腰椎间盘突出症护理查房最新版本
腰椎间盘突出患者护理查房
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护理效果评价：通过科学的评价量表，我们对患者的护理效果进行了评估。结果显示，患者在疼痛缓解、心理状态和生活质量方面均有显著改善。
谢谢您的观看
THANKS
腰椎间盘突出多发于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升，与长期久坐、缺乏运动等因素有关。
大多数患者首先出现腰痛，疼痛程度轻重不一，可因体位、活动、咳嗽等加重。
腰痛
腰椎间盘突出压迫神经根，导致下肢放射痛，疼痛可从腰部向臀部、大腿后外侧、小腿至足部放射。
下肢放射痛
长期神经受压可导致下肢肌肉无力、麻木，严重时可影响行走。
负责协调查房工作，带领护理团队对患者进行护理评估和操作。
对患者进行具体的护理评估和操作，包括生命体征测量、病情观察、护理操作等。
根据需要参与查房，协助主管医生、护士长和责任护士完成查房工作。
护理措施
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保持病室环境整洁
确保病室空气流通，床单、被套等物品干净整洁，为患者提供一个舒适、卫生的休养环境。
康复训练
日常护理指导
定期复查
指导患者正确的坐姿、站姿、睡姿以及日常活动方式，预防腰椎间盘突出的复发。
建议患者在护理期间定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整护理方案。
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护理体会与总结
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患者心理护理
腰椎间盘突出患者往往因疼痛而产生焦虑、抑郁的情绪。在护理过程中，我们注重与患者的沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
03
日常生活能力提高程度
了解患者在护理后日常生活能力的改善情况，评价护理效果。
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疼痛缓解情况
评估患者经过护理后疼痛程度的变化，判断护理措施的有效性。
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
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疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢 等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评 分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽 等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
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神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根，可能导致神经根功 能受损，表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时，可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩， 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息， 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症，如神经根损伤、马尾综合 征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件
压疮风险评估与处理方案制定
压疮风险评估
使用Braden压疮风险评估表对 患者进行评分，确定压疮风险等
级。
皮肤护理措施
保持床铺平整、干燥、无渣屑， 定时为患者翻身，避免局部长时
间受压。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易 消化的饮食，以增强皮肤抵抗力
。
情绪管理与心理支持重要性
情绪观察
密切观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。
富含膳食纤维的食物
如全谷类、蔬菜、水果等，有助于保持肠道通畅，减轻腰部不适 感。
禁忌食物提醒
1 2
高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等，容易增加体重，加重腰椎 负担。
高糖食物
如糖果、甜饮料等，容易引起血糖波动，不利于 炎症消退。
3
刺激性食物
如辣椒、咖啡等，容易加重腰部疼痛感。
进食方式选择和注意事项
保持坐姿端正
辅助器具使用
指导患者正确使用腰围、 拐杖等辅助器具，以减轻 腰部压力。
药物治疗及效果观察
药物使用
遵医嘱给予患者相关药物治疗， 如非甾体抗炎药、肌松剂等。
药物观察
密切观察患者用药后的反应，如出 现不良反应或效果不佳时及时报告 医生。
