胎儿期发育
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五、胎儿期行为发育
胎儿行为的研究对象：胎儿行为发生、 发展的规律。
学者们对胎儿行为的研究，目前主要 集中在感知觉、记忆、言语等方面。
1. 视觉的发育
婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟， 双眼的光学性质已经形成。4-5个月的胎儿已 能对视觉刺激产生灵敏反应。视觉最初发生的 时间应在胎儿中晚期，4-5个月的胎儿即已有 了视觉反应能力以及相应的生理基础。
1．神经系统
▪ 胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神 经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18 个月之间。
▪ 神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影 响。
2.呼吸系统
胎儿呼吸单位到28周才发育完善，若28周前出生， 则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表 面活性物质含量到40周才迅速增加，故37周以下 早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。
一、胎儿宫内发育分期
▪ 卵子和精子的结合称为受精。
▪ 正常孕期分为3个时期： 胚芽期(0～2周) 胚胎期(3～8周) 胎儿期(9～40周)
▪ 胎儿在宫内的发育是人的整个生理发 育过程的初始环节和重要阶段。
1．胚芽期(受精后0--2周)
受精
受精卵缓慢下移
植入子宫内膜
这一过程大约需要10--14天。这个过程受雌 孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境 的影响。
3. 味、嗅、触觉
味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6个月 时形成，出生时已发育得相当完好。
胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到7-8个月时， 胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。
触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第49天 时就已经具有初步的触觉反应。胎龄4-5个月 时胎儿已初步建立了触觉反应。
胎儿期(fetus period) ：人体发 育的最早阶段，是婴儿出生前在 母体宫内发育的阶段，从受孕到 分娩共 10个月左右，约280天。 此期间由受精卵发育成胚胎，再 继续发育为成熟胎儿。
内容提要
一、胎儿宫内发育分期 二、胎儿发育进程及发育特征 三、胎儿期生理功能发育 四、胎儿期运动功能发育 五、胎儿期行为发育 六、胎儿发育的检测 七、胎儿发育的影响因素及异常发育 八、胎教
4. 胎儿的记忆
婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末 期（8个月左右）已发生了听觉记忆。胎儿在 妊娠末期已具有了初步的听觉记忆能力。
5. 胎儿言语 在妊娠中、后期5-8个月，
胎儿已经有了初步的听觉反应，有了原始的听 觉记忆能力，能大致区分出乐音、噪音和语音， 并表现出对语言的辨别和记忆能力。听觉阶段， 它是言语知觉最初发生的时期。
1.胎儿发育进程
卵子和精子结合
受精卵
植入
子宫 胎盘形成
器官形成
胎儿的生长成熟(表2-1和表2-2)。
2.胎儿生长发育特征
(1)生长速度：前38周，体重每日增加的 量呈加速度的趋势。
(2)体重递增：若将某周中1天体重增加 数化为上周体重的百分数称之递增率。胎 儿期递增率是逐渐减低。
(3)器官发育：在胎儿生长过程中，各器 官系统的发育不平衡，其中肌肉较慢，神 经系统最快。
3．泌尿系统
36周的胎儿，肾的大体结构在已基本完成，但与 成人比较还有很大差距，肾小球滤过面积和肾小 管容积都相对不足，后者更加明显。
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四、胎儿期运动功能发育
胎儿期的反射和胎动可为最初的运动 形式，人类胎儿期最初以自发性运动 开始（表2-3）。
1．胎动 是指胎儿在母体内自发的身体
活动或蠕动。
(2)早产儿(怀孕后6-8个月出生)：考察在 子宫内的发育情况和行为能力。
(3)宫内的正常胎儿：采用某些仪器设备进 行测量研究。
2.监测方法与内容
（1）胎动 （2）胎儿神经系统超声检查：
①特异的肢体运动 ②眼球运动、姿势、心率 ③定量定性分析胎儿呼吸 （3）胎心率检查 （4）羊水检查
（5）胎儿宫内评分:
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三、胎儿期生理功能发育
胚胎期后胎儿的生理功能也获得稳步发展。
