口腔修复：铸造金属全冠
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pocelain full crown)
概述
概述
概述
铸造金属全冠
由失蜡法铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表 面的金属修复体
目前主要用于后牙
通常以牙科专用金合金、银合金、钛合金、镍铬合金、 钻铬合金、19-8不锈钢和铜合金等材料铸造而成。
本节重点
掌握铸造全冠的适应证及临床注意事项 掌握铸造全冠的牙体预备 了解铸造金属全冠的制作过程
概述
全冠（full crown； complete veneer crown）是用牙 科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺 损的主要修复形式。
概述
就其结果和使用材料不同，可分为几种主要类型： 金属全冠（metal full crown） 非金属全冠（none－metal full crown） 金属非金属混合全冠（metal-resin full crown;metal-
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（5）轴面角预备 轴面角的预备直接关系到全冠的颊舌外展隙的外形， 也关系到修复体的自洁作用。
方法：用一个30006－012金刚砂车针平行牙体长轴切 割，消除四个轴面角，实现颈缘以上无倒凹，并使牙 体表面与邻面和谐开辟出轴面角处的修复问隙。
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
唾液和血液 5分钟左右取出排龈线，立即制取印
模 双线法排龈
高频电刀法排龈
利用极微细的高频电刀头去除部分沟内上皮，使游离龈与 预备体边缘之间出现微小间隙而利于印模材的进入
3. 牙体预备总共六步
1.合面预备：0.8-1.5mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm
6. 精修完成
3、牙体预备
（1）合面预备 合面预备的目的是为铸造金属全冠提供合面问隙，一 般约为0.8-1.5mm，并为修复体建立正常合关系提供条 件。
3、牙体预备
（4）颈部预备
患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出 肩台。非贵金属铸造全冠颈部通常为0.5－0.8mm宽， 呈圆凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致、平滑 而无肩台粗糙面和锐边。肩台的宽度视使用材料的不 同而有所变化，贵金属冠的颈部肩台宽度通常为0.35 －0. 5mm。一般不采用90°肩台。
固定修复印模的基本要求
精细 准确
排龈
目标 保持预备体边缘的干燥 使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成 间隙
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的手段，让 龈缘收缩，龈缘液体得到控制，使龈沟出现间隙并 清晰暴露预备体边缘的技术，目的是让牙颈部的印 模更准确、清晰。
排龈方法
3、牙体预备
（1）合面预备
3、牙体预备
（1）合面预备
3、牙体预备
（1）合面预备
3、牙体预备
（2）颊舌面预备 颊舌面预备的目的是消除倒凹，将轴面最大周径线降 到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度 （0.5 ～ 1.0mm）， 。 轴面正常聚合角一般为2º～5º。
3、牙体预备
（2）颊舌面预备
金充填后与对合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作 用引起症状者。
1.适应证与临床注意事项
临床注意事项 （1）龋变牙的致龋因素未得到有效控制者。 （2）对金属过敏的患者。 （3）要求不暴露金属的患者。 （4）牙体无足够固位形、抗力形者。 （5）牙体尚无足够的修复空间者。
2.设计
须考虑以下因素 修复材料、固位力、合力、老年患者、抗旋转脱
1.适应证与临床注意事项
适应证
（1）后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 （2）后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改
形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解 剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
1.适应证与临床注意事项
（3）固定义齿的固位体。 （4）活动义齿基牙的缺损需要保护，改形者。 （5）龋变率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或汞合
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
铸造金属全冠的修复过程
确定适应证
基牙预备
排龈
工艺加工 试戴完成
制作暂时冠
制取印模
3、牙体预备
后牙铸造全冠的牙体预备共分6个步骤进行。 （1）合面预备 （2）颊舌面预备 （3）邻面预备 （4）颈部预备 （5）轴面角预备 （6）精修完成
3、牙体预备
（3）邻面预备 邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹。与邻牙完全 分离，形成协调的戴入道，预备出全冠修复材料所要 求的邻面空隙。
邻面合向聚合角一般以2º～5º为宜。
3、牙体预备
（3）邻面预备
3、牙体预备
（5）颈部预备 颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组织的 健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果，因此铸造全 冠颈部牙体预备应严格而细致。
固定修复印模材料的选择
弹性橡胶印模材料 藻酸盐印模材料 琼脂印模材料
橡胶印模材料
加成型硅橡胶印模材
聚醚橡胶印模材
藻酸盐印模材
位、牙冠严重缺损、预防食物嵌塞、就位道等。
设 计（一）
1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力
。
设 计（二） 4.老年患者：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积 5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径
3、牙体预备
（5）轴面角预备
3、牙体预备
（6）精修完成
3、牙体预备
（6）精修完成
各位请再次检查
1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙 2.轴壁有无倒凹 3.四面合向聚合角 4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑 5.轴面角、合缘嵴是否圆滑
4.印模技术