药物教育
对患者进行药物知识教育，包括药 物名称、作用、用法、用量及注意 事项等。
量，提高腰椎的稳定性。
柔韧性训练
进行适度的拉伸运动，增加肌 肉的柔韧性，减轻腰部疼痛和
僵硬感。
平衡训练
通过平衡练习，提高患者的身 体平衡能力，减少腰椎间盘突
出的风险。
功能性训练
针对患者的日常生活需求，设 计特定的功能性训练动作，帮 助患者恢复正常生活能力。
腰椎间盘突出症的护理查房
On the evening of July 24, 2021
护理措施
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6、用药护理：
⑴遵医嘱用药，向病人讲解药物作用及 不良反应，让病人了解相关药物知识。
⑵注意观察药物药物不良反应，如有及 时报告医生，配合处理。
⑶中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后 30Min-1h服用。
辅助检查
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血常规检查 A
心脏肝胆脾胰彩超 B
CT
C
On the evening of July 24, 2021
பைடு நூலகம்
药物治疗
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0.9%NS100ML+来比林1.8g ivgtt
qd
0.9%200ML+丹参20ML
ivgtt
qd
20%甘露醇200ML+DX10mg
On the evening of July 24, 2021
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腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附图
On the evening of July 24, 2021
护理措施
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4、饮食护理：
⑴饮食应以活血化瘀为原则，进食活血祛湿利水的食
五点支撑法：患者先仰卧位，屈肘伸肩，然Cou后rse屈war膝e te伸mplate 髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部位支点，使 腰部离开床面，每日坚持锻炼十次。1-2周后改为三点 支撑法， 三点支撑法：患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头为三点 支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次，最少持 续4-6周。 飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离 开床面，两上肢向背后伸，两膝伸值，再从床上抬起 双腿，以腹部微支撑点，身体上下两头翘起，3-4次/天， 20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。
腰椎病护理查房范文模板
腰椎病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来进行腰椎病患者的护理查房，主要是为了看看患者的护理情况，总结经验，发现问题并及时解决，提高咱们的护理质量，让患者能更快更好地康复。
二、病例介绍。
咱这位患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]性。
是怎么得这腰椎病的呢？就是平常工作啊，老是坐着，一坐就是好几个小时，而且坐姿还不咋标准，时间一长，这腰椎就开始抗议了。
患者来的时候就说腰疼得厉害，尤其是弯腰或者长时间站立之后，感觉像有根刺在扎一样。
经过一系列的检查，确诊是腰椎间盘突出症。
这病在腰椎病里可算是个“常客”了。
患者目前在咱们这儿接受保守治疗，像牵引、理疗这些。
三、护理评估。
# （一）生理方面。
1. 疼痛。
患者的疼痛可是护理的重点。
他经常说疼得睡不着觉，咱们得时刻关注疼痛的程度、部位和性质。
现在按照疼痛评分量表，他的疼痛大概在[具体分数]分左右，属于比较疼的那种。
这疼起来啊，患者脸上的表情都很痛苦，咱看着也揪心。
为了缓解疼痛，咱们给他调整了体位，让他尽量躺在硬板床上，腰部垫了个薄枕头，这样能保持腰椎的生理曲度。
这就好比给腰椎找了个舒服的“小窝”，让它能放松放松。
2. 活动能力。
患者因为腰疼，活动能力受到了很大限制。
以前走路带风的人，现在连弯腰系鞋带都困难。
咱们得协助他进行一些基本的活动，像翻身、起床这些。
每次协助的时候都得小心翼翼的，就像对待易碎的宝贝一样，既要保证他能顺利完成动作，又不能加重他的疼痛。
在协助患者活动的时候，还得注意观察他的肌肉力量。
你看，他的下肢肌肉因为活动少，有点开始萎缩了。
这就提醒咱们要增加一些下肢的康复训练，但又不能过度，得循序渐进。
# （二）心理方面。
1. 焦虑情绪。
这腰椎病啊，折磨人的不仅是身体，还有心理。
患者因为病痛，不能正常工作和生活，心里可着急了。
老是担心这病能不能治好，会不会留下后遗症。
你看他整天皱着眉头，话也比以前少了很多。
针对他的焦虑情绪，咱们护理人员就得像知心姐姐（哥哥）一样，多和他聊天，给他讲讲腰椎病的治疗方法和康复案例，让他心里有底。
