复杂全髋关节置换术精品PPT课件
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复杂全髋关节置换术医学精品PPT课件
❖ 术前
❖ 术中所取出的假体
❖ 术中
❖ 术后
❖ 术后10个月复查，无疼痛，行走良好
❖ 病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋
关节置换术，术后恢复可。2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适 ，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛， 逐渐增大。
❖ 术前CT：螺钉突入盆腔
LOGO
复杂全髋关节置换对策
髋关节置换术（THA）
LOGO
❖ 是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和 软骨，恢复关节活动功能。
❖ THA手术始于20世纪20年代，从髋臼杯成形术→股骨 头置换术（短柄、长柄、双动头）→全髋关节置换
❖ 矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
❖ 20世纪骨矫形中最成功的手术之一
❖ 术前CT：
❖ 术前CTA
❖ 初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动 ❖ 翻修术中
❖ 术后X片
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
❖ 男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。
❖ C：股骨头缺血坏死 ❖男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）
髋关节置换术
❖ D:髋臼发育不良或先天性脱位 ❖ 女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死
髋关节置换术
❖ 女，43岁，跛行40年。 ❖ 双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死 ❖ 行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM
背景
髋关节置换术PPT演示课件
骨科
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
髋关节置换术ppt课件
诊断方法：X线、MRI、CT等影像学检查，结合临床表现和病史
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节置换术PPT课件
臀中肌与阔筋膜张肌间隙进入
两把尖撬插入显露髋关节前方
30
于髋臼前缘截断股骨颈
31
32
33
术中显露
内旋下肢， 后外侧入路显露髋关节
行股骨颈二次截骨 行髋臼后上方追加截骨
34
35
术后影像学
术后6个月
36
T h aThnankk YYouo u
37切Leabharlann 关节囊外旋短肌髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 20
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
21
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
1
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
3
4
初次 Primary
duralco1200
髋臼假体 Acetabulum
Pinnacle Revision
翻修 Revision
股骨假体 Femur
骨水泥型 Cement
生物型 Cementless
骨水泥型 Cement
生物型
骨水泥型
Cementless Cement
生物型 Cementless
关节置换的康复(髋关节)PPT课件
髋关节置换的过程
手术前需要进行全面的身体检查， 评估患者的身体状况和手术风险。
手术中，医生会通过切开髋关节 周围的肌肉和软组织，暴露出病 变的关节，然后将人工关节假体
植入到髋臼动能力和肌
肉力量。
02
髋关节置换后的康复
康复的重要性
01
02
康复训练指导
根据复查结果，医生会指导患者进行 针对性的康复训练，促进关节功能恢 复。
注意事项
患者应按时进行复查，同时积极配合 医生的治疗和建议，确保髋关节置换 手术的效果和自身健康。
THANKS
感谢观看
关节置换的康复(髋关节 )ppt课件
• 关节置换概述 • 髋关节置换后的康复 • 髋关节置换后的日常生活 • 髋关节置换后的心理康复 • 髋关节置换后的随访和复查
01
关节置换概述
关节置换的定义
01
关节置换是一种通过手术将人工 制造的关节假体植入到人体中， 以替代病变或损伤的关节，恢复 关节功能的治疗方法。
随访的重要性
及时发现并发症
