实习二牙体缺损的印模制取和翻制石膏模型6学时

实习二牙体缺损的印模制取和翻制石膏模型（6学时）
【目的和要求】
1．掌握用藻酸盐印模材料取印模的方法。

【实习内容】
1．观看牙体缺损的印模制取和翻制石膏模型的电教片。

2．讲解印模材性能和选择。

3．教师示教讲解印模托盘的选择、准备、印模制取、模型灌注和修整。

4．学生之间互相取模，灌注标准模型一副。

【实验用品】口腔综合治疗台、口腔检查盘一套、一次性薄膜手套、漱口杯、各型号印模托盘、藻酸钠印模材料、普通石膏、硬石膏、橡皮碗、石膏调拌刀、振荡器、石膏打磨机等。

【方法和步骤】
1．讲解印模材性能和选择:
印模材料是用于制作牙齿或牙弓的阴模（即阴复制品）。

然后，把石膏或牙科石料倒入此阴模中，等固化后即形成牙齿或牙弓的铸件．代型或模型（即阳复制品）。

理想印模材料的性能和作用:
（1）印模制作前：使用方便．足够的操作时间
（2）印模制作过程中：
1）亲水性．可湿润性．接触角小（可湿润性是指印模材料与湿润的硬．软组织表面亲合的性能，这种性能帮助印模材料渗入牙龈沟中）；
2）尺寸精确：精确地复制口腔结构，尺寸和形状都完全一致；
3）不产生令人不快的味道和气味。

2．制取印模
（1）选择托盘：
1）根据牙列是否缺失选择有牙列或无牙列托盘；
2）根据患者牙弓的形态、大小、缺牙区牙槽嵴的高度，缺失的部位数目选择托盘。

要求：
1）托盘与牙弓内侧之间有3-4㎜间隙，以容纳印模材料，翼缘应距粘膜转折2㎜；
2）上颌托盘的后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫；
3）若托盘边缘伸展不够，可用蜡片加深或加长，如果仅局部有一定差异，可用技工钳调改。

（2）调整椅位：
1）取印模前首先调整患者的体位和头位，使椅背与地面成近90°角；
2）取上颌印模时，其上颌与医师的肘部相平或者稍高，张口时上颌牙弓的牙合平面与地平面接近平行；
3）取下颌印模时，患者的下颌与医师的上臂中份大致，张口时下颌牙弓的牙合平面与地平面平行。

3．取印模：
（1）患者准备：嘱咐患者在取模时勿咬合，放松上下唇，教会如何后卷再前伸舌及作主动肌功能修整动作。

（2）上颌印模：取适量藻酸盐印模材料置于橡皮碗内，加适量水，用调拌刀调拌均匀后盛于托盘内。

右手持托盘，左手持口镜牵开患者右侧口角，用旋转方式将托盘放入口内，取出口镜，使托盘柄正对面中线，尽量牵开上唇，均匀加压使托盘就位，用右手中指食指支持在两侧双尖牙区，以保持托盘稳定。

趁印模材料未硬固前，左手将右上唇及右侧面颊肌肉向前下内拉动。

再用左手中食指持托盘，用右手将左上唇及左侧肌肉向前下内拉动，完成被动肌功能修整。

在肌功能修整过程中应保证托盘稳定无移位。

待材料硬固后将托盘后缘向下翘动后取出托盘，检查印模是否清晰，边缘是否完整，伸展是否足够。

（3）下颌印模：用同样的方法制取下颌印模，嘱患者舌尖稍向后上卷，口镜牵开患者右侧口角，用旋转方式将托盘放入口内，取出口镜，使托盘柄正对面中线，尽量牵开下唇，均匀加压使托盘就位，用右手中指食指支持在两侧双尖牙区，以保持托盘稳定。

趁印模材料未硬固前，嘱患者舌尖向前伸并轻微摆动。

左手向前上内拉动右下唇，换左手持托盘，同法完成左侧肌功能修整。

待材料硬固后将托盘前后向翘动后取出
托盘，同法检查印模质量，必要时可做修补。

（4）印模处理：先用自来水冲洗尽残余的唾液，必要时还应使用消毒剂消毒，灌模前吹干残余液体，准备灌注模型。

成功印模的标准：
1）预备体各轴面、牙合面、边缘清晰，无气泡等缺陷；
2）预备体邻近牙、邻近牙槽骨等周围组织的印模清晰，无气泡等缺陷；
3）预备体邻近牙、邻近牙槽骨等周围组织的印模必须有足够的深度。

一般要求预备体和余牙颈缘以上印模有5mm左右的深度，以使所灌注的模型在预备体边缘及余牙颈缘下人造石至少有10mm厚，从而保证代型和工作模型的强度；
4）整个牙列牙合面的印模必须清晰，无气泡、缺损等缺陷，保证模型咬合时的精确，印模牙槽骨部分整体也须有一定的深度，保证模型的强度；
5）印模完整，印模材料与托盘不脱离。

4．灌注模型
在橡皮碗中加入适量的水，然后加入石膏粉（依照使用模型材料的不同水粉比例也不尽相同），用调拌刀搅拌均匀，振动橡皮碗几次，先排出空气。

如采用真空调拌则可直接灌注。

将印模置于石膏振荡器上，取少量石膏置于腭顶或舌侧较高部位，注意使石膏逐渐流入并充满印模的每一牙冠部分。

继续灌注石膏，直至盛满整个印模并尽量多堆一些石膏，将剩余的石膏堆积在玻璃板上，然后将印模翻转置于石膏上，轻轻加压，使托盘顶部与玻璃板平面平行，修整周缘及下颌的舌侧石膏形成底座。

静置半小时待石膏发热再冷却凝固后，修整模型周缘包绕托盘外缘的石膏，分离模型，顺牙长轴方向小心脱模取出。

【注意事项】
1．取模时术者如采用坐位则位于患者的右后方。

2．采用藻酸钠印模材料时托盘边缘应加一圈胶布以防止印模材料与托盘分离，灌注出的模型变形。

3．印模材料的固化时间因调拌比例及温度不同而变化。

4．取模时托盘应按试合时的位置就位，就位前尽量牵开口唇。

取上颌印模时如患者发生恶心现象，可嘱其低头并用嘴哈气以缓解。

5．模型消毒清洗以后一定要吹干再灌注，否则会出现表面缺陷及强度下降。

印模应及时灌注以防脱水及过分吸水膨胀变形。

6．灌注时应先使石膏逐一流入牙冠部位以防止产生气泡。

制作模型底座时加压不可过大以防止印模变形。

7．如有孤立牙应加增力结构（如钢丝或火柴棒）以防脱模时石膏牙折断。

【思考题】
1．如何选择托盘?
2．理想印模的标准？
3．取模和灌注模型的注意事项？
【实习报告与评定】
内容分值得分
1．操作要领
（1）取准模型选托盘 5
体位姿势 5
（2）印模操作调印模材料 5
托盘入口法 5
托盘位置 5
固定托盘 5
功能修整 5
托盘出口．冲洗 5
（3）灌模调拌石膏 5
注入印模10
修整模型 5
2．质量检查
（1）印模完整．清晰．无气泡20
（2）无脱模 5 （3）模型完整．清晰．无气泡10 （4）修整外形 5。