西安市城镇居民基本医疗保险政策解答
陕西医疗保险条例
陕西医疗保险条例城乡居民基本医疗保险制度对提高居民医疗保障水平具有重要意义。
2009年以来,国家开始出台一系列政策文件推进城乡居民基本医疗保险制度改革,各省、市也纷纷开始展开城乡居民基本医疗保险制度建设。
下文是陕西省医疗保险条例，欢迎阅读!陕西省医疗保险条例最新版第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。
统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。
第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。
其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的%—7%缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的%。
第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的0%，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资00% 以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。
第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后0 日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。
登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。
西安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案
关于印发西安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案的通知（2010年7月14日）西安市人民政府办公厅关于印发西安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案的通知各区、县人民政府，市人民政府各工作部门，各直属机构：《西安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》已经市政府第14届115次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
西安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案为了进一步完善我市城镇职工基本医疗保险体系，提高城镇职工基本医疗保险统筹层次，增强医疗保险基金保障能力和抗风险水平，根据《陕西省人民政府办公厅关于建立城镇职工基本疗保险市级统筹的通知》（陕政办发…2009‟4号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、目标任务按照国家和省政府要求，结合我市当前社会经济发展状况，在我市城镇职工基本医疗保险市区（县）两级统筹的基础上，整合市及区县分级管理的医疗保险工作和基金，从今年起推行城镇职工基本医疗保险市级统筹，并按照整体推进、分步实施的办法，2011年全面实现城镇职工基本医疗保险市级统筹。
二、基本原则我市城镇职工基本医疗保险市级统筹坚持“四个统一”的原则，实行属地分级管理。
（一）缴费标准统一。
全市执行统一的基本医疗保险缴费基数和缴费比例，实行统一的缴费基数核定标准。
（二）待遇水平统一。
全市执行统一的基本医疗保险政策，享受相同的基本医疗保险待遇。
（三）基金管理统一。
各级医疗保险经办机构征缴的基本医疗保险费统一纳入市医疗保险基金财政专户，实行收支两条线管理。
（四）业务流程统一。
各级医疗保险经办机构实行统一的参保登记、就医管理和费用结算等业务经办流程。
三、实施范围我市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织（以下简称用人单位）及其职工和退休人员、灵活就业人员全部纳入市级统筹范围。
四、基金筹集（一）基本医疗保险缴费基数和缴费比例1．全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的7％缴纳基本医疗保险费；职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳基本医疗保险费。
西安市人民政府关于西安市城镇职工企业补充医疗保险的指导意见-市政发[2002]28号
![西安市人民政府关于西安市城镇职工企业补充医疗保险的指导意见-市政发[2002]28号](https://img.taocdn.com/s3/m/5a1e94542f3f5727a5e9856a561252d380eb2010.png)
西安市人民政府关于西安市城镇职工企业补充医疗保险的指导意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 西安市人民政府关于西安市城镇职工企业补充医疗保险的指导意见（市政发[2002]28号）西安市劳动局《关于西安市城镇职工企业补充医疗保险的指导意见》经市人民政府第68次常务会议讨论通过，现批转给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《陕西省城镇职工企业补充医疗保险管理暂行办法》，以及《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的精神，为了进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策，建立多层次的医疗保障体系，保证不降低企业职工在参加城镇职工基本医疗保险后的医疗消费水平，现就建立企业补充医疗保险提出如下意见：一、企业须在参加我市城镇职工基本医疗保险和大额医疗补助保险的基础上，才能建立企业补充医疗保险。
拒不参加基本医疗保险和大额医疗补助保险的不能建立企业补充医疗保险。
