脱肛者去大黄加升麻黄连。五更泄加四神；脾虚气滞以疏运止泻汤：四逆汤加酒大黄炭木香白术。反复发作加乌梅木瓜；里急后重加薤白黄连；脾虚热瘀以导运止泻汤：枳术药楂元胡五灵脂酒大黄炭。赤白粘冻加黄连秦皮，腹冷痛加姜桂茴。酒大黄炭苦寒之性已去，小量（２克）变消导为收敛，导滞而不破，泻中有补，为治疗久泻的具有双向调节作用的药物。

十五、林鹤和（１９２８，～，萍乡市中医院副主任医师）：一号方：太子参白头翁白芍木香秦皮山楂厚朴芩连术附桂草。二号方：参术苓草木香炮姜芪药莲。二号方主要是善后固疗效，服药时间应６月以上。十六、马新云（１９１９～，河北中医学院教授）：以钱乙七味白术散或益黄散：苓术药陈皮木香丁香诃子。中气下陷者另升柴，肾虚合四神，食滞加枳术或消导。木香炒用理气消胀止痛，多用则有破气之虞，小儿慎用。诃子虽固涩止泻，但久泻便下味臭，肛门潮红灼热不可宜用。十七、朱进忠（１９３３～，山西中医研究所主任医师）：寒热夹杂者，证见胃脘痞满，食欲不振，吃冷、硬、肉食后加剧。其中热多者痞满而不痛，时见腹中雷鸣，用生姜泻心汤，胃脘压痛者加