血液循环-生理学课件-3

2、静脉回心血量的影响因素
临床： ①患肢抬高
利静脉回流，防水肿
②心衰取半卧位 下肢静脉回心量↓
（∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺淤血↑→呼吸困难）
③久蹲突站 血滞留下肢 静脉回心量 脑、视网膜供血不足 Bp 心输出量 暂时的头晕、昏厥，视物不清
2、静脉回心血量的影响因素
（4）骨骼肌挤压的作用
骨骼肌 静脉瓣
静脉回心血量 ↑
胸腔内大静脉和右心 房扩张 程度↓
静脉回心血量 ↓
2、静脉回心血量的影响因素
静脉泵或肌肉泵
2、静脉回心血量的影响因素 肌缩挤压静脉 + 静脉瓣膜的作用
(防倒流) 静脉血流加快
①长期站立 + 静脉瓣膜的损伤→下肢静脉曲张。 ②立正久站→下肢静脉回心量↓+ 精神紧张→虚脱。
2、静脉回心血量的影响因素
（5）呼吸运动：
吸气时胸内负压加大
呼气时胸内负压减小
胸腔内大静脉和 右心房更为扩张
(2) 血流的切率（shear rate): 牛顿液(血浆): 血液黏度不随切率变化而变化 非牛顿液(全血): η 与切率成反比
(3) 血管口径: 口径大时对η无影响.但在口径为0.2～0.3mm 的 微动脉内，切率足够高，血液黏度将随血管
口径的变小而降低（Fahraeus-Lindqvist效应） (4) 温度：
1.动脉血压的形成
①前提: 循环系统有足够的血液充盈
②动力―心脏射血
动能－推动血流 势能－弹性势能和压强能
③外周阻力 (peripheral resistance): 主要指小动脉和微动脉对血流的阻力
④主动脉和大动脉的弹性储器作用：
a、使心脏间断射血成为血管中连续的血流 b、缓冲了血压的波动
1.动脉血压的形成
3、影响动脉血压的因素Hale Waihona Puke Baidu—心率
心率 心舒期 搏出量和外周阻力不变
流至外周的血量 心舒末期动脉血量
心缩期动脉系统内血量 动脉血压 血流速度
管壁侧压强 DP (明显)
SP (不明显)
脉压
3、影响动脉血压的因素——外周阻力
外周阻力 心舒期血流速度
心输出量不变
心缩期血流速度
心舒期动脉血量 管壁侧压强
SP （不明显）
指主动脉、肺动脉主 干及其发出的最大支
特点: 壁厚,富含弹性纤维,有
较高的顺应性和弹性
一、各类血管的功能特点
• 弹性贮器作用:
使心脏间断 的射血成 为血管系 统中连续的 血流， 并能减小每个 心动 周期中血压的波 动幅度
一、各类血管的功能特点
• 2.分配血管 :
从弹性贮器血管以后 到分支为小动脉前的动 脉管道
Reynolds ：Ｒe = VDρ η
湍流：心室腔、主动脉
（二）血流阻力（resistance , R） 血流在血管内流动时所遇到的阻力
R = 8L r4
血流阻力(R)
请思考: 血流阻力主要来自于那些血管？
影响血液黏度(η)的因素:
(1) 血细胞比容: 血细胞越多, 血液黏度越大(最主要因素)
微静脉收缩 毛细血管后阻力 毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值
(Cap前阻力不变)
毛细血管血压
(三) 静脉血流
2、静脉回心血量及其影响因素
静脉回心血量
(外周静脉压 － 中心静脉压) 静脉阻力
影响因素
体循环量 心脏收缩力量 骨骼肌的挤压作用 体位改变 呼吸运动
2、静脉回心血量的影响因素
（1）体循环平均充盈压
二、血流动力学
(一) 血流量和血流速度
blood flow：单位时间内流经血管某一横截 面积的血量，又称容积速度(L/min)
血流速度 ：血液中的一个质点在血管内移动的 线速度
V=Q/S
横截面
(一) 血流量和血流速度
1、泊肃叶定律
Q = Kr4（P1-P2）/ L =π △P r4/ 8ηL (ml/min或L/min)
DP (明显)
脉压
▪在一般情况下,舒张压的高 低主要反映外周阻力的大小
3、影响动脉血压的因素
——主动脉和大动脉的弹性储器作用 缓冲血压的波动： 使收缩压不至过高 使舒张压不至过低
3、影响动脉血压的因素
老年人的大动脉管壁硬化
大动脉顺应性 大动脉弹性
缓冲BP能力 脉压
3、影响动脉血压的因素
——循环血量和血管系统容量的比例 循环血量/血管系统容量的比例失调→ 体循环平均充盈压变化→Bp变化