二、企业补充医疗保险水平要与本企业经济发展水平和企业经济承受能力相适应。
具体筹资标准应根据本企业参加基本医疗保险以前，本单位前3年的医疗费用平均水平的实际支出、基本医疗保险的筹资水平和企业的承受能力等情况合理确定。
三、企业补充医疗保险费用的提取标准，按不高于本企业职工上年度工资总额4%的标准，从职工福利费中列支，福利费列支不足的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
四、企业补充医疗保险费的用途。
(一)用于补贴职工个人账户不足支付时的医疗费用。
(二)补助年度内住院费用个人自付超过上年度社会平均工资50%以上的医疗费用。
(三)补助享受医疗照顾(包括：企业高级管理人员；获得国家、省、市以上劳动模范荣誉称号的人员；经市级以上组织、人事部门审查批准的有特殊贡献的专家等)的人员。
西安市居民医保办理须知及待遇享受政策
西安市居民医保办理须知及待遇享受政策随着我国经济的发展，人民的生活水平也在不断提高。
然而，随之而来的医疗费用却越来越高，给人们的生活带来了很大的负担。
为了解决这个问题，我国实行了全民医保制度。
其中，居民医保是为城乡居民提供的一项基本医疗保障制度，旨在为居民提供基本的医疗保障服务，降低居民看病的负担。
西安市作为陕西省省会城市，也实行了居民医保制度。
本文将介绍《西安市居民医保办理须知及待遇享受政策》，帮助广大居民更好地了解西安市居民医保的相关政策。
一、办理居民医保的条件1.符合居民医保的参保人群：居民医保的参保人群主要包括城乡居民、农村五保户、低保家庭、特困人员、残疾人等。
2.符合西安市居民医保的参保范围：西安市居民医保的参保范围包括本市户籍居民、非本市户籍居民和农村居民。
3.符合西安市居民医保的缴费标准：西安市居民医保的缴费标准是根据参保人员的年龄和户籍等因素来确定的，具体标准可咨询当地社保部门。
二、办理居民医保的流程1.申请办理居民医保：居民可以到当地社保部门申请办理居民医保。
2.缴纳医保费用：办理居民医保需要缴纳一定的医保费用。
缴费方式一般包括现金、银行转账、支付宝等。
3.办理医保卡：办理居民医保后，会发放一张医保卡。
居民可以凭借该卡享受医保待遇。
4.享受医保待遇：办理居民医保后，居民可以在定点医疗机构享受医保待遇。
具体待遇包括门诊、住院、药品等费用报销。
三、居民医保的待遇享受政策1.门诊医疗费用报销：居民可以在定点医疗机构进行门诊就诊，可以享受门诊医疗费用的报销。
报销比例一般为50%至90%，具体比例根据当地政策而定。
2.住院医疗费用报销：居民在定点医疗机构住院治疗时，可以享受住院医疗费用的报销。
报销比例一般为70%至90%，具体比例根据当地政策而定。
3.药品费用报销：居民在定点医疗机构购买药品时，可以享受药品费用的报销。
报销比例一般为50%至70%，具体比例根据当地政策而定。
4.门诊慢病管理：居民在定点医疗机构进行门诊慢病管理时，可以享受门诊慢病管理费用的报销。
西安市城镇居民医保就医须知与流程
西安市城镇居民医保就医须知与流程一、门诊就医流程：1、门诊就医：居民医保残暴患者就医时须持居民医保证——挂相关诊室号——到相关诊室就诊——接诊医师核实病人身份进行诊治——相关科室检查、治疗、用药。
2、如需住院治疗——持医生开具入院证——到医保办审核登记办理入院手续——住院处缴纳住院押金——入院——将居民医保证和明细卡交于相关科室——住院治疗。
二、住院就医流程：（一）平诊住院流程：患者持居民医保证、身份证和住院证——医保办——审核登记、加盖居民医保住院专用章——到住院处缴纳住院押金办理住院手续（医保卡留住院处）——到相关科室住院治疗。
（二）急诊住院或节假日住院流程：患者于住院第二天（要求住院三天内）——持医办过手续的住院证、居民医保本、身份证——医保办办理登记手续并更改居民医保住院信息——将居民医保证和明细卡交于相关科室——住院治疗。
二、出院办理流程：患者出院后三天后（节假日顺延）持住院押金条到医保办——审核住院费用签字——持押金条、居民医保结算单——住院处办理出院手续——持发票到医保办领取医保本。
西安市城镇非从业居民医保报销核算政策：1、居民医保住院病种，须符合《西安市城镇职工基本医疗保险病种目录》（小儿科另定，以社保局文件为准）2、住院用药执行《西安市城镇职工基本医疗保险药品目录》和《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目》。
3、起付标准按医院级别划分为：社区卫生服务机构200 元一级医院300 元二级医院400 元三级医院500 元4、起付标准以上至最高限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同的定点医疗机构，按照以下比例支付：（1）城镇非从业居民：社区卫生机构统筹基金支付75%，个人承担25%；一级医院统筹基金支付65%，个人承担35%；二级医院统筹基金支付55%，个人承担45%；三级医院统筹基金支付45%，个人承担55%；。
西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案(暂行)
西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案（暂行）一、补偿模式全市统一为以住院统筹补偿为主，兼顾门诊统筹补偿、门诊慢性病补偿及大病商业保险补偿的模式。
二、住院补偿基金使用（一）封顶线。
封顶线设定为每人每年25万元。
（二）起付线、补偿比例及补偿办法。
1.住院补偿起付线和补偿比例。
一级定点医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）起付线为150元，补偿比例为85%；中小学阶段的学生和其他未满18周岁的少年儿童（简称少年儿童）及大学生的补偿比例为90%。
二级定点医疗机构起付线为400元，补偿比例为75%；少年儿童及大学生的补偿比例为80%。
三级定点医疗机构补偿办法执行过渡期政策。
原城镇居民基本医疗保险执行原政策，原新型农村合作医疗执行以下标准：市三级定点医疗机构起付线为2000元，补偿比例为65%；少年儿童及大学生的补偿比例为70%。
省三级定点医疗机构起付线为3000元，补偿比例为55%；少年儿童及大学生的补偿比例为60%。
