钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法全 PPT
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钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法全PPT课件
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一次性静脉留置针操作流程
5.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
6.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
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一次性静脉留置针操作流程
7.左手持“Y”接口,右手后撤 针芯约0.5cm,送管,撤针芯.
8.无菌敷贴固定.
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使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针 翼15-30度直刺静脉。
➢ 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针 0.2CM，以确保软管在血管内。
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针 全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，
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穿刺的技巧
进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺 点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平 行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入 皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。 护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把 握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力 上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程， 这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
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• 影响护士静脉穿刺的因素
• 外界因素：环境因素、物品因素、患者因 素—患者的身份—个体差异
• 内部因素：个性特征、心理素质—认知—情 绪、身体素质、技术水平、职业素质.
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• VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外， 其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP 成功率的关键。
静脉留置针使用及注意事项儿科ppt课件
输液后拔下输液器，用注射器抽 取无菌生理盐水５—１０ml， 排尽空气，再连接，将无菌生 理盐水注入，不需要肝素封管， 封管时应缓慢推注，这样可使 血管内压力和留置针内压力趋 于平衡，使封管液充满留置针 腔，防止回血现象，避免堵管， 正压接头处自己形成正滴速，发现穿刺针眼处如有 渗血时，立即重新消毒，更换 敷贴。
1、封管液配制：
即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu （10-50单位∕ml)
一． 正压封管：针尖留在肝素帽内 少许，脉冲式推注封管液剩 0.5~1ml时，一边推注，一边拔 针头
（推注速度大于拔针速度）
留置针封管
2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用 可持续 12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者， 两次输液 时间较近的患者可选用生理盐 水作为封
留置针封管注意事项
1、 封管时应缓慢推注封管液，封管 液推入过快，用力过猛可使血管 内压力剧增，管壁通透性增加， 容易引起外渗、肿胀。
留置针封管注意事项
2、封管过程中先将针头拔出至仅剩 针尖，推注封管液剩0.5ml后，一 边推一边拔出针头，使留置针腔 内充满封管液，避免了血液返流， 凝固阻塞针头。
留置针的穿刺技巧
一． 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右 手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角 进针，见回血续进2-3mm后退针芯少 许，再将外套管缓慢送入血管内，松 开止血带，拔出针芯，穿刺成功后， 将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。 输液器一端与肝素帽连接，根据患者 病情调节滴速，观察局部有无渗漏， 输液是否通畅。
一． 留置针的穿刺技巧 二． 留置针固定 三． 留置针封管 四． 留置针拔针
留置针的穿刺技巧
一． 穿刺前准备：血管的选择 二． 保持良好的心理状态 三． 消毒：面积大于敷贴 四． 止血带：在穿刺点上方10～15cm处扎
1、封管液配制：
即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu （10-50单位∕ml)
一． 正压封管：针尖留在肝素帽内 少许，脉冲式推注封管液剩 0.5~1ml时，一边推注，一边拔 针头
（推注速度大于拔针速度）
留置针封管
2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用 可持续 12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者， 两次输液 时间较近的患者可选用生理盐 水作为封
留置针封管注意事项
1、 封管时应缓慢推注封管液，封管 液推入过快，用力过猛可使血管 内压力剧增，管壁通透性增加， 容易引起外渗、肿胀。
留置针封管注意事项
2、封管过程中先将针头拔出至仅剩 针尖，推注封管液剩0.5ml后，一 边推一边拔出针头，使留置针腔 内充满封管液，避免了血液返流， 凝固阻塞针头。
留置针的穿刺技巧
一． 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右 手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角 进针，见回血续进2-3mm后退针芯少 许，再将外套管缓慢送入血管内，松 开止血带，拔出针芯，穿刺成功后， 将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。 输液器一端与肝素帽连接，根据患者 病情调节滴速，观察局部有无渗漏， 输液是否通畅。
一． 留置针的穿刺技巧 二． 留置针固定 三． 留置针封管 四． 留置针拔针
留置针的穿刺技巧
一． 穿刺前准备：血管的选择 二． 保持良好的心理状态 三． 消毒：面积大于敷贴 四． 止血带：在穿刺点上方10～15cm处扎
留置针的使用PPT课件
内容
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
静脉留置针的穿刺技术和医疗护理PPT课件PPT培训课件
• 100mlN.S.+肝素钠1.2ml
• 有凝血障碍或出血倾向的患者，应避免使 用肝素钠封管，建议使用生理盐水。
留置针的并发症