腰椎间盘突出护理查房
常见护理措施
药物治疗
中成药：如独一味胶囊等，用于活血化瘀、消肿止痛
肌肉松弛药：如乙哌立松等，用于缓解肌肉紧张和痉挛
神经营养药：如甲钴胺等，用于促进神经修复和功能恢复
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
物理治疗
热敷：缓解疼痛，促进血液循环
冷敷：减轻肿胀，缓解疼痛
牵引：减轻椎间盘压力，缓解疼痛
实验室检查：血常规、尿常规等
诊断标准：符合以上条件，结合临床表现，可诊断为腰椎间盘突出。
处理要点
卧床休息：减轻腰椎间盘压力，缓解疼痛
药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和炎症
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物理治疗：进行热敷、按摩、牵引等物理治疗，缓解疼痛和肌肉紧张
康复锻炼：进行腰部核心肌群锻炼，增强腰部稳定性和肌肉力量
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增加钙质摄入，如牛奶、豆制品等
03
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
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保持水分平衡，避免脱水
心理护理
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保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
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提供心理支持：倾听患者心声，提供心理支持和安慰
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减轻焦虑情绪：帮助患者了解病情，减轻焦虑和恐惧
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增强信心：鼓励患者积极参与康复训练，增强康复信心
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常见诱发因素
长期久坐：长时间保持同一姿势，导致腰椎间盘压力增大
腰部外伤：腰部受到外力撞击，导致腰椎间盘损伤
腰部负荷过重：搬运重物、弯腰等动作，导致腰椎间盘受力过大
遗传因素：家族中有腰椎间盘突出病史，遗传易感性较高
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临床表现
症状表现
腰痛：持续性或间歇性，可放射至下肢
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房第一篇：腰椎间盘突出症护理查房护理查房南昌大学医学院06级护理系陈婧（实习护生）带教老师：周玉娟：（各位老师，各位同学，下午好！今天我要查的患者为18床，洪建军，腰椎间盘突出症患者。
）（一）简要病情患者：洪建军，男性，36岁，教师。
患者主诉4年前无明显诱因出现间歇性左下肢麻木，疼痛，无腰痛，后逐渐加重。
来我院就诊，以“L4-5腰椎间盘突出、L5—S1腰椎间盘突出并后纵韧带钙化”收治我科。
入院后完善各项术前检查，于2009-5-26日在全麻下行腰椎间盘突出症后路减压、椎体间植骨融合术。
今术后第10天，患者体温正常，切口愈合良好，精神、饮食可，睡眠可，有便秘。
既往史：既往体健、否认外伤、手术、输血史。
传染病史：否认传染病接触史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
家族史：家庭成员身体健康，家族中无结核、肝炎、性病等传染病史，家族中无遗传性疾病史可供。
（二）护理计划：1．按骨科常规Ⅱ级护理；2．普通饮食（术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物）；3．进行健康教育，给予患者心理支持（鼓励患者与家属、病友交流，增加自尊和自信心）；4．绝对卧（硬板）床休息（卧位时椎间盘承受的压力比站立时下降50%，故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，缓解疼痛）；5．完善各项术前准备（向患者解释手术方式及术后出现的问题，训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼的方法，以适应术后医疗护理的需要）；6．术后严密观察病情变化，做好生活护理，预防并发症；7．出院指导（三）护理诊断，护理目标，护理措施及效果评价术前：1、疼痛——与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关制定时间：5.21 护理目标：患者疼痛减轻或缓解。
护理措施：（1）休息：急性期患者绝对卧硬板床休息。
（2）告知患者翻身时，避免弯曲脊柱。
（3）必要时遵医嘱给患者应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药。
腰椎间盘突出患者的护理查房PPT课件
病史采集
体格检查