3个月后，胎儿能够吞咽和排尿； 6个月以后，胎儿能够呼吸和哭泣； 7个月以后就具备了子宫外存活能力。 在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。 8个月时，胎儿皮下脂肪开始生长发育，这对胎儿
出生后的存活有重要意义。
胎儿8周时即可出现，妊娠28～30周是胎动最活 跃的时期。 明显的胎动有3种类型： ①缓慢的蠕动或扭动，妊娠3-4个月时易察觉； ②剧烈的踢脚或冲撞，6个月起增加，至分娩； ③剧烈的痉挛动作。
2．反射活动
3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他 类似吸吮反射及握持反射的活动。 ▪ 巴宾斯基反射 生后12个月才消失。 ▪ 吸吮反射 ▪ 握持反射 生后第2个月开始消失。 ▪ 5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽 反射、眨眼反射和紧张性颈反射等对其生 命有重要作用和价值的本能动作。
2．胚胎期(受精后3--8周)
胚胎处于迅速成长的状态，是胎儿器官、四 肢和其他生理系统分化、生成的最重要时期， 即关键期，也是胎儿发育的最敏感期。
第一节一、胎儿宫内发育分期
3.胎儿期(受精后第9--40周)
胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期， 一般发生在怀孕后第3个月。
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二、胎儿发育进程及发育特征
2．听觉的发育
听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在 6个月时就已基本发育成熟。胎儿在出生前3个 月就可建立听觉。目前认为5-6个月的胎儿即 开始建立听觉系统。因此，实施胎儿音乐教育 是可行的。
听觉诱发反应(aural evoked response，AER) 胎儿23-29周出现听觉诱发反应。
6. 胎儿学习的可能性
胎儿在妊娠末期可接受言语、音乐等外界刺激 并获得经验，且该经验能被保持到出生后并对 其行为产生明显的影响。而记忆是学习的条件 之一，因此，胎儿的记忆发展为学习提供了可 能性。
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六、胎儿发育的监测
1. 对胎儿发育的研究一般有3种途径
(1)因治疗需要的胎儿：从子宫中取出，放在 特制的“育儿箱”里进行手术，记录其自然行 为和其对某些电、机械刺激的反应。
1)胎儿生物物理相评分(Manning评分)
表2-4
2)宫内Apgar评分：
该法对于小于胎龄儿及过期产儿可以很好的预 测围产期结局。
五、胎儿期行为发育
胎儿行为的研究对象：胎儿行为发生、 发展的规律。
学者们对胎儿行为的研究，目前主要 集中在感知觉、记忆、言语等方面。
1. 视觉的发育
婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟， 双眼的光学性质已经形成。4-5个月的胎儿已 能对视觉刺激产生灵敏反应。视觉最初发生的 时间应在胎儿中晚期，4-5个月的胎儿即已有 了视觉反应能力以及相应的生理基础。
1．神经系统
▪ 胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神 经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18 个月之间。
▪ 神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影 响。
2.呼吸系统
胎儿呼吸单位到28周才发育完善，若28周前出生， 则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表 面活性物质含量到40周才迅速增加，故37周以下 早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。
一、胎儿宫内发育分期
▪ 卵子和精子的结合称为受精。
▪ 正常孕期分为3个时期： 胚芽期(0～2周) 胚胎期(3～8周) 胎儿期(9～40周)
▪ 胎儿在宫内的发育是人的整个生理发 育过程的初始环节和重要阶段。
1．胚芽期(受精后0--2周)
受精
受精卵缓慢下移
植入子宫内膜
这一过程大约需要10--14天。这个过程受雌 孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境 的影响。
3. 味、嗅、触觉
味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6个月 时形成，出生时已发育得相当完好。
胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到7-8个月时， 胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。
触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第49天 时就已经具有初步的触觉反应。胎龄4-5个月 时胎儿已初步建立了触觉反应。