2.补偿办法。
起付线以上按比例给予补偿，具体计算方法：参保患者住院总费用减去“不在报销范围内的费用”和“起付线”之后，按比例补偿。
（三）特殊人群补偿。
1.高龄老人住院补偿。
参保人员中80岁以上（含80岁）老人在社区卫生服务中心、乡镇卫生院及一级定点医疗机构住院按90%比例报销，二级及以上定点医疗机构按80%比例报销；参保人员中90岁以上（含90岁）老人在省内各级定点医疗机构住院按90%比例报销。
参保住院患者年龄计算时间以出院结算时间为准,下同。
2.少年儿童及大学生补偿。
（1）少年儿童及大学生在二级及以上定点医疗机构住院治疗白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病四种疾病，出院时按照同级定点医疗机构的起付线计算，补偿比例85%，年度累计每人封顶线为30万元。
（2）少年儿童及大学生因意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病在门诊治疗时的合规医疗费用纳入补偿范围，不设起付线，补偿比例70%，年度最高补偿限额为1500元。
2017陕西省医疗保险政策
2017陕西省医疗保险政策从陕西省卫生和计划生育委员会了解到，从2017年1月起，陕西将实行统一的城乡居民医保政策。
陕西城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集，统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
陕西发布的《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》要求，城乡居民参保登记原则上实行属地管理。
除按政策规定参加职工医疗保险外，其他城乡居民以家庭为单位参保，大中专院校学生以学校为单位参保。
陕西全省将统一制定城乡居民医保个人缴费、财政补助标准。
2017年陕西全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集。
城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员，按照有关规定减免个人缴费。
陕西省卫计委要求，各市区要统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。
统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
其中，参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上的部分，由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付：在统筹区内，一级定点医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，住院报销比例85%左右，但不得超过90%;二级定点医院住院，报销比例70%左右;三级定点医院住院，报销比例不低于50%。
参保居民在统筹区外定点医院住院，一级医院报销比例不低于70%，二级医院报销比例不低于60%，三级医院报销比例不低于50%。
关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知陕卫体改发〔2016〕135号各设区市卫生计生局(委)、人社局、财政局，杨凌示范区社会事业局、人社局、财政局，韩城市卫生计生局、人社局、财政局，神木县、府谷县卫生计生局、人社局、财政局：根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(陕政发〔2016〕26号)和《陕西省人民政府办公厅关于统一城乡居民基本医疗保险提升服务效能的实施意见》(陕政办发〔2016〕79号)精神，为积极推动城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度建设，现就统一城乡医保政策有关事项通知如下。
西安医疗保险居民医保慢性病应如何申报
西安医疗保险居民医保慢性病应如何申报单位经办人员办理慢性病须知：注意事项：所以程序的资料均由患者或者家属交单位经办人，由单位经办人汇总后交本单位统一办理。
门诊慢性病必须第一年先进行申报，经审批通过后，补助的有效期为两年即被审批当年和次年。
每周三不办理慢性病业务（包括申报和报销）。
申报（一）、申报时间：申报时间为每年1、4、7、10月份，由单位医保经办人统一报送，其他月份不受理申请业务．（二）、经办人员上报的申报资料包括：1、西安市城镇职工慢性病季度申请明细表，文字版和电子版。
2、申请鉴定表一式两份，填写并加盖单位公章，张贴本人近期两张一寸免冠照片。
后附：住院病历的复印件；或者门诊病历及抢救病历的复印件及诊断证明书复印件；相关的检查及化验单的复印件；身份证复印件一张。
3、申报资料必须为二级以上医院的材料。
（三）申报后注意事项：申报两个月以后，可以查询审核是否通过。
通过资料概不退还，请报送复印件。
审核未通过的资料，在下一个季度申报开始前领回，资料补齐后可以在下季度再次申报。
慢性病审核未通过的资料只保存当年，逾期不及时领回的视为自动放弃，不再退回。
慢性病补助有效期为两年即被审批当年和次年，到期后请及时复审。
复审资料同新申报资料。
报销审批通过后，每年报销一次。
具体报销时间和报销方法医保中心以文件形式另行通知。
办理门诊慢性病补助须知一、申请门诊慢性病补助须携带以下资料1．住院病历的复印件（住院首页等）；2．门诊病历及抢救病历的复印件及诊断证明书复印件；3．相关的检查及化验单的复印件；4．本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张。
注：1．申请鉴定表一式两份填写并加盖单位公章。
2．以上资料为二级以上医院的材料。
3．新申报时间为每年1、4、7、10月份，由单位医保经办人统一报送，其他月份不受理申请业务．4．审核通过资料概不退还，请报送复印件5．慢性病未通过资料只保存当年，逾期不及时办理的当放弃对待。
三、被审批后注意事项慢性病补助有效期为两年即被审批当年和次年，到期后请及时续报。