观察患者行走、站立、弯腰等动作时的表现，检查腰部肌肉紧张度、压痛点和直腿抬高试验等。
影像学检查与诊断依据
影像学检查
进行腰椎X线、CT或MRI检查，明确腰椎间盘突出的 部位、程度和类型。
诊断依据
结合患者病史、体格检查和影像学检查结果，依据相 关诊断标准进行确诊。
病情严重程度评估
疼痛程度评估
腰椎间盘突出患者的 护理查
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
Contents
• 患者基本情况与评估 • 急性期护理措施实施 • 康复期康复训练指导 • 心理护理与健康教育工作 • 营养饮食调整建议提供 • 随访计划制定和执行情况回顾
01 患者基本情况与评估
病史采集及体格检查
详细询问患者腰痛发作的时间、频率、强度以及伴随症状，了解既往治疗史和效果。
坐姿与站姿训练
纠正不良姿势，减轻腰椎负 担。
搬运重物技巧
学习正确的搬运方法，避免 腰椎受伤。
睡眠姿势指导
选择合适的睡眠姿势和床垫 ，减少夜间疼痛。
康复效果评估及调整策略
定期评估
通过疼痛评分、功能评分等指标，定期评估康复 效果。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复方案，确保患者获 得最佳治疗效果。
预防措施
鳝鱼汤
将黄鳝去骨切段，与红枣、生姜等一起煲汤食用，有助于祛风通络 、活血止痛。
枸杞炖羊肉
将羊肉切块与枸杞、生姜等一起炖煮食用，有助于补肾壮阳、温中 止痛。
饮食习惯改善策略分享
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规律饮食
保持每日三餐定时定量， 避免暴饮暴食或过度饥饿
。
均衡搭配
腰椎间盘突出症护理查房【64页】
汇报人：骨六科
目 录 contents
概念
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
5、常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配血等。
3、对于吸烟患者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。
中医特色护理
1、术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身法。
四、术后护理
2、根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富且易消化的食物。
7、积极进行护型干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
特色技术
贴敷
穴位注射
艾灸
药熨
拔火罐
穴位敷贴
中药熏蒸
健康指导
1、急性期患者以卧床为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。
一、生活起居
2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
四、术后护理
6、根据手术方式，术后1~3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
8、对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促排尿。对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每日4次，为晨起、午睡、醒后，早餐及晚餐后1~3小时进行，顺时针方向按摩，从促排便。
腰椎间盘突出护理查房
疾病的信心。
存在问题分析及改进建议
护理记录不完整
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需加强护理记录的 规范性和完整性。
沟通技巧待提高
在与患者和家属沟通时，部分护理人员表达不够清晰、耐心不足， 需加强沟通技巧的培训。
疼痛管理不到位
部分患者反映疼痛控制不佳，需加强疼痛管理，提高患者的舒适度 。
下一阶段工作计划部署
强化服务意识培养
引导护理人员树立“以 病人为中心”的服务理 念，增强主动服务意识 ，提高服务质量。
定期评估与反馈
定期对护理工作进行评 估和总结，及时反馈问 题并督促整改，确保护 理质量持续改进。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗
根据患者病情，选用合适的抗生 素进行治疗，控制肺部感染。
泌尿系感染防范策略
保持会阴部清洁
定期清洗会阴部，保持局部清洁干燥。
留置尿管护理
对于留置尿管的患者，要严格执行无菌操作，定期更换尿管和尿 袋，保持尿管通畅。
多饮水
鼓励患者多饮水，增加尿量，以冲刷尿道，减少细菌滋生。
褥疮风险评估及干预手段
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体位调整
根据患者病情和舒适度需求，协助 患者调整合适的体位，如侧卧位、 俯卧位等，以减轻腰部压力。
床上活动指导
指导患者进行床上翻身、坐起等活 动，避免长时间保持同一姿势，加 重腰部负担。
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并发症预防与处理措施
下肢深静脉血栓形成预防措施
