口腔颌面部损伤PPT课件
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6
（一）口腔颌面部损伤特点
4、颌骨上有牙，颌骨骨折可引起咬合关 系错乱，牙咬合错乱可帮助：诊断颌骨骨折，治 疗时作颌骨固定基础。
8
（一）口腔颌面部损伤特点
5、颌面部是呼吸道上端，损伤时容易发 生机械性阻塞，导致窒息死亡。
处理时：首先保持呼吸道通畅。
3
（一）口腔颌面部损伤特点
2、颌面部紧邻颅脑以合并颅脑损伤。--如颅骨骨折，脑震荡，脑血肿等
表现：昏迷，呕吐， 脑脊液鼻漏，耳漏等 抢救时必须注意。
4
（一）口腔颌面部损伤特点
3、鼻唇颊眶部位开放性损伤， 相应组织器官移位变形及畸形。
5
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时应注意，保留组织，精确 对位缝合，恢复外形及功能。
纵形缝合，保持舌长度，以免发音吞咽 功能障碍。 b、舌组织较脆，大针粗线缝合，边距 5mm以上，可褥式缝合。
25
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 4、颊部损伤:原则是尽早关闭伤口，注
意预防张口受限。关闭口腔粘膜，可粘 膜对粘膜缝合，粘膜缺损较多时可转瓣 修复，甚至皮肤粘膜缝合。
A、指压止血 B、包扎止血 C、填塞止血 D、结扎止血 E、药物止血
18
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
3、包扎：有压迫止血，暂时固定，保护 创面，减少污染，止痛等作用
方法：常用头颌十字包扎法，四头带包 扎法
19
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
4、运送：保持呼吸道通畅，防止休克 昏迷病人---俯卧位，口鼻悬空—便于引
2、开放性损伤
挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤
咬伤、颜面部烧伤。
治疗原则：清创，去除异物，缺损修复 （植皮，皮瓣移植等），神经，导管，
血管吻合，恢复外形及功能，早期抗感
染。
22
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 1、唇部损伤： a、唇部撕裂伤—分层对位缝合，恢复正
2、口腔颌面部 软硬组织 损伤后治疗原 则如何？
33
13
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
14
（一）口腔颌面部损伤特点
7、口腔颌面部腔窦多，存在病原菌。处 理时尽早关闭创口，
减少感染。
15
（一）口腔颌面部损伤特点
8、口腔消化道入口，损伤后进食受限， 须选用正确进食方法及食物，维持营养。
插胃管 口腔护理
16
（二）口腔颌面部损伤的急救
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 7、腮腺及导管损伤：腮腺缝扎，加压包
扎。导管吻合，塑料管固定保持10天。
29
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 8、面神经损伤：早期减张吻合。
30
（四）口腔颌面部硬组织损伤 处理
1、牙损伤：有牙挫伤，牙脱位，牙折。
口腔颌面部损伤
广西医科大学口腔医学院口腔颌面外科 梁飞新
1
本章问题及重点
1、损伤部位
口腔颌面部
损伤特点如何？急救处理如何？
2、口腔颌面部
软、硬组织
损
伤后治疗原则如何？
2
（一）口腔颌面部损伤特点
解剖特点与损伤特点密切关联 1、颌面部血运丰富组织再生修复抗感染 能力强。-- 利：（48-72小时清创） 弊：出血，水肿导致窒息
常解剖形态（唇弓，唇峰，唇红缘） b、唇部缺损大者，切忌强行拉拢缝合，
以免张口受限。可用周围组织瓣修复。
23
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 2、腭部损伤：有组织缺损—口鼻相通 邻近粘骨膜瓣修复关闭口鼻相通
24
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 3、舌损伤：a、舌部创口缝合，要进行
1、解除窒息
处理
A.窒息原因—阻塞性和吸入性窒息
B.临床表现：烦躁不安---发绀，三凹征
C.处理：a.去除阻塞原因—去除异物、
舌前牵引、放置口咽通气管
b. 气管内插管、环甲膜穿刺术
气管切开术
c. 积极防治肺部并发症
17
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
2、止血：根据出血部位、性质现场条件 处理
流，防止舌后坠 一般病人---侧卧位---避免血凝块和分泌
物堆积在咽部
20
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
5、防治感染：尽早进行清创，尽早使用 抗生素。创口污染泥土的伤员，及时注 射破伤风抗毒素。
21
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
1、闭合性损伤：擦伤、挫伤----止血， 止痛，预防感染。蜇伤—取出毒刺5%10%氨水涂擦，中合毒素。
处理要点：A、复位固定
B、损伤牙髓，做牙髓治疗
C、牙体修复
31
（四）口腔颌面部硬组织损伤 处理
2、颌骨骨折：上颌骨骨折、下颌骨骨折
颧骨、颧弓骨折。
临床表现：骨折段移位，咬合紊乱，张口受限 等
治疗原则：a、复位
b、固定（微型钛板内固定、
夹板外固定）
c、抗感染
32
课后问题
1、口腔颌面部损伤特点如何？急救处理 如何？
9
（一）口腔颌面部损伤特点
6、颌面部有腮腺，面神经，三叉神经等 组织，损伤这些神经均可引起如涎漏， 面瘫，颜面麻木等功能障碍。
10
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
11
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
12
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
26
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 5、鼻部损伤：缝合时避免鼻软骨暴露，
避免鼻孔疤痕挛缩。
27
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 6、眉睑部损伤：注意对位缝合，且应注
意保持上睑垂直长度（Z)。避免睑内翻 或外翻畸形。
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（一）口腔颌面部损伤特点
4、颌骨上有牙，颌骨骨折可引起咬合关 系错乱，牙咬合错乱可帮助：诊断颌骨骨折，治 疗时作颌骨固定基础。
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（一）口腔颌面部损伤特点
5、颌面部是呼吸道上端，损伤时容易发 生机械性阻塞，导致窒息死亡。
处理时：首先保持呼吸道通畅。
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（一）口腔颌面部损伤特点
2、颌面部紧邻颅脑以合并颅脑损伤。--如颅骨骨折，脑震荡，脑血肿等
表现：昏迷，呕吐， 脑脊液鼻漏，耳漏等 抢救时必须注意。
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（一）口腔颌面部损伤特点
3、鼻唇颊眶部位开放性损伤， 相应组织器官移位变形及畸形。
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（一）口腔颌面部损伤特点
处理时应注意，保留组织，精确 对位缝合，恢复外形及功能。
纵形缝合，保持舌长度，以免发音吞咽 功能障碍。 b、舌组织较脆，大针粗线缝合，边距 5mm以上，可褥式缝合。