心室收缩时,动脉血压升高到的最高值 (100 ～ 120mmHg或13.3～16.0kPa)
• (2)舒张压（diastolic pressure,Dp）:
心室舒张时,动脉血压降低到的最低值 (60 ～ 80mmHg或8.0～10.6kPa)
2.动脉血压的正常值
(3) 脉搏压 :简称脉压(pulse pressure) Sp-Dp＝ 30 ～ 40mmHg或4.0～5.3kPa
（二)重力对静脉压的影响
血管系统内的血液因受地球重力场的影响→静水压 直立：从足至心脏为90mmHg
（二)重力对静脉压的影响
跨壁压(transmural pressure)： 指血管内血液对管壁的压力和血管外组织对管壁的压力之
差。一定的跨壁压是保持血管充盈膨胀的必要条件。
静脉管壁较薄，管壁中弹性纤维 和平滑肌都较少，因此当跨壁压 降低时就容易发生塌陷。
血管系统内血液充盈度
静脉回心血量
静脉输液 血量 体循环平均充盈压
大失血 血量
体循环平均充盈压 静脉回心血量
2、静脉回心血量的影响因素
（2）心脏收缩力量
心脏收缩力量
心室对心房和大静脉 内血液的抽吸力量
射血分数 心舒期室内压下降程度
静脉回心血量
2、静脉回心血量的影响因素
临床: 右心衰竭
右心室射血力量
• 功能:
将血液输送到各 器官组织
一、各类血管的功能特点
3.毛细血管前阻力血管:
(precapillary resistance vessel)
指小动脉和微动脉
• 特点: 富含平滑肌
• 功能: 使局 部血管的口
经和血流阻力发生变化。
一、各类血管的功能特点
4.毛细血管前括约肌 (precapillary sphincter):
η与温度成反比, 手浸入冰水中,局部血流的 黏度增加2倍。
（三）血压（blood pressure）
1.定义：血管内流动的血液对血管侧壁的压强 [单位：帕（Pa），1mmHg = 0.133kPa]
(1cmH2O = 0.098kPa)
（三）血压（blood pressure）
2．各段血管的压力梯度：
当人在直立时，足部的静脉充盈饱 满而扩张，而颈部的静脉则塌陷。
(三) 静脉血流
1. 静脉对血流的阻力 占总循环阻力的15%， 在血流阻力中的作用很小
微静脉在功能上是毛细血管后阻力血管 (postcapillary resistance)
(三) 静脉血流
毛细血管血压的高低取决于： 毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值
P1 − P2 = ΔP
• Q: 液体流量 • △P: 两端的压力差 • R: 管道内的阻力 • r: 血管半径 • L: 血管长度
(一) 血流量和血流速度
2.血流方式:层流和湍流
• 层流（laminar flow） • 湍流（turbulent flow） • 产生湍流条件: Re>2000发生湍流
(4)平均动脉压(mean arterial pressure) :
一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值
＝Dp + 1/3·脉压
约100mmHg
2.动脉血压的正常值
④昼夜节律：2～3时最低，6～10时、16～18时最高 ⑤双侧上臂左高右低：5～10mmHg ⑥更年期女性略低于男性
3、影响动脉血压的因素
射血分数
舒张期右心室内压下降幅度 中心静脉压 静脉回心血量
体征: 颈静脉怒张、肝大、下肢水肿
2、静脉回心血量的影响因素
（3）体位改变： 直立→下肢静脉回心量↓(约多容纳500ml) 卧位→下肢静脉回心量＞直立
卧位迅速转为立位→总静脉回心量↓
（头部回流↑下肢回流↓）
立位迅速转为卧位→总静脉回心量↑
（头部回流↓下肢回流↑）
在真毛细血管起始部 的平滑肌
作用: 控制其后的毛细血
管的关闭和开放。
一、各类血管的功能特点
• 5.交换血管(exchange vessel)
真毛细血管(true capillary)
• 特点: 壁薄,通透性大 • 功能: 进行物质交换
一、各类血管的功能特点
6.毛细血管后阻力血管: (postcapillary vessel) 微静脉(venules)
第四章 血液循环
