硫酸依替米星治疗男性无并发症淋病的疗效观察

关键词：无并发症淋病｛硫酸依替米星；头孢曲松钠
中图分类号：Ｒ７５９．２１
文献标识码：Ａ
文章编号：１００９—８１９４（２００６）０２—００６７—０２
近年来，随着淋球菌对抗菌药物敏感性的转变 和淋球菌耐药性的增加，淋病的治疗越来越困难，治 疗淋病的方案也不断被修改眦。本实验将硫酸依替 米星用于男性无并发症淋病的治疗取得了满意的效 果，现报告如下。
２）记忆合金聚群器兼有复位显固定作用，由于材料本 身性能在其复形中产生５～９个方向的聚台力，术中先用粗 丝线缝扎有利于粉碎性髅骨骨折复位，加上髌爪爪齿所产生 的合力能均匀分布在粉碎骨折块上，防止骨折块受力不均而 翻转，避免髌骨部分切除。同时髌爪多方向、向心性持续自 动向骨折端加压”３更符台张力带原则，髌爪外形紧贴髌骨骨 面无术后应肤刺痫，一般无需外固定，有利于旱期功能锻炼 及功能恢复。
疗髌骨骨折常用方法有ＡＯ张力带固定及髌骨周缘环形缝 扎。但无论是粗丝线或纲丝环扎，都无法制约髌前分离力； 同时术后需用石膏托固定，时间长无法早期功能锻炼，优良 率低。丽ＡＯ张力带固定对于粉碎性髅骨骨折临床实践中 有关节面对合欠佳，进针田难，针尾疼痛或术后出现纲丝滑 脱等情况，部分患者困皮肤刺痛影响早期功能锻炼。
１资料和方法
１．１病例选择 ８９例为我院泌尿外科门诊２００３年２月～２００５
年６月的男性无并发症淋病患者，年龄２３～４８岁， 平均２８．４岁；病程２～１０ ｄ，平均４．２ ｄ。纳入标准 为：（１）接触史：有性接触史、配偶感染史或间接接触 患者的分泌物史；（２）潜伏期２～７ ｄ；（３）临床表现： 尿痛、尿道口红肿及尿道浓性分泌物，分泌物呈黄色 或深黄色，或尿频，或尿道发痒，或夜间阴茎痛性勃 起；（４）实验室检查：均取尿道分泌物涂片革兰染色， 观察到细胞内有典型革兰阴性双球菌“１。排除标 准：（１）潜伏期超过７ ｄ，病程在１０ ｄ以上者；（２）所 有患者同时进行分泌物支原体、衣原体培养而其中 一种以上呈阳性者；（３）对本品及其他氨基糖苷类过 敏者。 １．２治疗方法
根据卫生部２０００年《性病诊断标准与处理原 则炉１。治疗结束后２周内，在无性接触史的情况
下，符合以下标准为治愈，否则为未愈：（１）症状和体 征全部消失；（２）在治疗结束后４～７ ｄ从患部取材 作涂片和培养复查阴性。 １．４统计学处理
采用ｒ检验。 ２结果
２．１两组疗效比较（表１） 表１两组疗效比较
两组治愈率比较Ｐ＞ｏ．０５，差异无显著性
将所有病例按数字表法随机分为两组，治疗组 ４ｓ例，给予硫酸依替米星粉针＜杭州爱大制药有限 公司生产，批号：０２０９１２）静脉滴注，每次１５０ ｍｇ稀 释于１００ ｍＬ氯化钠溶液中，每１２ ｈ１次，疗程６ ｄ； 对照组４４例，给予头孢曲松讷（上海新亚药业有限 公司生产，批号：０２１１０５）静脉滴注，每次ｌ－０ ｇ稀释 于５％葡萄糖溶液中，每１２ ｈ１次，疗程６ ｄ。 １．３疗效评定
社，２００４：８９． ［３３王亦璁．骨与关节损伤［Ｍ］．第３版北京：人民卫生出版社ｔ
２００Ｉ，１ ０３２．
硫酸依替米星为氨基糖苷类半合成水溶性抗生 素，本品抗菌谱广，对多种病原菌有较好抗菌作用， 由于其并未广泛用于淋病的治疗，所以淋球菌对其 敏感性高。该药虽为氨基糖苷类抗菌药物，但耳毒 性较轻．一般无过敏现象，注射前不需皮试。本药的 血消除半衰期约为１．５ｈ，２４ｈ内原型在尿中的排泄 量约为８０％左右。由于本品每天只需用药１次，特 别是当患者对Ｂ一内酰胺抗菌药物过敏不能用头孢菌 素时，依替米星为理想的选择。需注意的是本药应 慎用于肝、肾疾病及老年人、孕妇和儿童。
文章编号：１００９—８１９４（２００６）０２ ００６８一０１
我院２００３年８月～２００５年２月采用兰州西脉记忆合金 有限公司提供的镍钍记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折， 取得良好治疗效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料
本组患者４６例，男３０例．女１６例；年龄２０～７０岁，平 均５９岁。骨折均为粉碎性，其中开放性３例。４６倒手术均 在２４ ｈ内完成。 １．２手术方法
