(参考课件)头颈部血管解剖

发自颈内动脉， 沿胼胝体沟直 达胼胝体压部 的后方，与大 脑后动脉末稍 吻合。
大脑前动脉
脑血循的正中矢状面观
大脑后动脉
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大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉
脑血循的外侧面观
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椎－基底动脉系
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椎－基底动脉系
• 椎动脉
吻合并入威利环
• 变体的大小不同 • 动脉瘤的多发区域
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威利环
大脑 中动脉
大脑 前动脉
前交通 动脉
后交通 动脉
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脑血管系统
大脑中动脉
• 前循环
首先经由颈部到达
• 后循环 威利环
随后经由颈部并通 基底动脉
过脊柱椎管到达，
并通过脊柱椎管
椎动脉
颈总动脉
主动脉弓
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前循环
颈内动脉和“虹吸部”
前床突上部颈内动脉 海绵窦颈内动脉 岩部颈内动脉 颈部颈内动脉
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前/后循环
后交通动脉（Pcom）
• 连接大脑后动脉，
脑血管系统
• 颈动脉 x2
– 前循环 – 左颈总动脉起于主动脉
弓 – 右颈总动脉起于头臂干
• 椎动脉 x 2
– 后循环 – 起于两侧的锁骨下动脉
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颈内动脉系
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颈内动脉
发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。
主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
颈内动脉
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大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
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威利环
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Willis环在脑血液的侧支代偿中起重要作用。 左右颈内动脉系统通过前交通动脉侧支吻合，颈
内动脉通过后交通动脉与椎-基底动脉系统形成吻 合。颈内动脉系统与椎-基底动脉系统在各脑区血 液供应上相互补充。
下面按颅内各主要血管供应区域介绍血管供应的
脑区。通过脑梗死的的部位，有目的的观察供血 血管，提高VCTDSA图像后处理效率。
2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 1999.
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头颈部动脉
• 负责大脑供血 • 颈总动脉
– 颈外动脉 – 颈内动脉
• 椎动脉 •
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颈外动脉ECA
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基底动脉 椎动脉
颈外动脉
颈内动脉 颈总动脉
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10mm
• 直接从主动脉弓
发出
• 为脑部和颈部供
血
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左锁骨下动脉
Left Vertebral Artery Left Subclavian Artery
• 直径：7- 10mm
• 向上分出左椎动脉
• 为左上肢供血
• 有 0.5%的血管变异，
左椎动脉直接从主 动脉弓发出
• Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography,
头颈部动脉血管解剖
路彤
1
• 学习头颈部血管解剖的意义： • 1.知识温故 • 2.临床需要 • 3.现实需要
2
大致提纲
1、颈部大动脉 2、颈内动脉系 3、椎－基底动脉 系 4、大脑动脉环
3
• 大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出来的血管
供应
• 大脑的血液供应依赖两套供血系统
颈动脉供血系统 椎基底动脉供血系统
主动脉弓血管分 支
• 脑部、颈部和上
肢供血
• 左颈总动脉 • 左锁骨下动脉 • 无名动脉
– 右锁骨下 – 右颈总
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无名动脉
• 直径：7-10mm • 称为无名动脉或者
头臂干
• 向上分出右颈总动
脉和右锁骨下动脉
• 从右锁骨下动脉分
出右椎动脉
• 右锁骨下动脉为右
上肢体供血
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左颈总动脉
• 起始直径：7-
• 颈动脉系统:
– 是脑部的主要供血系统 – “前循环”
• 椎基底动脉系统:
– 大脑后半球的血液供应 – 主要供应小脑和脑干 – “后循环”
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脑动脉分为颈内动脉系统和椎动脉系 统，其供应脑的范围有两种简单划分
一种是以小脑幕为界，幕上部分基本由颈内动脉供
血，幕下基本由椎-基底动脉系统供血。
另一种是以顶枕沟为界，脑的前2/3（大脑的前部
和部分间脑）由颈内动脉系统供血，脑的后1/3 （大脑后部和部分间脑、脑干和小脑）由椎-基底 动脉系统供血。
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脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
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颈部大动脉
• 颈总动脉（LR-CCA） • 颈内动脉（LR-ICA） • 颈外动脉（LR-ECA）
• 意义
是一种代偿的潜在 装置。缺血性脑血管 疾病时，侧枝循环最 充分的供血来源。
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大脑动脉环（Willis环）
• 组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉
基底动脉顶端
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威利环
连接前后循环
使通过颈内动脉或椎动脉进入的血液分配到大脑两个半球 的各个地方。
• 颈内动脉（ICA） • 大脑前动脉（A1） • 前交通动脉（ACoA） • 后交通动脉（PCom / PCoA） • 大脑后动脉（PCA） • 基底动脉
• 动脉粥样硬化绝大部分发生在颈动脉分叉处 • Willis环在在大脑的供血血管狭窄或闭塞的评估中
至关重要
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脑部的血液供应
• 脑部的血液供应主要
通过两套不同的供血
系统:
– 颈动脉系统 • 颈动脉
– 椎基底动脉系统 • 椎动脉
Images courtesy of Dr. Mark Wholey
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脑部的血液供应
• 其它主要分支：小脑
前下动脉、小脑上动 脉、脑桥动脉、迷路 动脉等。
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大脑后动脉
• 基底动脉的
终末支。
• 供血区：枕
叶底面、颞 叶内侧面为 主。
脑血循的正中矢状面观
大脑后动脉
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大脑动脉环（Willis环）
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大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基
底动脉系吻合形成封 闭的七边形血管环。
• 椎动脉（LR-VA）
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脑动脉
起于主动脉弓的3条主血管：
• 无名动脉（头臂干）
分成右颈总动脉和右锁骨下动脉
• 左颈总动脉（CCA）
– 颈外动脉 – 起于CCA两条分支中较小的一条 – 颈内动脉 – 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段
• 左锁骨下动脉
左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉
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小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
• 基底动脉
小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
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椎动脉
发自锁骨下
动脉，经枕
骨大孔入颅
后，左右椎
动脉渐靠近，
多在脑桥下
椎动脉
缘会合成基
底动脉。
基底动脉 椎动脉
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基底动脉
基底动脉
大脑后动脉
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• 行至脑桥上缘，分成
左右大脑后动脉两大
终末支。