机械性眼外伤并眼内异物的诊治

机械性眼外伤并眼内异物的诊治（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）

【摘要】目的通过对机械性眼外伤并眼内异物各种相关资料的对比分析，探讨疾病的防护与诊治的方法及意义。方法对56例眼外

伤并眼内异物的年龄、性别、就诊时间、异物性质、并发症及治疗结果等进行统计分析。结果结果显示眼外伤多发年龄17-40岁，致伤原因主要为敲打金属、殴斗。伤后3天内行手术者占68%其中73.7% 视力恢复较好。结论眼外伤并眼内异物是严重的致盲原因，它是可以预防的,及时而有效的治疗是非常重要的。

【关键词】眼外伤眼内异物青壮年治疗

眼外伤是眼科的常见疾病，也是致盲的主要原因之一[1]。其中眼球穿孔并眼内异物更是严重。现将56例眼球穿孔并眼内异物资料进行分析报告。

1临床资料

1.1 一般资料

56 例中男50例，女6例。年龄15-76岁，平均29.5岁。其中15-20 岁10例,21-40岁36例,41-60岁8例,75岁2例。56例均为单眼受伤,其

中右眼24例,左眼32例。就诊时间最短伤后15min,最长11d。

其中24h内就诊18例,1-3d20例,3-5d12例,超过7d6例。

1.2 异物性质

金属异物50例，其中磁性异物44例，非磁性异物6例；非金属异物6例，其中陶瓷2例，矿石4例。单个异物52例,2个以上4例。异物最小 1.5mn K 1mim< 0.5mm,最大40mim< 1.5mmX 1.5mm

1.3 眼内异物部位

位于眼前段22例(39.29%),位于玻璃体30例(53.57%),位于球壁 4 例(7.14%)。

1.4 手术治疗

入院后经确诊即行手术,44例磁性异物有34例经睫状体平坦部用电磁铁吸出,4例经角膜缘吸出，另6例经玻璃体切除摘出。其他有10例经玻璃体切除。根据眼部情况施行：(1)清创缝合术：用庆大霉素稀释液冲洗伤口，清除脱出伤口及伤口内的玻璃体、晶状体及血块，还纳干净的葡萄膜，密闭缝合伤口。(2)外伤性白内障摘出及人工晶状

体植入术：有30例行晶状体超声乳化摘出或白内障囊外摘出术后植入人工晶状体。其中一期植入后房型人工晶状体10眼,二期植入20眼,包括4例前房型人工晶状体。(3)玻璃体切除：有20例行玻璃体切除。

1.5 术后处理

术后给予药物治疗，包括抗生素、糖皮质激素、维生素等，以减轻

炎症反应及预防交感性眼炎的发生。

2结果

2.1 眼内异物

56例有2例因经济原因拒绝手术，其余54例均已摘出眼内异物。

22视力

术后大多数患眼获得了有用视力（见表1）。

表1机械性眼外伤并眼内异物术后视力眼数（％）

术后共56例,其中2例拒绝手术。

3 讨论

本组眼外伤男性明显多于女性，且以青壮年居多。从致伤类型看，以敲击金属、殴斗最多。这与青壮年男性为劳动主力，较多从事高风险工种及此类人群易冲动斗殴有关。因此对此类人员应加强安全教育提高其安全防护意识，完善劳动防护措施；此外加强社会治安管理也是非常重要的［2］。眼前部无骨性组织的保护，各种致伤原因容易导致此类外伤的发生。冲击力大的异物甚至可以穿过眼球进入眼眶。引起眼球破裂、眼内容溢出，并可合并视网膜脱离、玻璃体浑浊、眼内炎，最终导致视功能丧失、眼球萎缩。因此及时清创缝合恢复眼球的完整性不但可以减少眼内感染的机会,而且可以为二期手术创造有利条件从而利于视功能的恢复。一般情况下异物进入眼内2周眼内即产生机化增生组织［3］。所以眼内异物一定要及时摘出，以减少发生视网膜脱离等并

发症［4］。本组3d内行手术治疗的38例（67.86%）,而这其中大部视力恢复较好。而发生视网膜脱离的3例中有2例为超过5d就诊［5］。因此及时手术配合有效的药物治疗对恢复或提高视力有很大意义。机械性眼外伤并眼内异物不仅造成眼球内多种组织结构损伤，而且往往破裂伤口较大，容易导致眼球内容脱出，合并眼内大量出血，导致对眼球完整性和视功能的极大破坏，预后较差[6]。而此类外伤大多是可以预防和避免的。因此宣传有关的防护知识是减少此类外伤发生的前提。伤后及时而有效的治疗是关键。

参考文献

[1] 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版

社,1984,583-584.

[2] 祁晓红.眼内异物54例临床分析[J].眼外伤职业眼病杂

志,2003,25⑺:480-481.

[3] 吴振中，蒋幼芹.眼科手术学[M].北京：人民卫生出版

社,1994,339-349.

[4] 张效房,杨景存.机械性眼外伤[M].郑州：河南科学技术出版

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[5] 刘子江.眼球穿孔伤81例临床报告[J].眼外伤职业眼病杂

志,2004,26:836-837.

[6] 赖文军，蒋星，杨辉.机械性眼外伤720例分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25(10):699-700.