３）对粉碎性髌骨骨折，记忆台金聚髌器有创伤小、操 作简单的特点。只要术前严格掌握适应痖，预选合适髌爪， 术中辅以丝线缝扎，术后可早期功能锻炼．功能恢复优良率 高．是较为理想的手术方法。 参考文献： ［１］陆裕朴，徐来妥．部分切除术治疗髌骨横断骨折及－端粉碎性
骨折的远期疗效ＥＪ］．中华骨科杂志．１９８５，５（５）：：２８ ｏ． ［２］胥少汀．骨科手术并发症预防与处理ＵｖＩ］．北京人民军医出版
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硫酸依替米星治疗男性wenku.baidu.com并发症淋病的疗效观察
杨廷侠，刘成亮 （山东枣庄旷业集团公司中心医院，山东枣庄２７７０１１）
摘要：目的：观察硫酸依替米星治疗男性无并发症淋病的临床疗效。方法：随机将患者分为治疗组（ｎ＝４５）和对照
预选合适记忆合金聚骸嚣（３４～４０不同型号），常规手 术入路，清除关节腔内积血及凝血块，用７号性丝线逢扎修 朴股四头肌扩张部横行断裂，必要时可沿髌骨周缘用ｌｏ号 丝线环扎一道，再将髌爪放人冰盐水，撑开髌爪同时用电刀 在髌骨上下缘拟定与髌爪接触腱性组织处纵行切开，迅速将 髌爪紧贴骨面并用温盐水外敷回复，牢固环抱完成固定。 ２结果
２．２不良反应 治疗组个别患者在用药期间出现轻度头晕、一
过性颜面部麻木，治疗结束随之消失，随访未发现其 他不良反应。
３讨论
自２０世纪７０年代以来，随着临床治疗过程中 抗菌药物的广泛使ｆＬｆｊ和不规则刚药，淋球菌对抗菌 药物的耐药性不断增加，特别是产青霉素酶淋球菌 的出现，使作为一线药物的青霉索已失去原有的疗 效。美国疾病控制中心１９８７年起已不在推荐青霉 素作为治疗淋病的一线药物。近年来，又相继发现 大观霉素、头孢曲松钠的耐药菌株“］。尽管目前该 两种药仍为世界卫生组织推荐治疗淋病的首选药 物”１，但其敏感性均有所下降，时有治疗失败的病 例。特别是氟喹诺酮类药物用于淋病的治疗时间并 不长，但所产生的耐药性却非常迅速“］，因此应考虑 选择其他有效的抗菌药物。
收稿日期：２００５—１２—０６
万方数据
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记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折
马向阳，汤健，高峰，秦步平 （海门市人民医院骨科，江苏海门２２６１００）
关键词：髌骨骨折；记忆合金聚髌器；内固定
中圈分类号：Ｒ６８３．４２２
文献标识码：Ｂ
—３３．
［４］程英，王祥兴。汤全贵，等．２０００年上海地区淋球菌对抗菌药物 的敏感性测定口］．临床盘肚科杂志，２００２，３１（３）：１５１
万方数据
组（ｎ＝４４），治疗组静脉滴注硫酸依替米星１５０ ｍｇ，每１２ ｈ１次，疗程６ ｄ；对照组静脉滴注头孢曲松钠１．０ ｇ，每１２
ｈ一次，疗程６ ｄ。结果：治疗组总有效率为１００％，对照组总有效率为９７．９２％，两组比较差异无显著性（Ｐ＞ｏ．０５）。
结论：硫酸依替米星是治疗男性无并发症淋病的有效药物，可作为太观霉索和头孢曲松钠的替代品。
参考文献：
［１］苏跷红．淋球菌耐药性与淋病的治疗［Ｊ］临床皮肤科杂志， ２００２．３１（９）：６０１．
Ｅ２］中国卫生部．性病诊断与处理原则［Ｊ］性病情况简报，２０００， （３）：４．
［３］ＷＨＯ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｅｘｕａｌｌｙ ｒｒａｎｓｍｉｔｌｅｄ Ｉｎｆｅｅｆｉｏｎｓ［Ｍ］．Ｇｅｎｅｖａ：Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉ—ｚａｔｉｏｎ，２００１：３２
对４６例患者摄片复查，解剖复位３８例，８例出现“台 阶”，台阶＜１．５ｍｍ５例，＜２．０ｍｍ２例．随访６月～１年，按 照陆裕朴膝关节功能评定Ⅲ，优３２例，良１ｌ例，可３例，优 良率９３．５“。 ３讨论
１）髌骨骨折占全身骨折ｉ．０５％，中壮年多见。随着 交通业发展及人口老龄化，粉碎性髌骨骨折比例Ｅ升。髌 骨骨折预后主要取决于良好复位和早期功能锻炼”１，治疗原 则掌握不好．易出现较多并发症，影响膝关节功能恢复。治