布鲁氏菌病流行病学调查及防控对策

布病疫情概况——全球 世界疫情分布——人间疫情
据报道，有170多个国家和地区存在布鲁氏菌病疫情，该病广泛分布于世界各地，人布病发 病率超过1/10万的国家有19个，如蒙古、原苏联、希腊、意大利、阿根廷、阿尔巴尼亚、 老挝、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、爱尔兰等。
布病疫情概பைடு நூலகம்——全球 世界疫情分布——畜间疫情
处理流出物 >10 /年 82
1.9-12 1.4-7.3
1.4-6.3 1.3-5.9 1.4-6.9
0.44-47.2 9.1-737.6
危险！！
人群易感性 •人群普遍易感 •接触多者发病多
流行时间分布 一年四季均可发生 以家畜流产、生产季节为多
流行地区分布 牧区>农区 农区>城市
人群分布
•职业：患病与职业有密切关系， 兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛 工等明显高于一般人群。 •发病年龄以青壮年为主 •男多于女。
消化道：主要是通过食物或饮水，布鲁氏菌经口 腔或食道粘膜进入机体，国外报道喝奶感染 率50%，吃肉感染率13%，国内尚未见系统报 道。
呼吸道：常见于吸入被布鲁氏菌感染的飞沫及尘 埃。
传播因子
病畜流产物：60%的细菌是从流产物中分离。 病畜的乳及其制品：污染奶含菌可达100～5000个菌，
可造成城镇居民布病上升。 内脏和肉：以肝脾为主，尤其是脾脏，屠宰及食品
布病疫情概况——中国
布病疫情概况——中国
1950—2010年全国29个省（自治区、直辖市）共报告人间布病33772例，死亡1人，报告发病 率为2.53/10万。
布病疫情概况——中国 2009～2010年重点省份布病发病数与发病率
布病疫情概况——中国
动物疫情 全国各省（区）都曾有不同程度的动物疫情分布。 20多种家畜和野生动物有布病流行。每年有20多个 省（市、区）有动物疫情发生，阳性率波动在 0.160.63%之间。 总的来看，畜间疫情20世纪50~60年代较重，70年代 开始下降，到90年代疫情已初步得到控制，之后疫 情又有散在发生，并见回升趋势。
主要临床症状 1、发热
2、多汗 多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为 甚。特别是晚上增多。与一般发热疾病不同的 是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可 湿透衣裤，大量出汗可以导致虚脱。 3、疼痛 呈游走型关节和肌肉疼痛。多为大关节，持续 性钝痛，过劳或气候变化加重。其他部位如头 痛、眼眶痛等。 4、泌尿生殖系统炎症 因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤是男性患者常 见症状之一，多为单侧.
加工人员易被感染。 皮毛：制革工、毛纺厂职工、选毛工感染机率最大。 其它：病畜的排泄物污染土壤、水等（布病在粪便、
土壤、圈舍等介质中最长可存活4个月）。
布病感染因素的单因素分析
因素
95
宰杀病畜
4.7
照料病畜
3.2
喂养家畜
2.9
给羊接生
2.8
处理流出物 1-5 /年 3.1
处理流出物 5-10 /年 4.6
布病疫情概况——湖北省
• 1、疫情：从2010年开始，累计报告人感染布病 确诊病例532例，无死亡病例。
• 2、报告地区：全省11个市州有病例报告 • 3、疫情性质：三起局部暴发疫情，其余均为散
发。
布病疫情概况——湖北省 2011年-2015年3月26日湖北省布病报告病例月分布图
布病疫情概况——襄阳市
畜或野生动物中传播，例如：羊（山羊和绵羊）、牛、 猪、鹿、犬、豚鼠、小白鼠、家兔，随后波及人类； 我国北方大部分地区—羊，部分地方—牛；
羊作为传染源的意义
羊是人类布病的最主要传染源 从羊体检出布氏菌，羊种菌占91.39％，从人体检出布氏菌，
羊种菌占84.54％ 羊流产后1～3个月后在乳汁、尿、阴道分泌物检出布氏菌 羊布病疫区，职业人群感染率可高达42％，患病率高于7％
偶然宿主
布病流行病学特征 动物传染病
牛
牦
羊
牛
鹿 猪
狗
野
猪
职业接触 奶及奶制品 肉及内脏
?
可能途径
直接接触
污染的牧 草和水源
?
可能途径
牛作为传染源的意义
在牛布病疫区，职业人群的感染率达30％～40 ％；
出现明显临床症状的人仅占0.3％～0.5％，且 症状轻微
牛布病主要在牛群中传播，可引起暴发性流产， 但对人的致病意义小于羊
有50个国家和地区的绵羊、山羊存在布病流行，主要集中于非洲和南美洲等；有101个国家 和地区的牛有布病存在，主要分布于非洲、中美洲、南美洲、东南亚及欧洲南部等
布病疫情概况——中国
布鲁氏菌病在我国曾经是危害极为严重的人畜共患传染病。我 国自1905年首次在重庆报告两例布病以来，现已在全国29个省 市区发现有不同程度的流行。 50～60年代在我国人畜中有较重流行，自70年代布病疫情逐年 下降，至90年代初人间感染率仅为0.3%，发病率只有0.02/10万。 自1993年布病疫情出现了反弹，1996年我国部分省区疫情明显 回升。 2001年这种回升趋势更加明显，2001~2005年发病率波动在 0.23/10万~1.50/10万之间，2005年全国报告新病例约2万人。 2009年以来，布病疫情主要发生在内蒙古、山西、黑龙江、辽 宁、河北、陕西、河南、吉林，其次是新疆、西藏、山东等。
人作为传染源的意义
未发现有确切的证据证明通过病人而感染引起 的病例，以及病人家庭和医院内交叉感染的病 例
人作为传染源的意义不大
传播途径 接触：通过皮肤粘膜，常见于与病畜接触的畜牧
兽医、饲养放牧人员、挤奶工、接羔人员、 布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人 群中，国外报道通过接触感染的病例占50%以 上。
布鲁氏菌病流行病学调查及防控 对策
主要内容
一、布病疫情概况 二、布病流行病学特征
三、布病流行病学调查 四、布病控制目标
布病疫情概况
布鲁氏菌病（） 由布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的人畜共患的传
染～变态反应性疾病，是我国法定报告的乙类 传染病。 世界动物卫生组织（）将其列为B类动物疫病，我国 将其列为二类动物疫病。
• 自2012年报告首例病例开始，累计报告病 例47例，无死亡病例，突发公共卫生事件 1起，家庭聚集性疫情1起。
• 发病年龄最小5岁，最大72岁，发病人数 最多30—60岁，以农民为主，男性34人， 女性13人，男女比2.62:1.
布病疫情概况——襄阳市
传染源 已知有60多种动物可以作为布氏菌贮存宿主。布病往往在家