西安市人力资源和社会保障局关于做好2011年度城镇居民基本医疗保险缴费通知
西安市人力资源和社会保障局关于做好2011年度城镇居民基本医疗保险缴费通知文章属性•【制定机关】西安市人力资源和社会保障局•【公布日期】2011.03.18•【字号】•【施行日期】2011.03.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文西安市人力资源和社会保障局关于做好2011年度城镇居民基本医疗保险缴费通知各区、县人力资源和社会保障局，医疗保险经办机构：根据《西安市劳动和社会保障局关于西安市城镇居民基本医疗保险参保缴费管理有关问题的通知》（市劳发〔2007〕214号）和《西安市劳动和社会保障局关于调整城镇居民基本医疗保险待遇有关问题的通知》（市劳发〔2009〕128号）有关精神，为切实做好我市2011年度城镇居民基本医疗保险缴费工作，方便广大参保居民缴费，现将城镇居民基本医疗保险2011年缴费工作有关事项通知如下：一、缴费对象（一）具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。
（二）在校中小学生、幼儿园儿童及其他未满18周岁的少年儿童。
（三）具有本市城镇户籍的、原城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员。
（四）长期在本市居住生活，以灵活方式就业的进城务工人员及其子女。
二、缴费标准（一）少年儿童个人缴纳30元，财政补助不低于207元。
低保、重度残疾及低收入家庭的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助不低于227元。
（二）城镇非从业居民个人缴纳180元，财政补助不低于207元。
低保、重度残疾的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳20元，财政补助不低于367元。
三、缴费时间及待遇享受期缴费时间为2011年4月1日至2011年9月30日。
待遇享受期为2011年7月1日至2012年6月30日。
四、缴费地点中国工商银行陕西省分行营业部指定营业网点（拨打工行客服电话95588、劳动保障服务热线12333查询）五、缴费方式我市城镇居民基本医疗保险可采取五种方式进行缴费，即工商银行银联卡代扣代缴缴费方式、银行网点柜台现金缴费方式、个人网上银行缴费方式、WAP手机银行缴费方式和查询缴费机缴费方式。
西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法
西安市人民政府关于印发西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知市政发〔2007〕141号2007年10月22日《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府2007年第14届21次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为保障城镇居民基本医疗，建立覆盖各类城镇居民的多层次医疗保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发20号）和《陕西省人民政府贯彻〈国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点指导意见〉的实施意见》（陕政发〔2007〕34号）等有关文件精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员：（一）中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）和其他未满18周岁的少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）（以下简称少年儿童）；（二）具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民（以下简称城镇非从业居民）。
第三条城镇居民基本医疗保险坚持以下原则：（一）城镇居民基本医疗保险基金坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，筹资和保障水平与我市的经济和社会发展水平以及各方面承受能力相适应；低水平起步，重点保障住院和门诊大病医疗，不建个人账户；（二）城镇居民基本医疗保险实行市级统筹、分步实施、整体推进。
按照自愿原则，以家庭为单位参保缴费，财政给予适当补助；（三）鼓励参保居民首诊在社区，逐步建立双向转诊制度，通过优惠政策，引导参保居民小病在社区，大病到医院，康复回社区；（四）发挥中医药服务在医疗保险中的作用，鼓励参保居民充分利用中医药服务，以利于降低医疗费用支出；（五）城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助统筹兼顾、协调发展；（六）医疗保险、医疗卫生、医药流通三项制度改革协同推进、配套实施。
第二章基本医疗保险基金第四条城镇居民基本医疗保险基金的构成（一）居民个人缴纳的基本医疗保险费；（二）财政补助资金；（三）基本医疗保险基金的利息收入；（四）依法纳入基本医疗保险基金的其它收入。
西安市医保门诊报销政策及报销比例
西安市医保门诊报销政策及报销比例随着经济的不断发展和人民生活水平的提高，人们对健康的需求也越来越高。
医疗保险作为一种社会保障制度，为人们提供了重要的保障。
本文将介绍西安市医保门诊报销政策及报销比例。
一、西安市医保门诊报销政策西安市医保门诊报销政策是指在医保范围内，通过门诊就诊的医疗费用，由医保基金支付一定比例的费用，减轻患者的经济负担。
西安市医保门诊报销政策适用于以下人群：1. 参加城乡居民医保的居民；2. 参加职工医保的职工及其直系亲属。
西安市医保门诊报销政策覆盖范围包括以下项目：1. 西安市医保门诊报销政策覆盖医疗费用包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、手术费、床位费、护理费等医疗费用。
2. 西安市医保门诊报销政策不包括药品费用。
患者需要自行承担药品费用。
