最新产科大出血病人如何输血1

总结
输血是救死扶伤、抢救危重病人生命的 一项非常重要的手段，产科输血的特点 是以补充血容量、纠正贫血、防治DIC， 其主要常用的血液制剂为红细胞制剂、 新鲜冰冻血浆，输注浓缩血小板、凝血 因子和全血的情况较少。
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六、产科DIC治疗中应注意的问题：
应当注意上述成分应在充分抗凝的基 础上使用，一面在补充凝血因子的同 时，加重血管内凝血，促进DIC的发 展。所以应动态观察DIC的实验室指 标，密切观察临床症状变化，选择适 当时期补充上述成分。
六、产科DIC治疗中应注意的问题：
1、各成分的补充应在充分抗凝的基 础上使用，在补充凝血因子的同时， 也加重了血管内凝血，促进DIC的发 展。所以应动态观察DIC的实验室指 标，密切观察临床症状变化，选择适 当时期补充上述各血液成分。
五、成分输血在产科DIC中的应用：
1、红细胞成分输注：当病人血红蛋白量 <80g/L或红细胞积压低于0.24，同时伴有 临床贫血症状或活动性出血表现时，应输入 红细胞成分，以提高血红蛋白水平，增加供 氧能力，减轻贫血引起的缺氧症状。在紧急 情况下，可不做交叉配血试验，输入O型红 细胞制品，首选洗涤红细胞，其次是悬浮红 细胞，最后是浓缩红细胞。
产科大出血病人如何输血1
一、 产科输血概论：
产科出血不仅在妇产科临床上十分常 见，而且也是孕产妇主要的死亡原因 之一。据统计我国孕产妇死亡由出血 引起者占49.1%。出血是妇产科领 域中的主要问题，必须高度重视。
二、产科输血：
（1）扩充血容量：一般静脉快速 输注1000—2000ml晶体液可使血 压回升，减轻失血性休克症状。
五、成分输血在产科DIC中的应用：
4、新鲜冰冻血浆：新鲜冰冻血浆 含有所有的凝血因子以及ATⅢ，是 补充多种凝血因子减少的首选制剂。 一般首次剂量10ml/kg，维持计量 5ml/kg。
五、成分输血在产科DIC中的应用：
5、冷沉淀：冷沉淀中含有因子 Ⅷ、因子Ⅻ，vWF和纤维蛋白原， 也是产科DIC救治的常用制剂。
五、成分输血在产科DIC中的应用：
2、浓缩血小板：由于广泛的血管内 凝血，血小板被大量消耗，当血小板 计数<50×109/L或出现手术渗血不 止时，应输入浓缩血小板。
五、成分输血在产科DIC中的应用：
3、ATⅢ浓缩剂：在DIC早期ATⅢ易被消 耗，其水平直接影响肝素的抗凝作用， ATⅢ水平与指导诊断，治疗及疗效观察密 切相关。在产科DIC病人体内，ATⅢ水平 较低，如低于50%时应输入ATⅢ浓缩剂， 一般承认第1天给1000u，以后100u/d， 连续用2--3d，同时检测临床和凝血指标调 整计量及疗程。
三、产科DIC的病因：
羊水栓塞：分娩过程中羊水进入 母血循环可引起肺栓塞、休克等 一系列严重症状，以呼吸衰竭为 主要临床表现，约50%可并发 DIC。
三、产科DIC的病因：
死胎、过期流产：由于胎儿未能 及时娩出，退行性变的胎盘释放 凝血活酶物质进入母体循环、引 起血中纤维蛋白原含量下降，血 中Ⅷ因子和血小板减少。
六、产科DIC治疗中应注意的问题：
2、肝素在DIC的使用中要注意以下 几点：
①需要补充凝血因子和血小板，当纤 维蛋白原<0.5g/L时肝素可加重出 血，要及时补充纤维蛋白原；②同时 纠正酸中毒，严重酸中毒可使肝素失 活；③有颅内出血及DIC晚期者不用 肝素。
六、产科DIC治疗中应注意的问题：
2、④肝素的使用剂量由于患者病情不同， 目前还提不出一个统一的有效血浓度，常因 计量和实际掌握不当而失败。一般根据病情 程度的不同阶段和产科诱因，需要使用时， 首剂25mg，考虑到红细胞本身破坏后的促 凝性，使用红细胞悬液≥10U时给予 12.5mg极小计量，高度妊高征患者根据情 况慎用。
四、产科DIC的治疗原则：
去除DIC的诱发病因，建立支持治疗， 保持血容量的稳定，保护和改善各脏器 功能，及时治疗脏器功能的损伤，可有 效地提高DIC的抢救成功率。针对DIC 发生的不同时期进行抗凝，抗纤溶，补 充凝血因子纠正DIC。
五、成分输血在产科DIC中的应用：
产科DIC的输血原则：对患者进行凝血 功能的动态监测，同时使用中心静脉压 测定，估计患者的有效循环血容量，结 合实验室结果按照“缺什么补什么”的 原则进行成分输血。
三、产科DIC的病因：
产科能够引起DIC病因很多，主要有 胎盘早期剥离、羊水栓赛、死胎、流 产、产后出血性休克、重度妊娠高血 压综合征等。如何输入血液制品，应 根据不同病因诱发的DIC来决定。
三、产科DIC的病因：
胎盘早剥：胎盘早期剥离时，促 凝物质进入母血循环促发DIC， 外周血循环中微血栓和胎盘后血 肿均消耗了大量凝血因子，使血 液处于低凝状态，加重DIC的出 血倾向。
（2）恢复机体的携氧能力：输注 浓缩红细胞是一种最好的方法，既 能满足循环血红蛋白浓度恢复的需 要，又可减少代谢并发症。
三、产科DIC的病因：
产科DIC：当失血量超过机体所能代 偿的程度时，机体呈现恶性循环的反 应。持久地小动脉收缩必然有碍氧的 释放和营养物质的供应，造成了缺血 性损害，以至器官功能不全，甚至出 现播散性血管内凝血（DIC）。
三、产科DIC的病因：
妊娠脂肪肝或严重肝病合并妊娠： 其主要是ATIII产生减少，同时有ATIII 消耗增加，造成凝血障碍。
三、产科DIC的病因：
重度妊娠高血压综合症：这是一种 血管痉挛性疾病，其全身的动脉压 升高及微循环血量减少，血容量下 降，血液浓缩、红细胞压积升高， 微血栓形成和凝血障碍，VIII因子、 ATIII和血小板下降，从而诱发DIC。