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（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 4、颊部损伤:原则是尽早关闭伤口，注
意预防张口受限。关闭口腔粘膜，可粘 膜对粘膜缝合，粘膜缺损较多时可转瓣 修复，甚至皮肤粘膜缝合。
A、指压止血 B、包扎止血 C、填塞止血 D、结扎止血 E、药物止血
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（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
3、包扎：有压迫止血，暂时固定，保护 创面，减少污染，止痛等作用
方法：常用头颌十字包扎法，四头带包 扎法
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（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
4、运送：保持呼吸道通畅，防止休克 昏迷病人---俯卧位，口鼻悬空—便于引
2、开放性损伤
挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤
咬伤、颜面部烧伤。
治疗原则：清创，去除异物，缺损修复 （植皮，皮瓣移植等），神经，导管，
血管吻合，恢复外形及功能，早期抗感
染。
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（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 1、唇部损伤： a、唇部撕裂伤—分层对位缝合，恢复正
2、口腔颌面部 软硬组织 损伤后治疗原 则如何？
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（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
14
（一）口腔颌面部损伤特点
7、口腔颌面部腔窦多，存在病原菌。处 理时尽早关闭创口，
减少感染。
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（一）口腔颌面部损伤特点
8、口腔消化道入口，损伤后进食受限， 须选用正确进食方法及食物，维持营养。
插胃管 口腔护理
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（二）口腔颌面部损伤的急救
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 7、腮腺及导管损伤：腮腺缝扎，加压包
扎。导管吻合，塑料管固定保持10天。
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（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 8、面神经损伤：早期减张吻合。
30
（四）口腔颌面部硬组织损伤 处理
1、牙损伤：有牙挫伤，牙脱位，牙折。
口腔颌面部损伤
广西医科大学口腔医学院口腔颌面外科 梁飞新
1
本章问题及重点
1、损伤部位
口腔颌面部
损伤特点如何？急救处理如何？
2、口腔颌面部
软、硬组织
损
伤后治疗原则如何？
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（一）口腔颌面部损伤特点
解剖特点与损伤特点密切关联 1、颌面部血运丰富组织再生修复抗感染 能力强。-- 利：（48-72小时清创） 弊：出血，水肿导致窒息
常解剖形态（唇弓，唇峰，唇红缘） b、唇部缺损大者，切忌强行拉拢缝合，
以免张口受限。可用周围组织瓣修复。
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（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 2、腭部损伤：有组织缺损—口鼻相通 邻近粘骨膜瓣修复关闭口鼻相通
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（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 3、舌损伤：a、舌部创口缝合，要进行
1、解除窒息
处理
A.窒息原因—阻塞性和吸入性窒息
B.临床表现：烦躁不安---发绀，三凹征
C.处理：a.去除阻塞原因—去除异物、
舌前牵引、放置口咽通气管
b. 气管内插管、环甲膜穿刺术
气管切开术
c. 积极防治肺部并发症
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（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
2、止血：根据出血部位、性质现场条件 处理
流，防止舌后坠 一般病人---侧卧位---避免血凝块和分泌
物堆积在咽部
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（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
5、防治感染：尽早进行清创，尽早使用 抗生素。创口污染泥土的伤员，及时注 射破伤风抗毒素。
21
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
1、闭合性损伤：擦伤、挫伤----止血， 止痛，预防感染。蜇伤—取出毒刺5%10%氨水涂擦，中合毒素。
处理要点：A、复位固定
B、损伤牙髓，做牙髓治疗
C、牙体修复
31
（四）口腔颌面部硬组织损伤 处理
2、颌骨骨折：上颌骨骨折、下颌骨骨折
颧骨、颧弓骨折。
临床表现：骨折段移位，咬合紊乱，张口受限 等
治疗原则：a、复位
b、固定（微型钛板内固定、
夹板外固定）
c、抗感染
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课后问题
1、口腔颌面部损伤特点如何？急救处理 如何？
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（一）口腔颌面部损伤特点
6、颌面部有腮腺，面神经，三叉神经等 组织，损伤这些神经均可引起如涎漏， 面瘫，颜面麻木等功能障碍。
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（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
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（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
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（一）口腔颌面部损伤特点
处理时要对损伤部位进行相应处理。
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（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 5、鼻部损伤：缝合时避免鼻软骨暴露，
避免鼻孔疤痕挛缩。
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（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 6、眉睑部损伤：注意对位缝合，且应注
意保持上睑垂直长度（Z)。避免睑内翻 或外翻畸形。
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