抑郁症和抑郁性神经症区别

抑郁症和抑郁性神经症区别

抑郁症属于重性精神病，神经症属于轻性精神病，抑郁性神经症是神经症中一种，当然属轻性精神病，两病存在本质的差异似已不容置疑，但这一观点目前开始发生动摇。1980年，美国将抑郁性神经症改名为心境恶劣性障碍，并将其纳入该国精神疾病诊断分类系统（DSM—III）中的情感性障碍（即躁狂抑郁症）。数年之后，国际上通用的精神疾病诊断标准（ICD—10）也将该病划入情感性障碍之中，将其命名为“恶劣心境”。

然而我国目前还是依照传统的习惯，认为抑郁症神经症虽有抑郁症性症状，但其神经症症状更加突出和主要，因此仍将其放在神经症范围内，但国内传统的观念已有向国际标准并轨的倾向。

在临床症状方面，抑郁症性神经症与抑郁症的主要区别在于：

前者也有情绪低落、兴趣减退、对前途悲观失望、自我感觉差等一些抑郁症性症状。但病人没有明显的言语、动作减少、思维迟缓等抑制表现，没有达到绝望程度，虽有想死的念头，但一般不会付诸行动，生活也能够自理，病人知道自己的有病，有主动求治的愿望，且又有较多功能的神经症症状，病程一般都较长。

而抑郁症病人较少有神经症症状，其抑制性症十分突出，如情绪低落、思维迟钝、呆滞少动等，病情严重时还可出现消极自杀行为。此外，病人还有早醒、食欲与性欲减退，甚至可出现幻觉、妄想等精神症状。病人的症状还有晨重夜轻的特点，早晨情绪最差，午后起渐渐改善，人夜最为轻松，次日重又周而复始。抑郁症的病程一般呈发作性，经过治疗，大多数在数月内能缓解，且基本可恢复至原先的正常状态。上述即是抑郁性神经症与抑郁症的不同之处，可以藉此区别两病。

抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状的神经症性障碍。患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍，常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程可迁延，治疗效果良好。抑郁性神经症的临床表现

(1)情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

(2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。

(3)意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。

(4)躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向

医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

对于两者的区别，我找了一篇文献，希望对你有帮助：抑郁性神经症与抑郁症的比较.pdf (80.95k)

在我国，抑郁症与神经症这两者是有区别的。抑郁性神经症(国外亦称为心境恶劣)指一种表现为轻到中度的抑郁且持续2年以上的神经症，如果其间出现缓解，时间也较短暂，不超过2个月。

抑郁症则呈周期性过程，抑郁发作数周至数月，缓解期长达数月至数年。如果抑郁发作时有较显著的生物学症状，如失眠、早醒、厌食、体重下降、精神运动性抑制或激动等，且有晨重夜轻的变化，通常是抑郁症的特征。但由于人的情感是有波动性的，抑郁症也有不同程度。相当数量的抑郁症表现为轻度或中度，而抑郁性神经症的抑郁虽然总体上为轻、中度，但在某个时刻也可能表现相当的严重，

因此，单从抑郁程度来看，两者不易区别。如果把轻、中度抑郁症包括在抑郁症内，同抑郁性神经症进行比较，那么，除了病程有区别外，症状基本上是相似的。

抑郁症状的主要特征是情绪(心境)低落，它往往还可以出现许多伴随症状，常见的有九个方面。

1)联想困难或自觉思考能力显著下降;

2)对日常活动丧失兴趣，无愉快感;

3)自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度;

4)精力明显减退，无原因的持续疲乏感;

5)食欲不振，或体重明显减轻;

6)反复出现想死的念头，或有自杀行为;

7)精神活动性迟滞或激越;

8)早醒，或睡眠过多;

9)性欲明显减退。

如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的四项时，就可以确定病人存在抑郁症状了。

神经症在临床上又称神经衰弱、植物神经功能紊乱，是由于某些精神上长期存在的因素，在个体不良素质和易感个性的基础上产生的高级神经活动失调。它的主要表现是神经系统的易兴奋性的迅速疲劳，并伴有各种躯体症状和睡眠障碍。

抑郁性神经症是神经症的一种，又称神经性抑郁，是由社会因素引起的一种以心境低下表现为主的神经症，还常伴有失眠症，焦虑症和躯体不适等症状。这个病和单纯的抑郁症是有区别的，患上此病的患者对治疗有一定的要求，而且没有出现明显的运动性抑制或者是精神状态，生活也不受影响。

抑郁性神经症的常见症状有：精神运动迟缓、情绪障碍、思维缓慢而且自我评价能力降低等

目前普遍认为，抑郁性神经症既可以是机体处于亚健康的信号，亦可以是独立的神经系统功能障碍的表现，还可以是一些器质性疾病发展到一定阶段的伴随症状。但总言之，它是一组表现为涉及全身各脏器功能紊乱的临床综合征。抑郁性神经症的症状虽然不是很严重，但是却有摧残人们心灵的危害，造成的结果很严重，患者应该及时就医。

各种精神和凡能影响神经系统的器质性疾病因素都可诱发抑郁性神经症，但精神因素无疑是重要的发病原因。如精神创伤、工作或学习长期过度紧张、困难作业等因素，使神经活动过程强烈而持久，超过了神经系统张力的耐受限度，是神经症发生的必要条件;而个体素质、性格、神经系统生理特性、机体的功能状态，则是疾病发生的基础条件。

抑郁症的发病原因

1. 遗传基因方面的因素。如果一个人有抑郁症家族史,那么这个人患抑郁症的几率比普通人高10倍。事实上,好多抑郁症患者根本没受过什么大的社会打击,但由于遗传的易感性或心理的易感性较强,就很容易患上抑郁症。

2. 药品的影响。影响抑郁症最直接的一个因素就是大脑里的一些化合物的变化,如抗高血压药物可导致大脑神经递质的改变。

3. 某些内分泌疾病也可引起大脑的变化,如甲状腺功能低下,是直接导致抑郁症的生物因素之一。

4. 其他因素,包括吸毒、酗酒等可导致大脑的一些化合物的变动,直接导致抑郁症。

其次,心理方面的因素。心理因素主要指一个人对外界的刺激能否应付,应付能力和承受能力有多大,会用哪些方法适应外界的刺激和打击等,也就是我们所说的心理素质。如果一个人承受能力很强,就能承受较大的打击;反之,一个小小的打击也可能引发抑郁症。

第三,社会方面的因素。社会因素是一种外界因素,如一个人在日常生活中受到的学习、工作压力,以及家庭不和、朋友间的矛盾等都可导致抑郁症,甚至自杀。另外,较大的负性事件,如失业、丧偶、经济困难也可引起抑郁症的发生。

(1)遗传基因忧郁症跟家族病史有密切的关系，研究显示，父母其中1人得忧郁症，子女得病几率为25%，若双亲都有，子女患病率为50%-75%之间。

(2)环境诱因：令人感到有压力的生活事件及失落感也可能诱发忧郁症，如丧偶，离婚，失