第三节 血管生理 (vascular physiology)
一 各类血管的功能特点 二 血流动力学 三 动脉血压与动脉脉搏 四 静脉血压与静脉回心血量 五 微循环 六 组织液 七 淋巴液的生成与回流
一、各类血管的功能特点
一、各类血管的功能特点
1.弹性贮器血管
(Windkessel vessel):
大失血→循环血量↓ →Bp↓（显著） 过敏性休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓
3、影响动脉血压的因素——小结
动脉血压的影响因素
因素
收缩压 舒张压 脉压 主要影响侧面
每搏输出量
收缩压
心率 外周阻力 大动脉弹性 循环血量 血管容积
舒张压 舒张压 脉压
动脉血压各指标
（二）动脉脉搏（自学）
动脉内的压力发生周期性的波动 引起动脉血管发生搏动，称为动 脉脉搏（arterial pulse)
（1）上升支： （2）下降支： 降中峡: 发生在主动脉瓣关闭的瞬间
四、静脉血压与静脉回心血量
整个静脉系统的容量很大，而且静脉容 易被扩张，又能够收缩，因此静脉起着血液 储存库的作用。
静脉的收缩或舒张可有效地调节回心血 量和心输出量，使循环机能能够适应机体在 各种生理状态时的需要
（一）静脉血压
外周静脉压(peripheral venous pressure)： 指各器官静脉的血压
动脉血压形成小结
心室收缩是形成收缩压和舒张压的原动力 收缩期－心室肌的收缩力
血流的动力 舒张期－大动脉管壁弹性回缩力
血流的阻力 收缩压 舒张压
阻力血管(小动脉和微动脉) 心脏射血
外周阻力 大动脉管壁弹性回缩力
外周阻力
2.动脉血压的正常值
2.动脉血压的正常值
• (1)收缩压（systolic pressure,Sp）:
一、各类血管的功能特点
8.短路血管 (arteriovenous shunt) 小动脉和小静脉之间的直接联系 主要分布在手指、足趾、耳廓等处
• 作用: 与体温调节有关
一、各类血管的功能特点
血管的内分泌功能 1.血管内皮的内分泌功能：
舒血管活性物质：NO、H2S、前列环素等 缩血管活性物质：内皮素、血栓烷A2等 2.血管平滑肌细胞的内分泌功能： 肾素、血管紧张素 基质胶原、弹力蛋白、蛋白多糖 3.血管其他细胞的内分泌功能： 脂肪细胞：血管紧张素原、血管紧张素Ⅱ
3、影响动脉血压的因素
心脏每搏输出量（stroke volume,SV） :
正常
外周阻力和心率变化不大时，搏出量增加
3、影响动脉血压的因素——搏出量
搏出量 心缩期射入动脉血量 管壁侧压强
血流速度 心舒末期动脉血量 (不明显)
SP (明显) 脉压
DP (不明显)
在一般情况下,收缩压的高低主 要反映心脏每搏输出量的大小
主A:100mmHg
小A:85mmHg Cap:30mmHg
V始:15～20mmHg 心房(大V):≈0
（三）血压（blood pressure）
3．血管的延迟顺应性对血压的调节：
维持 动脉血压的相对稳定
三、动脉血压和动脉脉搏
（一）动脉血压(arterial blood pressure)
Korotkoff音法
作用:其舒缩可影响毛细血 管前阻力和毛细血管后阻 力的比值，从而改变毛细 血管压和体液在血管内和 组织液间隙内的分配情况
一、各类血管的功能特点
7.容量血管(capacitance vessel)
特点: 壁较薄,口径大,有 较高的扩张性
作用: 静脉系统容纳了 全身循环血量的 60%-70%，起 着贮存库的作用。
特点：其血压低，血流阻力小，易受重力和 体位的影响,静脉充盈程度受跨壁压影响大。
影响：当心脏 射血功能降低，静脉回流降低 时，血液将留滞在外周静脉，外周静脉压升高
（一）静脉血压
▪中心静脉压(central venous pressure，CVP)：
指右心房和胸腔内大静脉的血压 正常范围为4～12cmH2O
心室收缩射血
释放能量
60-80 ml血液射入动脉 外周阻力
心心缩缩期期
2/3血量以势能形式 暂时贮存大动脉内
1/3血量获动能流 至外周
大动脉弹性扩张
形成收缩压
1.动脉血压的形成
心舒期动脉瓣关闭
心室停止射血
大动脉管壁弹性回缩
将所储存的势能变为动能 推动血液继续流向外周
外周阻力 动脉血压维持在较高水
形成舒张压