通过定期随访，医生可以及时发现并处理可能出现的并发症，如 感染、松动、脱位等。
评估康复进展
随访有助于评估患者的康复进展，指导患者进行正确的康复训练。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医生可以适时调整治疗方案，确保治疗效果。
复查的时间安排
术后1个月
首次复查，评估手术效果及患 者的恢复情况。
03
恢复关节功能
通过康复训练，可以有效 地恢复髋关节的活动度和 灵活性，提高患者的日常 生活能力和生活质量。
减轻疼痛
康复过程有助于减轻关节 置换术后可能出现的疼痛， 提升患者的舒适度。
预防并发症
全髋关节置换术手术步骤ppt
第六节 手术效果评估
术后功能评估
疼痛缓解程度
评估患者手术后疼痛是否得到缓 解，以及缓解的程度如何。
关节活动度
观察患者手术后关节的活动范围， 评估是否达到预期效果。
行走能力
评估患者手术后行走的能力，包 括步态、步长、步速等。
影像学评估
X线检查
通过X线检查，观察关节位置、 骨密度和假体固定情况。
CT检查
02 评估指标
谢谢
保健五匹马，缰绳自己拉 汇报人：XXX
术中并发症
神经损伤
在手术过程中，可能会损伤到周围的神经，导致术后疼痛、麻木 或肌肉无力。
血管损伤
手术过程中可能损伤到周围的血管，导致出血过多或血栓形成。
骨折
在手术过程中，由于操作不当，可能会导致股骨或髋臼骨折。
术后并发症
感染
术后感染是常见的并发症，需严格无菌操作，使用抗生素预防。
血栓形成
术后易发生深静脉血栓，应鼓励患者早期活动，使用抗凝药物。
第四节 术后处理
止血与缝合
止血处理 01
在手术完成后，医生会采取适当的止血措 施，如使用止血药、电凝或填塞等，以确 保手术部位不再出血。
缝合伤口 02
医生会仔细缝合手术伤口，确保伤口对合 整齐，减少感染和疤痕的形成，促进伤口 的愈合。
预防感染
抗生素使用
术后常规使用抗生素，预防 手术部位感染。
伤口护理
术前训练
指导患者进行术前康复训练， 提高手术效果。
手术器械准备
基础器械
包括手术刀、止血钳、持针器等基础手 术器械。
特殊器械
包括髋关节置换专用的切割器、磨钻、 假体植入器等。
辅助设备
包括X光机、吸引器、电刀等辅助手术 设备。
关节置换术康复PPT课件【64页】
避免不良姿势 低座起立、“二郎腿”、不侧身弯腰或过 度向前屈曲，避免患髋伸直、内收、内旋 位，经常保持患髋轻度外展或中立位
避免跑、跳等剧烈动作
37
38
第二节 人工全膝关节置换
术后康复
39
一、概 述
1.定义
人工全膝关节置换是指应用人工材料 制作的全膝关节结构植入人体以替代病损 的自体关节，从而获得膝关节功能。
长； 长期卧床体弱下肢活动明显受限； 损伤增加血管间接损伤。 防治：尽早主、被动活动、尽早下床训练；
抗凝治疗：华法林
9
3.疼痛
▪ 术后能明显缓解髋疼痛。 ▪ 术后几个月出现疼痛常见。 ▪ 髋臼松动或异位骨化：臀部或腹股沟
区疼痛，改变体位时尤著
10
4.假体松动
假体松动是关节置换术远期失败的主要原 因。
52
第Ⅰ阶段(术后1天～1周) （1）康复目标：控制疼痛、肿胀、预防感染
⑥步行训练：术后24小时持助行器下地行走， 健腿-助行器-患腿
⑦卧坐位、坐站位训练：注意保护患腿
28
2.术后第2周
(1)康复治疗目标： 改善关节活动度； 减少疼痛和水肿，增强肌力 (2)基本方法
①肌力训练：等长收缩直腿抬高、角度 小于30° ②被动屈髋：角度为30°～60° ③负重、步行训练： A.骨水泥固定型假体部分负重 B.非骨水泥固定型假体，不负重
40
2.人工全膝关节置换（TKR）手术的最终 成功的5个环节
病例适应证的选择 假体设计 假体材料 手术操作技术 术后康复技术实施：最大限度改善假
体膝关节功能
41
二、临床特点
(一)膝关节的稳定机制：两种
1.膝关节的静力性稳定结
韧带，关节囊，半月板等
避免跑、跳等剧烈动作
37
38
第二节 人工全膝关节置换
术后康复
39
一、概 述
1.定义
人工全膝关节置换是指应用人工材料 制作的全膝关节结构植入人体以替代病损 的自体关节，从而获得膝关节功能。
长； 长期卧床体弱下肢活动明显受限； 损伤增加血管间接损伤。 防治：尽早主、被动活动、尽早下床训练；
抗凝治疗：华法林
9
3.疼痛
▪ 术后能明显缓解髋疼痛。 ▪ 术后几个月出现疼痛常见。 ▪ 髋臼松动或异位骨化：臀部或腹股沟
区疼痛，改变体位时尤著
10
4.假体松动
假体松动是关节置换术远期失败的主要原 因。
52
第Ⅰ阶段(术后1天～1周) （1）康复目标：控制疼痛、肿胀、预防感染
⑥步行训练：术后24小时持助行器下地行走， 健腿-助行器-患腿
⑦卧坐位、坐站位训练：注意保护患腿
28
2.术后第2周
(1)康复治疗目标： 改善关节活动度； 减少疼痛和水肿，增强肌力 (2)基本方法
①肌力训练：等长收缩直腿抬高、角度 小于30° ②被动屈髋：角度为30°～60° ③负重、步行训练： A.骨水泥固定型假体部分负重 B.非骨水泥固定型假体，不负重
40
2.人工全膝关节置换（TKR）手术的最终 成功的5个环节
病例适应证的选择 假体设计 假体材料 手术操作技术 术后康复技术实施：最大限度改善假
体膝关节功能
41
二、临床特点