3. 西安市医保门诊报销政策不包括一些特殊的医疗项目，如整形美容、减肥、性功能障碍等。
二、西安市医保门诊报销比例西安市医保门诊报销比例是指患者在门诊就诊时，医保基金支付的医疗费用占总费用的比例。
西安市医保门诊报销比例如下：1. 城乡居民医保门诊报销比例西安市城乡居民医保门诊报销比例为50%。
即患者在门诊就诊时，医保基金支付的医疗费用占总费用的50%。
患者需要自行承担剩余50%的费用。
2. 职工医保门诊报销比例西安市职工医保门诊报销比例为80%。
即患者在门诊就诊时，医保基金支付的医疗费用占总费用的80%。
患者需要自行承担剩余20%的费用。
需要注意的是，患者在门诊就诊时，需要携带医保卡和有效证件。
医保卡是患者享受医疗保险福利的凭证，有效证件是用于确认患者身份信息的凭证。
三、西安市医保门诊报销政策的优势西安市医保门诊报销政策不仅减轻了患者的经济负担，还具有以下优势：1. 促进医疗服务的公平性。
通过医保基金支付一定比例的医疗费用，减轻了患者的经济负担，使得更多的人能够享受到优质的医疗服务。
2. 促进医疗服务的规范化。
医保门诊报销政策规定了医疗服务的标准和报销比例，促进了医疗服务的规范化和提高。
西安市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险待遇有关问题的通知-市人社发[2014]74号
![西安市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险待遇有关问题的通知-市人社发[2014]74号](https://img.taocdn.com/s3/m/178d121fe97101f69e3143323968011ca300f7b0.png)
西安市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险待遇有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 西安市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险待遇有关问题的通知（市人社发〔2014〕74号）各区县人力资源和社会保障局，各开发区人力资源和社会保障部门，各定点医疗机构：为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策，不断提高我市参保职工基本医疗保障水平，现将我市城镇职工基本医疗保险有关政策调整如下：一、将统筹基金支付门诊治疗慢性病补助最高限额标准调整如下：疾病名称统筹基金最高支付限额（元）疾病名称统筹基金最高支付限额（元）冠心病2700糖尿病2700慢性肾小球肾炎2700高血压病Ⅱ期2700高血压病Ⅲ期3200帕金森综合症3200脑血管病恢复期3200红斑狼疮3200多耐药肺结核3200慢性活动性肝炎3200精神疾病4000肺心病4000肝硬化失代偿期4000血友病4000恶性肿瘤晚期5000白血病5000慢性再生障碍性贫血5000二、将住院医疗费用中下列项目的统筹基金支付办法调整如下：（一）将住院期间施行CT、ECT、MRI、心脏彩色B超、经颅彩色多普勒血管检查（TCD）、电子胃镜、结肠镜、宫腔镜、动态心电图、高压氧舱、体外冲击波碎石、体外射频治疗前列腺肥大等特殊检查、特殊治疗项目的费用，由原来的统筹基金支付70%、个人支付30%调整为将上述特殊检查、特殊治疗的费用直接纳入符合基本医疗保险规定的住院医疗费用范围，与其它符合基本医疗保险规定的住院医疗费用合并计算，一并按照参保职工所住医院级别及医疗费用数额情况按相应规定予以报销。
医保政策问答
大学生参加城镇居民基本医疗保险医保政策问答大学生基本医疗保险是根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发【2007】20号）、《陕西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》（陕政发【2009】48号）和《西安市人民政府关于印发西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》（市政发【2009】65号）精神，按照构建社会主义和谐社会的总体要求，建立和完善多层次基本医疗保障制度的重要内容；是建立以大病统筹为主的大学生基本医疗保险制度，解决好包括学生在内的城镇非从业居民医疗保障问题，落实科学发展观，体现社会公平，促进社会发展，关注民生、改善民生的一项重大举措。
我校定于2010年统一组织学生参保。
2011年起缴费方式：以学院为单位按学制一次性收取。
（大一新生：80元；大二：60元；大三：40元；大四：20元。
）1、大学生医保的性质是什么？《国务院办公厅<关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见>》明确指出大学生是居民医保一个特殊的群体，大学生医疗保险属于城镇居民医疗保险的范畴，是一项由政府和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊的医疗保险，它不同于商业保险，是国家政策性的社会保障体系重要组成部分。
2、大学生参保的意义是什么？将大学生纳入城镇居民基本医疗保险可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的医疗费用问题，提高大学生医疗保障水平，减轻高校和家庭的负担，同时解决不同学校学生享受的医疗保障待遇差别较大的问题，利于体现社会公平。
3、大学生医保与居民医保的关系是什么？大学生医保是居民医保的特殊类型，大学生要参加当地的城镇居民基本医疗保险，大学生医保筹集的医疗保险基金要纳入居民医保基金进行管理，与居民医保基金统一调剂使用，以增加居民医保基金抗风险的能力。
4、居民医保与职工医保的关系是什么？城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗共同构成我国的基本医疗保险体系，从制度上覆盖了所有的人群，使所有的人群能够享受到基本的医疗保障，体现社会的公平。
西安市城镇职工基本医疗保险政策指南