• 穿刺失败———穿刺技术 • 静脉炎
– 细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关； 拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染 有关
– 机械性：导管材料、穿刺技术
6. 留置时间长短受药物影响。据观察，频繁使用脱水药物的留置针， 平均使用寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
什么病人适合用套管针
• 须按时静脉注射药物的病人。 • 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 • 血管健康的输液病人。 • 儿童患者、老年患者。
二、留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
2 、观察局部反应
• 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无 渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现 并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现 局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根 据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢 复血管弹性，减轻患者的痛苦。
3、 置管期间护理
• 静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面 护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消 毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时 间的小纱布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次， 肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输 液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循 环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。 如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。
七、注意事项
• 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
•
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，
• 有凝血障碍或出血倾向的患者，应避免使 用肝素钠封管，建议使用生理盐水。
留置针的并发症
• 穿刺失败———穿刺技术 • 静脉炎
– 细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关； 拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染 有关
– 机械性：导管材料、穿刺技术
6. 留置时间长短受药物影响。据观察，频繁使用脱水药物的留置针， 平均使用寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
什么病人适合用套管针
• 须按时静脉注射药物的病人。 • 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 • 血管健康的输液病人。 • 儿童患者、老年患者。
二、留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
2 、观察局部反应
• 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无 渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现 并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现 局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根 据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢 复血管弹性，减轻患者的痛苦。
3、 置管期间护理
• 静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面 护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消 毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时 间的小纱布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次， 肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输 液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循 环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。 如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。
七、注意事项
• 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
•
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法
固定方法
用无菌透明敷料覆盖穿刺点和留置针，用胶布固定留置针和敷料，防止 其移动或脱落。同时，注意观察患者反应和穿刺部位情况，及时处理异 常情况。
考核评估标准制定和实施
制定标准
根据钢针、留置针静脉穿刺的实践操作要求，制定详细的考核评估标准。包括穿刺前准备 、穿刺技巧、固定方法、患者反应观察等方面的评估指标。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定 方法
目录
• 静脉穿刺基本概念与原理 • 钢针静脉穿刺技巧 • 留置针静脉穿刺技巧 • 固定方法与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 实践操作演示与考核评估
01 静脉穿刺基本概念与原理
静脉穿刺定义及目的
静脉穿刺定义
静脉穿刺是指使用穿刺针经皮肤刺入 静脉血管内，建立临时或长期的静脉 通道，以便进行输液、采血等操作。
及时处理异常情况。
留置针静脉穿刺实践操作演示
01
穿刺前准备
选择合适的留置针，检查其完整性和通畅性。清洁穿刺部位，确保皮肤
干净无破损。准备好消毒用品和固定胶带。
02 03
穿刺技巧
确定穿刺点和角度，绷紧皮肤，将留置针插入静脉。插入后，轻轻回抽 针芯，确认留置针在静脉内。避免过度插入或拔出，以免损伤血管壁或 导致留置针脱落。
静脉滑动
在穿刺过程中，如遇静脉滑动，医护人员可让患者握紧拳 头或用止血带固定静脉，以增加静脉的充盈度和稳定性。
静脉塌陷
对于静脉塌陷的患者，医护人员可轻拍或按摩穿刺部位， 使静脉充盈后再进行穿刺。
穿刺失败
若穿刺失败，医护人员应分析失败原因，如针头角度、静 脉选择等，并调整策略后重新进行穿刺。同时，要注意安 抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧感。
静脉穿刺目的
静脉穿刺的主要目的是为了快速、准 确地建立静脉通道，以便给予患者必 要的药物治疗、营养支持或采集血液 样本进行实验室检查。
用无菌透明敷料覆盖穿刺点和留置针，用胶布固定留置针和敷料，防止 其移动或脱落。同时，注意观察患者反应和穿刺部位情况，及时处理异 常情况。