胎儿期(fetus period) ：人体发 育的最早阶段，是婴儿出生前在 母体宫内发育的阶段，从受孕到 分娩共 10个月左右，约280天。 此期间由受精卵发育成胚胎，再 继续发育为成熟胎儿。
内容提要
一、胎儿宫内发育分期 二、胎儿发育进程及发育特征 三、胎儿期生理功能发育 四、胎儿期运动功能发育 五、胎儿期行为发育 六、胎儿发育的检测 七、胎儿发育的影响因素及异常发育 八、胎教
4. 胎儿的记忆
婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末 期（8个月左右）已发生了听觉记忆。胎儿在 妊娠末期已具有了初步的听觉记忆能力。
5. 胎儿言语 在妊娠中、后期5-8个月，
胎儿已经有了初步的听觉反应，有了原始的听 觉记忆能力，能大致区分出乐音、噪音和语音， 并表现出对语言的辨别和记忆能力。听觉阶段， 它是言语知觉最初发生的时期。
1.胎儿发育进程
卵子和精子结合
受精卵
植入
子宫 胎盘形成
器官形成
胎儿的生长成熟(表2-1和表2-2)。
2.胎儿生长发育特征
(1)生长速度：前38周，体重每日增加的 量呈加速度的趋势。
(2)体重递增：若将某周中1天体重增加 数化为上周体重的百分数称之递增率。胎 儿期递增率是逐渐减低。
(3)器官发育：在胎儿生长过程中，各器 官系统的发育不平衡，其中肌肉较慢，神 经系统最快。
3．泌尿系统
36周的胎儿，肾的大体结构在已基本完成，但与 成人比较还有很大差距，肾小球滤过面积和肾小 管容积都相对不足，后者更加明显。
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四、胎儿期运动功能发育
胎儿期的反射和胎动可为最初的运动 形式，人类胎儿期最初以自发性运动 开始（表2-3）。
1．胎动 是指胎儿在母体内自发的身体
活动或蠕动。
(2)早产儿(怀孕后6-8个月出生)：考察在 子宫内的发育情况和行为能力。
(3)宫内的正常胎儿：采用某些仪器设备进 行测量研究。
2.监测方法与内容
（1）胎动 （2）胎儿神经系统超声检查：
①特异的肢体运动 ②眼球运动、姿势、心率 ③定量定性分析胎儿呼吸 （3）胎心率检查 （4）羊水检查
（5）胎儿宫内评分:
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三、胎儿期生理功能发育
胚胎期后胎儿的生理功能也获得稳步发展。
3个月后，胎儿能够吞咽和排尿； 6个月以后，胎儿能够呼吸和哭泣； 7个月以后就具备了子宫外存活能力。 在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。 8个月时，胎儿皮下脂肪开始生长发育，这对胎儿
出生后的存活有重要意义。
胎儿8周时即可出现，妊娠28～30周是胎动最活 跃的时期。 明显的胎动有3种类型： ①缓慢的蠕动或扭动，妊娠3-4个月时易察觉； ②剧烈的踢脚或冲撞，6个月起增加，至分娩； ③剧烈的痉挛动作。
2．反射活动
3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他 类似吸吮反射及握持反射的活动。 ▪ 巴宾斯基反射 生后12个月才消失。 ▪ 吸吮反射 ▪ 握持反射 生后第2个月开始消失。 ▪ 5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽 反射、眨眼反射和紧张性颈反射等对其生 命有重要作用和价值的本能动作。
2．胚胎期(受精后3--8周)
胚胎处于迅速成长的状态，是胎儿器官、四 肢和其他生理系统分化、生成的最重要时期， 即关键期，也是胎儿发育的最敏感期。
第一节一、胎儿宫内发育分期
3.胎儿期(受精后第9--40周)
胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期， 一般发生在怀孕后第3个月。
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二、胎儿发育进程及发育特征
2．听觉的发育
听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在 6个月时就已基本发育成熟。胎儿在出生前3个 月就可建立听觉。目前认为5-6个月的胎儿即 开始建立听觉系统。因此，实施胎儿音乐教育 是可行的。
听觉诱发反应(aural evoked response，AER) 胎儿23-29周出现听觉诱发反应。
6. 胎儿学习的可能性
胎儿在妊娠末期可接受言语、音乐等外界刺激 并获得经验，且该经验能被保持到出生后并对 其行为产生明显的影响。而记忆是学习的条件 之一，因此，胎儿的记忆发展为学习提供了可 能性。
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六、胎儿发育的监测
1. 对胎儿发育的研究一般有3种途径
(1)因治疗需要的胎儿：从子宫中取出，放在 特制的“育儿箱”里进行手术，记录其自然行 为和其对某些电、机械刺激的反应。
1)胎儿生物物理相评分(Manning评分)
表2-4
2)宫内Apgar评分：
该法对于小于胎龄儿及过期产儿可以很好的预 测围产期结局。