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早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四 头肌收缩等，以促进下肢血液循环。
物理治疗（牵引、理疗等）
手术治疗（适应证、手术方式 及术后处理）
治疗效果评估（疼痛缓解程度 、功能恢复情况）
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了较大的痛苦和生活不便。
为了提高护理质量，保障患者的康复效果，我们进行了一次关于腰椎间盘突出症的护理查房。
以下是本次查房的详细情况。
一、病例介绍患者_____，性别_____，年龄_____岁，因腰部疼痛伴下肢放射痛_____天入院。
患者自述腰部疼痛剧烈，活动受限，右下肢放射痛至小腿外侧，麻木感明显。
入院后，经过一系列检查，包括腰椎 X 线、CT 和磁共振成像（MRI）等，确诊为腰椎间盘突出症（L4/L5 椎间盘向右后方突出）。
二、护理评估1、健康史了解患者的工作性质、生活习惯、既往病史等。
患者长期从事重体力劳动，经常弯腰搬重物，平时缺乏运动。
询问患者本次发病的诱因、症状的特点及进展情况。
2、身体状况观察患者的体位、步态和腰部活动度。
患者呈弯腰屈膝位，行走缓慢，腰部活动明显受限。
检查腰部压痛、叩击痛的部位和程度。
在 L4/L5 棘突旁有明显压痛和叩击痛，并向右下肢放射。
评估下肢感觉、运动和反射功能。
患者右下肢小腿外侧感觉减退，足背伸肌力减弱，膝腱反射和跟腱反射正常。
3、心理社会状况患者因疼痛和活动受限，情绪较为焦虑，担心疾病的预后和对工作生活的影响。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理问题1、疼痛与椎间盘突出压迫神经根有关。
2、躯体活动障碍与腰部疼痛、肌肉痉挛有关。
3、焦虑与疾病的痛苦和对预后的担忧有关。
4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识和康复训练方法。
四、护理目标1、患者疼痛减轻，能够耐受日常活动。
2、患者腰部活动度增加，躯体活动能力提高。
3、患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。
4、患者掌握疾病的相关知识和康复训练方法。
五、护理措施1、疼痛护理指导患者卧床休息，卧硬板床，以减轻腰部的压力和疼痛。
给予患者腰部热敷、按摩等物理治疗，缓解肌肉痉挛和疼痛。
按照医嘱给予患者止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，并观察药物的疗效和不良反应。
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可缓解疼痛。 （3）硬膜外注射糖皮质激素：其作用是减轻神经根周围的炎症
和粘连，常用醋酸泼尼松龙每周1次，3次为一疗程。 （4）理疗、推拿和按摩。
2、手术治疗 非手术治疗无效或巨大或骨化椎间盘，中央型椎间盘 压迫马尾神经者，可行腰椎间盘突出物摘除术，人工椎间盘置换术 或经皮穿刺髓核摘除术。
骨科护理查房
--------腰椎间盘突出症
主讲人：
病史汇报
患者李某，女，73岁，因“左下肢疼痛半年”于2011年12 月12日11:20入院。患者入院前半年，无明显诱因出现左臀部疼痛， 向左下肢放射痛，症状逐渐加重伴左下肢麻木感，行走困难，在院 外行针灸，按摩等治疗无明显好转，服中药，局部贴膏药等未见好 转，为求诊治入院治疗。入院时生命体征：体温36.3℃，脉搏78次/ 分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg，轮椅送入病房，神清语晰，全 身皮肤粘膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音活动度一致，未闻及 干湿啰音，腹软，无压痛，反跳痛，肠鸣音正常。（专科情况）： 左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射，左小腿前外侧，足背感觉减退， 左下肢直腿抬高试验阳性，左侧跟腱反射减弱。
精品课件
临床表现
1、腰痛 绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体 内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛 为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。
2、下肢放射痛 主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和 机械性刺激，表现为腰部至大腿及小腿后侧的放射性疼痛或麻木感。肢 体麻木多于下肢放射痛伴发。
2、CT和MRI检查 可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和突出 的部位，MRI还能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。脊髓 造影可显示有无椎间盘突出及突出程度。
3、电生理检查 肌电图检查可了解神经受损的范围。
精品课件
绝对卧床休息，一般卧床3周，之后戴腰围下床活动，3个