(一)膝关节的稳定机制：两种
1.膝关节的静力性稳定结
韧带，关节囊，半月板等
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ E：类风湿性关节炎 ❖ 男，32岁，类风湿性关节炎
❖ 右侧人工全髋关节置换术
❖ F：术后感染
❖ 女，80岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体 ，骨水泥间隔置入，3个月后翻修
❖ 感染翻修
❖全髋关节翻修
❖ 病例一：患者男，72岁，于18年前因外伤致“左 侧股骨头骨折”，保守治疗后坏死，再行“左侧 人工全髋关节置换术”，术后恢复良好。3年前 开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检 查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊 断“左侧人工全髋关节置换术后假体松动”，入 院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥 臼和生物型加长柄。
LOGO
复杂全髋关节置换对策
髋关节置换术（THA）
LOGO
❖ 是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和 软骨，恢复关节活动功能。
❖ THA手术始于20世纪20年代，从髋臼杯成形术→股骨 头置换术（短柄、长柄、双动头）→全髋关节置换
❖ 矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
❖ 20世纪骨矫形中最成功的手术之一
❖ 术前CT：
❖ 术前CTA
❖ 初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动 ❖ 翻修术中
❖ 术后X片
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
33
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
❖ 术前
❖ 术中所取出的假体
❖ 术中
❖ 术后
❖ 术后10个月复查，无疼痛，行走良好
❖ 病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋
关节置换术，术后恢复可。2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适 ，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛， 逐渐增大。
❖ 术前CT：螺钉突入盆腔
❖ 男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。
❖ C：股骨头缺血坏死 ❖男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）
髋关节置换术
❖ D:髋臼发育不良或先天性脱位 ❖ 女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死
髋关节置换术
❖ 女，43岁，跛行40年。 ❖ 双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死 ❖ 行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM
手术禁忌症
1 有全身或局部的活动性感染 2 主要运动肌瘫痪，屈伸功能丧失 3 骨组织严重缺损难以稳定假体
4
衰竭，无法耐受手术
5 相对：如老年痴呆、帕金森等
❖ A：髋关节骨性关节炎
❖患者女性 76岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血 压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养 ，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后， 一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第7 天下地活动。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
背景
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❖ 人们生活水平不断提高 ❖ 观念的转变 ❖ 社会人群的老龄化 ❖ 追求更高的生活质量 ❖ 手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。
髋关节的解剖
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手术适应症
1
髋关节骨性关节炎（OA）
2
髋部骨折
3
股骨头缺血坏死
4
发育不良或先天性脱位
5
类风湿性关节炎（RA）
6 感染或骨肿瘤术后关节强直