西安市城镇职工基本医疗保险政策指南（2007.5）一、基本医疗保险概念1、基本医疗保险制度是将医疗保险费集中起来建立医疗保险基金，用于支付医疗保险规定范围内医疗服务费用的一种社会保障制度。
基本医疗保险坚持低水平、广覆盖，保障职工基本医疗需求；基本医疗保险费由单位和个人共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合，分别核算、互补挤占。
2、个人账户是医疗保险经办机构为每位参保人建立的一种特殊账户。
医疗保险经办机构根据医疗保险规定将个人缴纳医疗保险费的全部和用人单位缴纳医疗保险费的一部分划入这个账户，只能用于支付参保人本人的医疗费用，不能体现或挪作他用。
个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
3、统筹基金是医疗保险基金的重要组成部分，统筹基金由经办机构统一收缴、统一管理、统一使用。
一般站单位缴纳基本医疗保险费的70%左右，由参保人共同拥有、调剂使用；体现医疗保险的共济性。
4、统筹基金的起付标准，就是通常所说的统筹基金给付的“门槛”，指统筹基金在支付参保职工医疗费用之前，职工个人需先用个人账户或现金支付一定数额的医疗费用后，统筹基金才开始按比例给付标准（一般为当地上年社会平均工资的10%左右）。
5、最高支付限额是通常说的统筹基金给付“封顶线”，是指统筹基金所能支付的基本医疗费用的最高限额。
最高支付限额为本市上年度社会平均工资的四倍，超过最高支付限额以上的医疗费用，有大额医疗补助保险等途径解决。
6、属地管理原则是城镇职工医疗保险制度改革的基本原则。
所有单位及其职工都要参加所在地区的基本医疗保险，执行统一的政策，基金实行统一筹集、统一管理、统一使用，使统筹基金具备较强的抵御风险能力。
7、不属于基本医疗保险范围人员享受半费医疗待遇的职工供养直系亲属；在校的大、中专院校的学生；离休人员（韩建国前参加工作且享受供给制的老工人）、老红军和二等乙级以上革命伤残军人均不参加基本医疗保险，医疗费仍由原资金渠道解决。
陕西医保门诊报销政策
《陕西医保门诊报销政策》
一、西安参保居民在门诊统筹医疗机构发生的下列门诊医疗费用纳入
门诊统筹资金支付范围:
二、(一)符合城乡居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施
范围的普通门诊医疗费用(含市内转诊费用)。
三、(二)一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;
四、(三)其他符合国家、省、本市规定的纳入门诊统筹基金支付的
费用
五、二、参保居民在签约的门诊统筹协议管理基层医疗机构(以下
简称“门诊统筹医疗机构”)就诊发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用，不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下:
六、(一)在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊，基金支付
70%，参保居民个人自付30%;
七、(二)在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，基金
支付60%，参保居民个人自付40%;
八、(三)参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费
由基金全额支付。
九、西安居民医保签约机构可以跨区选择。
比如户籍在雁塔区，
签约机构即可以选择碑林区、莲湖区内的医疗机构。
十、西安居民医保签约机构可由参保居民可在公布的城乡居民基
本医疗保险门诊统筹医疗机构名单中自愿选择一家一级及以下的基层医疗机构。
陕西省医疗保险条例
陕西省医疗保险条例本文是关于陕西省医疗保险条例，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。
陕西省医疗保险条例最新版第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。
统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。
第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。
其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的 5%—7%缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的 2%。
第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的 60%，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资 300% 以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。
第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后 30 日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。
登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。
社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。
用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的 10 日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。
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一、什么是城镇居民基本医疗保险制度？答：城镇居民基本医疗保险制度是社会医疗保险制度的组成部分，是由政府引导、支持，缴费以居民个人（家庭）为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照居民自愿参加，缴费标准的待遇水平相一直的原则，为城镇居民提供基本医疗需求的医疗保险制度。