考核评估标准制定和实施
制定标准
根据钢针、留置针静脉穿刺的实践操作要求，制定详细的考核评估标准。包括穿刺前准备 、穿刺技巧、固定方法、患者反应观察等方面的评估指标。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定 方法
目录
• 静脉穿刺基本概念与原理 • 钢针静脉穿刺技巧 • 留置针静脉穿刺技巧 • 固定方法与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 实践操作演示与考核评估
01 静脉穿刺基本概念与原理
静脉穿刺定义及目的
静脉穿刺定义
静脉穿刺是指使用穿刺针经皮肤刺入 静脉血管内，建立临时或长期的静脉 通道，以便进行输液、采血等操作。
及时处理异常情况。
留置针静脉穿刺实践操作演示
01
穿刺前准备
选择合适的留置针，检查其完整性和通畅性。清洁穿刺部位，确保皮肤
干净无破损。准备好消毒用品和固定胶带。
02 03
穿刺技巧
确定穿刺点和角度，绷紧皮肤，将留置针插入静脉。插入后，轻轻回抽 针芯，确认留置针在静脉内。避免过度插入或拔出，以免损伤血管壁或 导致留置针脱落。
静脉滑动
在穿刺过程中，如遇静脉滑动，医护人员可让患者握紧拳 头或用止血带固定静脉，以增加静脉的充盈度和稳定性。
静脉塌陷
对于静脉塌陷的患者，医护人员可轻拍或按摩穿刺部位， 使静脉充盈后再进行穿刺。
穿刺失败
若穿刺失败，医护人员应分析失败原因，如针头角度、静 脉选择等，并调整策略后重新进行穿刺。同时，要注意安 抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧感。
静脉穿刺目的
静脉穿刺的主要目的是为了快速、准 确地建立静脉通道，以便给予患者必 要的药物治疗、营养支持或采集血液 样本进行实验室检查。
《留置针的使用》PPT课件
2021/3/26
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一次性静脉留置针操作流程
15.左手持“Y”接口, 右手后撤针芯约0.5cm, 送管,撤针芯.
16.无菌敷贴固定.
2021/3/26
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留置针与头皮针的区别
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进入血管后
固定 保留时间
头皮针
2021/3/26
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穿刺前为什么要转动针芯?
软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的 材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈 叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管 与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或 拔针芯顺利，确保穿刺成功。
2021/3/26
先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后， 一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液， 而不是血液）
封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。
2021/3/26
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渗漏的原因？
• 成因：导管脱出静脉；操作不当使 针尖刺破外套管未能及时发现；穿 刺过度，损伤静脉后壁。
留置针的操作流程
2021/3/26
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一次性静脉留置针操作流程
1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物
2021/3/26
4 .选择合适型号 的留置针
6
一次性静脉留置针操作流程
6.准备无菌透明 敷料
2021/3/26
5.排气
7
一次性静脉留置针操作流程
7.选择粗、直，避 开关节及静脉瓣， 血流丰富的血管。
静脉留置针的穿刺技巧ppt课件
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4.2肥胖患者：多见于营养过剩的肥胖者，皮 下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难 显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探 索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮 下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持 针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。
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4.3老年人、慢性病、消瘦患者：上述患者皮 下脂肪少，皮肤松弛，血管易滑动，静脉管 腔变细，血管弹性差，肌肉松弛皮下活动度 大，穿刺困难。选择易固定且离静脉瓣、静 脉窦及关节部位，用手指轻轻揉搓使血管充 盈，穿刺前系止血带不应超过2 min，止血带 不宜结扎过紧，绷紧穿刺局部皮肤，压迫穿 刺点两端，抓住血管的活动去向，有助于穿 刺成功。
7
2 . 留置针型号的选择
在不影响输液轮流速度的前提下，应选用细、 短留置针，因相对小号的留置针进入机体血 管后漂浮在血管中，减少机械性磨擦及对血 管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓 性静脉炎的发生，可延长套管针留置时间。
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3.输液调节器
调节器应夹到茂菲式滴管的下端，根据虹吸 原理，负压较大，针头进入血管时，血液容 易回到针管内，可以很好地避免不回血现象， 降低穿刺难度，提高静脉留置针穿刺成功率。
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4.4婴幼儿：年龄<2岁以下 头部皮下脂肪少， 静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。
年龄>3岁以上 头皮皮下脂肪增厚，头发厚、 密，血管不清晰，可采用四肢静脉进行穿刺， 穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁 而失败。
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4.5脱水及休克患者：虽然肉眼可见静脉血管， 但穿刺却很困难。穿刺前须经充分压迫局部 给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管 充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先 使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进 入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体， 此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体 而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深 度，送内套管后妥善固定。
