血液标本存放时间对生化检验结果造成影响的分析

血液标本存放时间对生化检验结果造成影响的分析目的探讨血液标本存放时间对生化检验结果的影响。方法选取本院检验

科2011年1月～2012年12月收检的100例患者，对100例患者进行静脉血采集，并分离血清，采集后的1、3、6、24 h检测患者的血液标本，比较每个不同时间段检测的差异。结果若以采血1 h的测定结果为基准，血液标本放置24 h 后，有明显差异（P＜0.05）的项目有血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）；血液标本放置6 h后有明显差异（P＜0.05）的项目有ALT、AST、ALP、GLU、BUN、TP、ALB；血液放置3 h后有明显差异（P＜0.05）的项目是GLU。结论标本的放置时间对生化检验结果有影响，所以要尽可能及时地检测血液标本，以减少误差。

标签：血液标本；存放时间；生化检验结果

随着全自动化分析仪的使用，其改变了传统的生化检验模式，但是由于各种原因，诸如一项标本要进行多种检测等使大量的生化标本被集中与留置，而无法进行及时地检测，本研究就血液标本存放时间对生化检验结果是否会造成影响进行了分析评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院检验科2011年1月～2012年12月收检的100例患者，其中男性58例，女性42例，年龄16～63岁，平均（33.6±5.7）岁。应用日本东芝公司生产的40-RF型全自动化分析仪对患者的静脉血分离血清分时段进行测定，试剂应用北京首医生产的试剂和质控血清及校准品。

1.2 方法

对100例患者采集静脉血标本5 ml，将血液标本放置15 min以后，用离心机以3500 r/min离心15 min分离血清，质控血清及校准品需严格按照说明书的要求严格操作，对19项生化项目进行校准和质控，每一项质控项目均维持在（±1 s）的范围内，在采血后的1 h，对各项标本进行生化项目的测定，然后将所有标本密封保存在4℃的冰箱内，再于采血后的3、6、24 h对以上项目进行测定，并分别记录上述4个时段的检测结果[1-2]。

1.3 检测指标

15项生化项目：血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）、三酰甘油（TG）、总

胆固醇（CHOL）、尿酸（UA）、结合胆红素（DBIL）。

1.4 统计学方法

使用EXCEL软件录入数据，应用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

若以采血1 h的测定结果为基准，血液标本放置3 h后，GLU的测定结果与1 h的测定结果有明显差异（P＜0.05）；血液标本放置6 h后，ALT、AST、ALP、GLU、BUN、TP、ALB与1 h的测定结果有明显差异（P＜0.05）；血液标本在放置24 h后，GLU、BUN、TBIL、TP、ALB、AST、ALT、GGT、ALP、Ca、P与1 h的测定结果有明显差异，（P＜0.05）；血液标本放置24h后与1h的测定结果无明显差异（P>0.05）的项目是TG、DBIL、GHOL、UA（表1）。

3 讨论

血液作为一种复杂的非牛顿液体，主要成分是血浆和血细胞，并且血液中含有各种营养成分，营养成分可以营养组织、调节器官活动、防御有害物质，同时人体的生理和病理变化往往会引起血液成分的改变，因此在临床上对血液成分的检验具有重要的价值[3-5]。临床中的生化检测通常以人的血清、血浆或全血为标本，通过对血清中各个成分的检测为临床诊断提供依据[6]。

本研究结果显示，血液标本存放的时间对测定结果产生一定的影响，其原因可能是由于随着存放时间的延长，红细胞内的物质慢慢渗入红细胞外，标本存放的时间越长，缓慢溶血的发生程度就越高。在临床检验工作中，抗凝血一般不宜放在冰箱中保存，因为温度较低影响血液的生理状态和流变学性质，对无法及时检验的标本，可以分离血清后再密封保存在4℃的冰箱内，以提高检测的准确率[7]。实验室应根据各项检测指标对保存时间的敏感性，选择合适的保存条件，当然标本的放置时间也不宜过长，有临床资料显示，稳定项目的存放时间最好≤3 d，不稳定项目的存放应该根据影响因素的大小而确定，极不稳定的项目若需要复查，最好采取重新抽血的方式[8]。

本研究表明，GLU尽量在3 h内测定；ALT、AST、ALP、GLU、BUN、TP、ALB尽量在6 h内测定；TP、ALB、AST、ALT、GGT、ALP、Ca、P尽量在24 h内测定完成。原则上生化标本应该尽早测定，以减小误差。

总之，在临床的实际检测中应合理安排检测的顺序，对于二氧化碳和GLU 等极不稳定的项目应该及时测定，其他检测项目可以采取分批上机检测的方法，尽量减小检测中的误差，同时要注意标本的保存方式，以提高检测的准确率。临床检测结果对患者的意义重大，而标本的放置时间等人为因素又会影响标本的检测结果，所以临床检验医师应该注意，对血液标本应进行妥善处理，防止因标本存放时间等人为因素而影响检测结果。

[参考文献]

[1] 张延珍.血液标本不同放置时间对生化检验的结果影响探讨[J].临床医学工程，2012，19（6）：901-902.

[2] 冯冬霞，秦英川，杨振斌，等.部分生化检验结果对血液标本放置时间的要求[J].实用医技杂志，2007，14（13）：1798-1799.

[3] 周凤芹.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].长春中医药大学学报，2007，23（6）：96.

[4] 李晓恒.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].吉林医学，2011，32（3）：529.

[5] 王喜栋，王翠霞.生化检验标本放置时间对结果的影响[J].河北医科大学学报，2002，6（25）：359.

[6] 孙冶，黄翠，刘胜勇.标本静置时间对血细胞分析仪测定结果的影响[J].临床检验杂志，2002，20（3）：190.

[7] 王艳军，张小丽，王贝晗，等.血液标本放置时间长短对17项生化检验结果的影响[J].武警医学，2011，22（12）：1034-1036.

[8] 陈中平.血标本放置时间与方式对10项血生化检测的影响[J].检验医学与临床，2006，3（9）：443-444.