口腔印模是指口腔有关组织的阴模，将模பைடு நூலகம்型材料灌注于预备的印模内即得到与口腔 内形态完全一致的模型
概述
概述
概述
铸造金属全冠
由失蜡法铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表 面的金属修复体
目前主要用于后牙
通常以牙科专用金合金、银合金、钛合金、镍铬合金、 钻铬合金、19-8不锈钢和铜合金等材料铸造而成。
本节重点
掌握铸造全冠的适应证及临床注意事项 掌握铸造全冠的牙体预备 了解铸造金属全冠的制作过程
概述
全冠（full crown； complete veneer crown）是用牙 科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺 损的主要修复形式。
概述
就其结果和使用材料不同，可分为几种主要类型： 金属全冠（metal full crown） 非金属全冠（none－metal full crown） 金属非金属混合全冠（metal-resin full crown;metal-
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（5）轴面角预备 轴面角的预备直接关系到全冠的颊舌外展隙的外形， 也关系到修复体的自洁作用。
方法：用一个30006－012金刚砂车针平行牙体长轴切 割，消除四个轴面角，实现颈缘以上无倒凹，并使牙 体表面与邻面和谐开辟出轴面角处的修复问隙。
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
唾液和血液 5分钟左右取出排龈线，立即制取印
模 双线法排龈
高频电刀法排龈
利用极微细的高频电刀头去除部分沟内上皮，使游离龈与 预备体边缘之间出现微小间隙而利于印模材的进入
3. 牙体预备总共六步
1.合面预备：0.8-1.5mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm
6. 精修完成
3、牙体预备
（1）合面预备 合面预备的目的是为铸造金属全冠提供合面问隙，一 般约为0.8-1.5mm，并为修复体建立正常合关系提供条 件。
3、牙体预备
（4）颈部预备
患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出 肩台。非贵金属铸造全冠颈部通常为0.5－0.8mm宽， 呈圆凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致、平滑 而无肩台粗糙面和锐边。肩台的宽度视使用材料的不 同而有所变化，贵金属冠的颈部肩台宽度通常为0.35 －0. 5mm。一般不采用90°肩台。
固定修复印模的基本要求
精细 准确
排龈
目标 保持预备体边缘的干燥 使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成 间隙
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的手段，让 龈缘收缩，龈缘液体得到控制，使龈沟出现间隙并 清晰暴露预备体边缘的技术，目的是让牙颈部的印 模更准确、清晰。
排龈方法
3、牙体预备
（1）合面预备
3、牙体预备
（1）合面预备
3、牙体预备
（1）合面预备
3、牙体预备
（2）颊舌面预备 颊舌面预备的目的是消除倒凹，将轴面最大周径线降 到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度 （0.5 ～ 1.0mm）， 。 轴面正常聚合角一般为2º～5º。
3、牙体预备
（2）颊舌面预备
金充填后与对合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作 用引起症状者。
1.适应证与临床注意事项
临床注意事项 （1）龋变牙的致龋因素未得到有效控制者。 （2）对金属过敏的患者。 （3）要求不暴露金属的患者。 （4）牙体无足够固位形、抗力形者。 （5）牙体尚无足够的修复空间者。
2.设计
须考虑以下因素 修复材料、固位力、合力、老年患者、抗旋转脱
1.适应证与临床注意事项
适应证
（1）后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 （2）后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改
形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解 剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
1.适应证与临床注意事项
（3）固定义齿的固位体。 （4）活动义齿基牙的缺损需要保护，改形者。 （5）龋变率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或汞合
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
铸造金属全冠的修复过程
确定适应证
基牙预备
排龈
工艺加工 试戴完成
制作暂时冠
制取印模
3、牙体预备
后牙铸造全冠的牙体预备共分6个步骤进行。 （1）合面预备 （2）颊舌面预备 （3）邻面预备 （4）颈部预备 （5）轴面角预备 （6）精修完成
3、牙体预备
（3）邻面预备 邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹。与邻牙完全 分离，形成协调的戴入道，预备出全冠修复材料所要 求的邻面空隙。
邻面合向聚合角一般以2º～5º为宜。
3、牙体预备
（3）邻面预备
3、牙体预备
（5）颈部预备 颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组织的 健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果，因此铸造全 冠颈部牙体预备应严格而细致。
固定修复印模材料的选择
弹性橡胶印模材料 藻酸盐印模材料 琼脂印模材料
橡胶印模材料
加成型硅橡胶印模材
聚醚橡胶印模材
藻酸盐印模材
位、牙冠严重缺损、预防食物嵌塞、就位道等。
设 计（一）
1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力
。
设 计（二） 4.老年患者：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积 5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径
3、牙体预备
（5）轴面角预备
3、牙体预备
（6）精修完成
3、牙体预备
（6）精修完成
各位请再次检查
1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙 2.轴壁有无倒凹 3.四面合向聚合角 4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑 5.轴面角、合缘嵴是否圆滑
4.印模技术
口腔印模是指口腔有关组织的阴模，将模பைடு நூலகம்型材料灌注于预备的印模内即得到与口腔 内形态完全一致的模型