4.2肥胖患者：多见于营养过剩的肥胖者，皮 下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难 显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探 索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮 下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持 针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。
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4.3老年人、慢性病、消瘦患者：上述患者皮 下脂肪少，皮肤松弛，血管易滑动，静脉管 腔变细，血管弹性差，肌肉松弛皮下活动度 大，穿刺困难。选择易固定且离静脉瓣、静 脉窦及关节部位，用手指轻轻揉搓使血管充 盈，穿刺前系止血带不应超过2 min，止血带 不宜结扎过紧，绷紧穿刺局部皮肤，压迫穿 刺点两端，抓住血管的活动去向，有助于穿 刺成功。
7
2 . 留置针型号的选择
在不影响输液轮流速度的前提下，应选用细、 短留置针，因相对小号的留置针进入机体血 管后漂浮在血管中，减少机械性磨擦及对血 管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓 性静脉炎的发生，可延长套管针留置时间。
8
3.输液调节器
调节器应夹到茂菲式滴管的下端，根据虹吸 原理，负压较大，针头进入血管时，血液容 易回到针管内，可以很好地避免不回血现象， 降低穿刺难度，提高静脉留置针穿刺成功率。
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4.4婴幼儿：年龄<2岁以下 头部皮下脂肪少， 静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。
年龄>3岁以上 头皮皮下脂肪增厚，头发厚、 密，血管不清晰，可采用四肢静脉进行穿刺， 穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁 而失败。
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4.5脱水及休克患者：虽然肉眼可见静脉血管， 但穿刺却很困难。穿刺前须经充分压迫局部 给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管 充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先 使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进 入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体， 此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体 而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深 度，送内套管后妥善固定。
静脉留置针完整版PPT课件
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
2.告知患者输液的肢体 不要进行剧烈的活动
3.告知患者及家属不要随意搬动 或者调节输液泵，以保证用药安全。
容
4.告知患者如有不适或者机器报警
及时通知医护人员
输液泵报警原因
有门机构输液泵 （针对本科室的输液泵）
①（空气）闪亮,输液器管中有空气,处理时将输液管取出重新
排气。或者示药液瓶或袋空了,需更换液体或停止输液。
指导患者内容
1.告知患者使用留置针的目的，
输入的药物的名称，作用，输液的速度。
指 2.告知患者输液的肢体
不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。
导
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
2.告知患者输液的肢体 不要进行剧烈的活动
3.告知患者及家属不要随意搬动 或者调节输液泵，以保证用药安全。
容
4.告知患者如有不适或者机器报警
及时通知医护人员
输液泵报警原因
有门机构输液泵 （针对本科室的输液泵）
①（空气）闪亮,输液器管中有空气,处理时将输液管取出重新
排气。或者示药液瓶或袋空了,需更换液体或停止输液。
指导患者内容
1.告知患者使用留置针的目的，
输入的药物的名称，作用，输液的速度。
指 2.告知患者输液的肢体
不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。
导
静脉血管穿刺技巧及留置针维护 ppt课件
腕关节以下的手背及手 指静脉
主要内容
1.静脉血管穿刺技巧 2.留置针穿刺的技巧 3.A-C-L导管维护
4.留置相关并发症的处理
留置针的穿刺
静脉治疗行业标准——留置针穿刺的步骤
6.3.1.1 PVC（留置针）穿刺应按以下步骤进行：
a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；
b)选择穿刺静脉，皮肤消毒； c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可 再次进入少许； d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉 , 松 止血带；
e)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明 日期、护士签名。
静脉治疗行业标准
6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项： a) 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉； b) 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c) 小儿不宜首选头皮静脉； d) 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧 肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行 置管； e) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 ≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 ≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； f) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时， 及时告知医务人员。
对血液呈高凝状,穿刺时以不握拳时成功率高。 因为握拳时 , 手背肌肉拉紧 , 骨 骼隆突明显,增加了静脉的弯曲 度及不平整性。不握拳则可避 免上述两个缺点。穿刺时,患者 的手自然放松,护士左手绷紧患 者皮肤 , 使静脉处于相对直线 , 左手拇指拉紧拉直所要穿刺的 静脉,直接从静脉 上方刺人,见 回血后再稍进一点即可。另外, 有时为了提高静脉的利用率,在 指掌关节附近的静脉,可以采用 逆向穿刺的方法,便于固定且不 影响滴速。
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➢ 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针 0.2CM，以确保软管在血管内。
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针 全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针， 因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外， 拔出针蕊会导致穿插刺失败）。
操作的要点