二、建立城镇居民基本医疗保险制度有什么重要意义？答：建立城镇居民基本医疗保险制度，是党中央、国务院的重大决策，是关系到广大人民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定，完善社会主义保障体系的重要内容；是解决人民群众最关心、最直接、最现实的切身利益问题的重要体现。
城镇居民通过家庭缴费和政府补助，重点保障住院和门诊大病医疗风险，有助于解决大病医疗费用问题，为老百姓构筑社会安全网，有助于解决居民的后顾之忧，让老百姓真正体会到党和政府的温暖。
三、西安市城镇居民基本医疗保险的参保对象和范围是什么？答：本市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员：（一）中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）和其他未满18周岁的少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）。
（二）具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。
四、我市城镇居民基本医疗保险统筹层次及实施步骤是什么？答：我市居民医疗保险实行市级统筹、分布实施、整体推进。
确定统筹范围为全市范围，新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区（含高新技术产业开发区、经济技术开发区、曲江新区、浐灞生态区）先行启动；长安区、临潼区、阎良区于2008年6月底前启动；高陵县、周至县、户县、蓝田县于2009年启动。
五、城镇居民基本医疗保险基金构成是什么？答：（一）居民个人缴纳的基本医疗保险费；（二）财政补助资金；（三）基本医疗保险基金的利息收入；（四）依法纳入基本医疗保险基金的其它收入。
六、西安市城镇居民基本医疗保险参保登记办理地点及时间是什么？答：参保登记办理地点：城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续；属本市城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。
参保登记交费时间：符合参保条件的城镇居民应在《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》施行后6个月内办理参保登记和交费手续，今后按年度连续缴费（每年10月15日至11月30日为缴费期）；新生儿、完成撤村转居的被征地农民和新转入西安市城镇户籍的各类新出现的符合参保条件的城镇居民，可即时参保缴费。
七、西安市城镇居民参保登记需携带哪些材料？答：（一）西安市城镇居民参保登记需提供的材料：户口簿、身份证原件及其复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张（学龄前儿童提供母子或父子同底照片）以及户口簿上其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明（以医保部门核发的参保证件为准）。
另外，下列特殊人员，还应同时提供以下有效证件（原件及复印件）；1、新生儿需提供出生证明等相关材料；2、低保人员须提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的上月领取低保金证明；3、重度残疾人员需提供残联核发的《中华人民共和国残疾人证》；4、低收入家庭60周岁以上的老年人需提供民政部门核发的低收入家庭老年人证明。
5、长期随父母在本市上学、生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明、父母工作单位提供的劳动关系证明和教育部门的相关证明。
（二）本市城镇集体户籍学生（包括职业高中、中专、技校的学生）由所在学校负责集中登记，学校持集体户口本（常住人口）登记表、学籍证明等相关资料统一到所在区县医疗保险经办机构办理参保手续。
八、设臵待遇享受起止时间是什么？答：在规定缴费期内办理了参保手续并足额缴费的，从缴费次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇；新出现的符合参保条件的城镇居民，参保缴费次月起可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
对于符合参保条件的城镇居民为按要求在六个月内办理参保登记和缴费手续的，以后参保时除正常缴费外，个人还应全额补缴办法施行之日起至参保时的医疗保险费，补交医疗保险费部分财政均不予补助，待遇享受设臵6个月等待期。
九、西安市城镇居民基本医疗保险中断缴费的怎么办？答：参保后又中断缴费在6个月内的，办理续接手续时，要全额补缴中断缴费期间的医疗保险费（其中低保、重度残疾和低收入家庭60周岁以上的老年人补缴50%），补缴次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇；中断缴费在6个月以上的，除按上述规定补交医疗保险费外，待遇享受设臵6个月等待期并明确规定中断缴费期间和等待期内不享受城镇居民基本医疗保险待遇。
十、西安市城镇居民基本医疗保险的缴费和财政补助标准是多少？答：（一）少年儿童缴费标准为每人每年100元，个人缴纳30元，财政补助70元。
其中，低保和重度残疾的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元。
（二）居民缴费标准为每人每年250元，个人缴纳180元，财政补助70元。
其中，低保和重度残疾以及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳20元，财政补助230元。
十一、西安市城镇居民基本医疗保险的待遇及支付范围有哪些？答：西安市城镇居民基本医疗保险门诊不设个人账户，主要保障住院和门诊大病医疗。