（一）术前护理 高血压、糖术尿前病3等—严5天重，全身指疾导病患，者如在有床异上常练给予习相大小便， 应的治疗，防使止各术项后指卧标床接期近正间常因，体减位少改术变后而并发症生尿潴留
精品课件
护理评估
1、生命体征：监测病人的体温、脉搏、呼吸，病人有无头痛、 恶心和呕吐等症状。
2、手术及引流情况：了解手术范围和术中病人情况，观察切 口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的色泽和量， 切口部位有无肿胀。
3、肢体的感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与 对侧及术前相比有无差异。
3、遗传因素 腰椎间盘突出有家族性发病的报道，而有些人种的 发病率较低。
4、腰骶先天异常 腰椎骶畸形可使发病增高，包括腰椎骶化、骶 椎腰化、半椎体畸形等。
精品课件
分型
根据髓核突出的部位和方向，可将其分为两大型：椎体型和椎 管型。
1、椎体型腰椎间盘突出包括： ①前缘型； ②正中型。
2、椎管型腰椎间盘突出包括： ①中央型； ②中央旁型； ③侧型； ④外侧型； ⑤最外侧型
精品课件
病因
腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压力，大约在20岁 以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外， 腰椎间盘突出症与下列因素有关：
1、外伤 外伤是腰椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年 的发病，与之关系密切。
2、职业 职业与腰椎间盘突出的关系十分密切，例如，驾驶员长 期处于坐位和颠簸状态，从事重体力劳动者和举重运动员过度负荷， 椎间盘内压力增大。
3、少数患者自觉肢体发冷、发凉。 4、 间歇性跛行 主要是因为髓核突出的情况下可继续椎管狭窄。
5、肌肉麻痹 多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。
精品课件
临床表现
6、马尾神经症状 主要表现为会阴部麻木和刺痛感，排便和排尿 困难。
7、体格检查 可发现腰椎生理曲度改变，腰背部压痛和叩痛，直腿 抬高试验阳性。
体征： 1、腰椎侧凸： 2、腰部活动受限： 3、压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深 压痛和叩击痛，并向下肢放射。 4、直腿抬高试验和加强试验阳性。 5、神经系统表现：主要表现为感觉减退，肌力下降和腱反射减 弱或消失。
精品课件
辅助检查
1、X线平片 可显示腰椎间盘退行性改变，如椎体边缘增生和 椎间变窄，同时可见腰椎侧凸等。
精品课件
精品课件
护理诊断
疼痛 与腰椎间盘突出症有关
知识缺乏 缺乏有关疾病及手术前后护理知
识
焦虑
与疼痛及担心疾病预后有关
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术后小结
患者于12月20日14：00在局麻下行L4/5椎间盘突出射 频靶点治疗臭氧注射术，术毕于17：00时安返病房，神清， 精神差，遵医嘱给予抗炎等对症治疗。症状不能缓解，于12 月24日晨8:30在腰硬联合麻醉下行L4/5椎间盘突出症开窗减 压髓核摘除术，术毕于13：00时安返病房，神清，精神差， 腰部敷料清洁干燥，血浆引流管在位通畅，引流出暗红色血 性液体，尿管在位通畅，引流出淡黄色澄清尿液，并妥善固 定各管道，遵医嘱给予抗感染，止血等药物对症治疗。
腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是指因腰椎 间盘变性、破裂后髓核突向后方或至椎板内，致使相 邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。腰 椎间盘突出症为临床上最为常见的疾患之 一，占下腰痛患者的10%--15%，男性 与女性之比是7:1—12:1，多见于青壮 年，虽然腰椎各节段均可发生，但以 第4—5腰椎为最多见。
4、括约肌功能：评估病人有无排尿困难和尿潴留，有无便秘。
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护理诊断
疼痛 与手术创伤有关 排尿异常 与留置尿管有关 舒适的改变 与术后强迫体位及留置各管道有 关 焦虑 与术后切口疼痛及担心预后有关 潜在并发症 感染，出血等。
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护理措施 本疾病患者年龄一般较大，故术前应认真协商患者
做好各项检查，了解患者全身情况，是否有心脏病、
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辅助检查
胸部、腰椎、骨盆x线示：双肺纹理增多，腰椎骨质增生、 疏松，骨盆未见异常。
腰椎CT示：L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后脱出， 相应椎管变窄，腰椎骨质增生、疏松
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诊断
中医：腰痹（肝肾亏损）。
西医：1、L4L5 L3L4椎间盘突出症 2、骨质疏松症。
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相关知识