➢ 松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留 置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并取下 针尖保护套。
（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用 力过度将针蕊拔出。）
（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动， 避免损伤导管。）
操作的要点
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针 翼15-30度直刺静脉。
➢ 尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即 可。
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
操作方法
• 排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部， 使针芯针尖部斜面向上，协助患者采取舒适体位， 在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点 为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，穿刺 前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针， 右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30° 角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后再 缓缓进针2～3mm，然后边退针芯边进外套管， 将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针 芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺 部位，使留置针固定更牢固。
穿刺的技巧
进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺 点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平 行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入 皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。 护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把 握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力 上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程， 这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
进针角度的选择：
• 对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指 (趾)背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年 血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针； 对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静 脉，选择10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静 脉，选择20～30°角进针。
一次性静脉留置针操作流程
1.选择粗、直，避开关节 及静脉瓣，血流丰富的 血管。
2.碘伏消毒
一次性静脉留置针操作流程
4. 在血管上方以15-300直 刺血管,缓慢进针.
3.松动针芯.
一次性静脉留置针操作流程
5.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
6.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
一次性静脉留置针操作流程
动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
选择合适的头皮静脉
• 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影 响患儿活动，便于保温，一般为首选；
• 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不 滑动，也常用；
• 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进 针深浅度，且不好护理；
• 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 • 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉
• 用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针 眼
• 第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧把 头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用 第四根胶布固定。
• 第四条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型。
二、留置针静脉穿刺技巧及固 定方法
留置针与头皮针的区别
消毒范围 选择血管 进针角度 进入血管后
固定 保留时间
7.左手持“Y”接口,右手后撤 针芯约0.5cm,送管,撤针芯.
8.无菌敷贴固定.
使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏
2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
手+头皮式留置针+3M 9534HP
无张力持膜
1.塑型
3.边撕边框边按压
2.抚平敷料
小儿手+头皮式留置针+3M 1622W
1、成功穿刺
2、无张力粘贴
4、边框按压
3、塑型
手+头皮式留置针+3M 1623W
1.塑型
钢针、留置针静脉穿刺技 巧及固定方法
一.钢针静脉穿刺技巧及固 定方法
血管的选择
◆选择合适的静脉是保证穿刺成功的一步。患 儿年龄小于2岁者头部皮下脂肪少，静脉清 晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。3岁以上 患儿头皮皮下脂肪增厚，大发厚、密，血 管不清晰，可采用市值静脉进行穿刺，宜 选用相对粗直、充盈、弹性好、无静脉瓣、
避开关节且易于固定的浅表静脉。
小儿头皮静脉特点
• 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布, 血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不 影响回流
• 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手 感摸到的血管比较深
注意鉴别动静脉
静脉
• 外观
浅蓝色
• 触摸
无搏动
• 按压
凹陷
• 血流
向心
• 血色
暗红
• 液体滴入 顺畅
走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动 度，然后穿刺
头皮针的选择
• 以4.5号头皮针为宜，因为4.5号头皮针的 针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的 走向，针头可随意选择送入血管的深浅不 会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管 外引起液体外渗.