城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围及住院病种目录暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
十二、西安市城镇居民基本医疗保险的支付办法是什么？答：参保居民在定点医疗机构发生的符合医疗保险结付规定的住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
十三、西安市城镇居民基本医疗保险的起付标准是多少？答：西安市城镇居民基本医疗保险的起付保准按照不同类别的定点医疗机构划分为：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。
十四、西安市城镇居民基本医疗保险住院产生的医疗费用支付比例是多少？答：起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构，按照以下比例支付：1、城镇非从业居民社区卫生服务机构，统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院，统筹基金支付60%，个人承担40%；二级医院，统筹基金支付50%，个人承担50%；三级医院，统筹基金支付40%，个人承担60%；2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
十五、西安市城镇居民基本医疗保险的最高支付限额是多少？答：西安市城镇居民基本医疗保险年度累计最高支付限额（住院和门诊大病的总费用）为：城镇非从业居民3.5万元，少年儿童4万元。
十六、西安市城镇居民基本医疗保险门诊大病包括哪些？支付比例是多少？答：（一）门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。
（二）门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人承担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹按照50%的标准支付，统筹基本最高支付限额为2000元。
十七、城镇居民基本医疗保险门诊大病审批程序如何办理？答：患门诊特殊病种的参保患者在门诊治疗时，由专科主治医师开具《西安市城镇居民门诊特殊病治疗审批单和医疗费用明细表》，经科室主任签字，定点医疗机构医保办盖章同意后，报市医疗保险基金管理中心审批，审批时需提供以下材料：原始病历复印件（包括：病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结），诊断证明；相关检查检验报告单：（包括血、尿常规、肝肾功、电解质），换孢素血浓度（器官移植术后服用抗排斥药品，病理检验报告单（癌症放化疗），《西安市城镇居民基本医疗保险专用病历》；《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病治疗审批单和费用明细表》等。
患有慢性病的城镇居民由本人提出申请，提供以下材料：住院病例复印件，门诊病历原件，检查检验报告单的原件，CT报告单，冠状动脉造影报告单，抢救病历复印件，《西安市城镇居民基本医疗保险专用病历》，身份证复印件和本人近期2寸彩色照片一张。
交到社区医保专管员处统一填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》，报市医疗保险经办机构。
市医疗保险经办机构根据门诊慢性病鉴定的标准，对上报的病历及相关资料进行审核和鉴定，参保患者病情符合门诊慢性病鉴定标准的，认定其享受门诊慢性病补助人员资格。
十八、参保居民超出最高支付限额以上和支付范围以外的费用如何解决？答：最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险或医疗救助等方式解决。
十九、西安市城镇居民基本医疗保险有哪些不予支付的费用？答:1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的（精神病除外）；3、打架、斗殴、酗酒、吸烟及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
二十、参保居民应在哪些医疗机构就医？答：城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构（含定点社区卫生服务机构）管理，参保居民需住院治疗符合相关规定的，可就近选择西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就医；急诊、抢救病人不受此限制，但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。
二十一、参保居民就医时应如何办理住院手续？答：参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的，由患者或其家属持患者本人身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证及必要的检查诊断依据，到定点医疗机构医保办具体办理住院手续。
二十二、参保居民住院发生的医疗费用如何结算？答：城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。
参保居民住院时，先预交一定比例费用（含起付标准和需个人自付费用的押金），出院时由定点医疗机构核算，属个人负担部分，由个人预交押金支付，多退少补；属统筹基金支付部分，由市医疗保险基金管理中心与定点医疗机构结算。
二十三、对于连续缴费的参保居民有哪些优惠政策？答：参保居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可予适当提高。
二十四、参保居民临时赴外因疾病发生的费用如何报销？答：参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院费用，纳入基本医疗保险基金支付范围，赴外参保居民需在入院后七日内向所在社区劳动保障工作站备案。
报销时须提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。