运动系统畸形PPT课件

运动系统畸形
南阳医专附院骨科 刘传见
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运动系统畸形 先天性斜颈 先天性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
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一、先天性斜颈
一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和 头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈
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病因
1.产伤 2. 遗传
先天性斜颈
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临床表现
• 颈前外侧梭形包块， 生后10天发现，8个月 消退
先天性髋关节脱位
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临床表现
2.Allis征
先天性髋关节脱位
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临床表现
3.Ortolani，Barlow试验
先天性髋关节脱位
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临床表现
先天性髋关节脱位
4.患侧股内收肌紧张，挛缩
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X线
1.髋臼角测定 正常新生儿30-40
3岁20-25
先天性髋关节脱位
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二、脱位期
1.开始行走时间晚 2.跛行 3.鸭行步态 4.Allis征（+） 5.内收肌紧张 6.单足站立实验（+） <Trendelenburg征>
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并发症
1.股骨头缺血性坏死 2.再脱位 3.关节僵硬
先天性髋关节脱位
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三.先天性马蹄内翻足
[病因] 胚胎早期受内、外因素影响 子宫内受压
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病理
先天性马蹄内翻足
以内踝为中心，软组织挛缩不生长，骨 骼变形，导致足前部畸形： 跗骨间关节内收 踝关节跖屈 足前部内收内翻 跟骨略内翻下垂
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二、先天性髋关节脱位
病因： 1.遗传因素 2.髋臼发育不良 3.胎位异常
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临床表现
一、站立前期 1.两侧大腿内侧皮褶不对称， 患侧皮皱加深增多 2.会阴部增宽 3.患髋活动少，活动时受限， 不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患肢有弹响
先天性髋关节脱位
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临床表现
查体 1.髋关节屈曲外展试验
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作业
1. 先天性肌斜颈发生机理。 2. Ortolani试验阳性提示了什么？ 3. 马蹄内翻足畸形有哪几部分？
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先天性髋关节脱位
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双髋关节脱位时腰椎前凸增加
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治疗
早期诊断，早期治疗 1岁以内
先天性髋关节脱位
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治疗
1-3岁主要行石膏固定
先天性髋关节脱位
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治疗
3岁以上以采用手术 治疗为主（Salter骨 盆截骨术）
先天性髋关节脱位
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治疗
先天性髋关节脱位
成人可考虑Chiari手术
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• 胸锁乳突肌萎缩，变 短呈条索状
• 头颈向患侧偏、健侧 旋
• 面部变形、患侧变小， 眼降低
• 严重者可致颈椎侧凸
先天性斜颈
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鉴别诊断
先天性斜颈
需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等 进行鉴别
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治疗
先天性斜颈
❖手法纠正畸形，使头颈向患侧旋、健侧 偏，适应于1岁以内儿童
❖手术治疗，切断胸锁乳突肌肌起或肌止， 将头颈固定在患侧旋、健侧偏的位置3-4 周
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临床表现
先天性马蹄内翻足
前足内收，后足内翻， 踝关节马蹄，小腿内 旋
小儿学步后，步态不 稳，跛行，用足外缘 着地
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鉴别诊断
先天性马蹄内翻足
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❖ 应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊 髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别
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治疗
先天性马蹄内翻足
1岁以内手法矫正 1-3岁石膏固定 3-15岁软组织手术 15岁以上骨性手术治疗