• 如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用 5.5号头皮针或静脉留置针。
头皮针 直径5CM 从小到大 5-15度 停止进针或 进针少许 普通胶布 2-4小时
留置针 直径8CM 粗直、血流量丰富、无静脉瓣 15-30度 进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。
透明敷料 3-5天
选择静脉的原则：
➢ 选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣， 首选头静脉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
选择留置针的原则：
穿刺的技巧
回血观察
头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端 无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静 脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不 回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。
针头的固定
• 稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左 手食指固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将 针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个 小棉球
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针 全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针， 因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外， 拔出针蕊会导致穿插刺失败）。
操作的要点
➢ 松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留 置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并取下 针尖保护套。
（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用 力过度将针蕊拔出。）
（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动， 避免损伤导管。）
操作的要点
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针 翼15-30度直刺静脉。
➢ 尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即 可。
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
操作方法
• 排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部， 使针芯针尖部斜面向上，协助患者采取舒适体位， 在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点 为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，穿刺 前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针， 右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30° 角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后再 缓缓进针2～3mm，然后边退针芯边进外套管， 将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针 芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺 部位，使留置针固定更牢固。
穿刺的技巧
进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺 点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平 行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入 皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。 护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把 握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力 上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程， 这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
进针角度的选择：
• 对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指 (趾)背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年 血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针； 对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静 脉，选择10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静 脉，选择20～30°角进针。
一次性静脉留置针操作流程
1.选择粗、直，避开关节 及静脉瓣，血流丰富的 血管。
2.碘伏消毒
一次性静脉留置针操作流程
4. 在血管上方以15-300直 刺血管,缓慢进针.
3.松动针芯.
一次性静脉留置针操作流程
5.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
6.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
一次性静脉留置针操作流程
动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
选择合适的头皮静脉
• 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影 响患儿活动，便于保温，一般为首选；
• 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不 滑动，也常用；
• 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进 针深浅度，且不好护理；
• 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 • 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉
• 用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针 眼
• 第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧把 头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用 第四根胶布固定。
• 第四条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型。
二、留置针静脉穿刺技巧及固 定方法
留置针与头皮针的区别
消毒范围 选择血管 进针角度 进入血管后
固定 保留时间
7.左手持“Y”接口,右手后撤 针芯约0.5cm,送管,撤针芯.
8.无菌敷贴固定.
使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏
2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
手+头皮式留置针+3M 9534HP
无张力持膜
1.塑型
3.边撕边框边按压
2.抚平敷料
小儿手+头皮式留置针+3M 1622W
1、成功穿刺
2、无张力粘贴
4、边框按压
3、塑型
手+头皮式留置针+3M 1623W
1.塑型
钢针、留置针静脉穿刺技 巧及固定方法
一.钢针静脉穿刺技巧及固 定方法
血管的选择
◆选择合适的静脉是保证穿刺成功的一步。患 儿年龄小于2岁者头部皮下脂肪少，静脉清 晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。3岁以上 患儿头皮皮下脂肪增厚，大发厚、密，血 管不清晰，可采用市值静脉进行穿刺，宜 选用相对粗直、充盈、弹性好、无静脉瓣、
避开关节且易于固定的浅表静脉。
小儿头皮静脉特点
• 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布, 血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不 影响回流
• 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手 感摸到的血管比较深
注意鉴别动静脉
静脉
• 外观
浅蓝色
• 触摸
无搏动
• 按压
凹陷
• 血流
向心
• 血色
暗红
• 液体滴入 顺畅
走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动 度，然后穿刺
头皮针的选择
• 以4.5号头皮针为宜，因为4.5号头皮针的 针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的 走向，针头可随意选择送入血管的深浅不 会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管 外引起液体外渗.
• 如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用 5.5号头皮针或静脉留置针。
头皮针 直径5CM 从小到大 5-15度 停止进针或 进针少许 普通胶布 2-4小时
留置针 直径8CM 粗直、血流量丰富、无静脉瓣 15-30度 进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。
透明敷料 3-5天
选择静脉的原则：
➢ 选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣， 首选头静脉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
选择留置针的原则：
穿刺的技巧
回血观察
头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端 无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静 脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不 回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。
针头的固定
• 稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左 手食指固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将 针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个 小棉球