膝关节半月板损伤关节镜手术后的护理及功能训练

膝关节半月板损伤

术前护理

1 术前教会患者股四头肌等长收缩的锻炼方法。

2 男病人戒烟戒酒。

3 术前一日备皮，膝关节上下各20CM，用肥皂水清洗干净，剪手，脚指甲，通知禁饮食，去掉义齿，首饰，更换病员衣服。

术后护理

（一）术后护理和康复与手术本身同样重要。术后护理的目的有四个：

1 避免肿胀

2 尽早恢复关节功能

3 使肌张力恢复正常

4 让病人进行正常活动和功能锻炼

(二)术后应用力加压包扎,目的是因为手术是在空气止血带下进行,所以术后膝关节应用力加压包扎压迫止血以减少关节腔内渗血,减轻膝关节肿胀.

(三)体位

1 膝关节镜下部分半月板切除术:卧床24小时，根据医嘱，术日或三天内下地不负重活动，四至五天可部分负重,14天后可负重行走.

2 半月板切除术:术后卧床2周,患肢加压包扎，减少关节积液，防止早期下地活动导致创伤性关节炎.

(四)功能锻炼

1 麻醉消失后，鼓励病人主动进行股四头肌的疏缩活动，２４小时内不活动膝关节，术后２４至４８小时开始股四头肌的舒缩，锻炼伸屈关节以恢复肌力，稳定关节，促进积液吸收，注意：有软骨损伤或韧带损伤，应遵医嘱推迟下地活动、负重及关节伸直训练。２功能锻炼的方法及注意事项

１）在整个治疗期间，必须坚持循序渐进的原则锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳，这是获得最佳疗效的关键。

２）股四头肌的舒缩活动：

Ａ患肢固定，肌肉绷紧、放松。

Ｂ压膝活动，把手放在膝后，教病人将膝压向手，反复压紧放松，每小时一次，每次５分钟，注意股四头肌舒缩到位，防止用臀大肌代替股四头肌收缩。

Ｃ拆除缝线后的行走锻炼要求：跟--趾式走路，不能跛行，每一步必须伸直膝关节。下肢器械练习：蹬车、抗阻伸膝法、上下台阶法。

Ｄ术前肌肉萎缩者，只要膝关节没有不适，术后应强化锻炼。