前牙桩核牙体预备及蜡型制作

瓷睿刻牙体预备要求

利用瓷睿刻利用瓷睿刻（瓷睿刻（CEREC）3D 齿雕系统齿雕系统制备系统制备修复体的指导原则制备修复体的指导原则
在确切了解“瓷睿刻”（CEREC）修复体制备的指导原则之前，我们必须先了解钻磨工具的工作原理及用途。让我们先来了解钻磨工具的位置。Step Bur 10（步进式牙钻10）安装在在钻磨工具的左侧，主要用于钻磨修复体的凹面（安装面）。因此，Step Bur 10（步进式牙钻10）的运用在制备指导原则中具有至关重要的意义。Cylinder Pointed bur（柱形尖头牙钻）安装在钻磨工具的右侧，只用于咬合面的钻磨，因此在制备指导原则中的影响较小。接下来，我们了解一下钻磨工具规格类型。Step bur 10（步进式牙钻10）的有效钻磨长度为 10.5mm。 Step bur 10（步进式牙钻10）用于钻磨修复体的安装面
Cylinder Pointed Bur
只用于咬合面的钻磨
（柱形尖头牙钻）柱形尖头牙钻）
如下图所示，首要的制备要求是：制备最低点与最高点之间的距离不得超过10.5mm。
10.5 mm
距离不得超过。

还可通过另一角度来观察这一案例：
高度不得超过
10.5mm
。
牙钻的长度即是如此，直径如何呢？牙钻的直径大小对于臼齿修复体的制备并无显著影响。但由于前牙通常比后牙小，尤其是下颚前牙，牙钻的直径对于前牙修复体的影响显然更加重要。前牙修复体的制备必须采用Step Bur 10（步进式牙钻10）的1.0 mm钻头，来钻削牙冠的内部。例如，在咬合处的制备体宽度，不得小于1.0 mm。
宽度不应小于 1.0 mm。

口腔修复学课程标准-精选.pdf

口腔修复学课程标准适用专业：口腔医学课程类型：专业临床课建议课时：96课时第一部分前言（一）课程性质及任务口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康的一门临床医学科学。口腔修复学是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程之一。主要学习内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。通过本课程的学习使学生掌握口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，掌握口腔修复的基本操作技能，培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成；为后期的临床学习打下良好的基础，最终实现培养目标，为今后从事本专业工作奠定基础。（二）设计思路在口腔修复学课程设计中，以国家职业教育办学方针为指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，体现以能力为本位，以发展临床职业技能为核心的职业教育办学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生。教学内容符合口腔助理执业医师考核标准和临床岗位需求，强化专业能力的训练和综合职业能力的培养。

口腔修复学课程设计突出以学生为中心，以就业为导向，紧紧围绕医学专科学校人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本操作技能训练，合理安排生理学教学内容，确定教学重点难点，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、案例式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入口腔医学新材料、新技术，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。口腔医学专业学生在修完医学基础课和口腔专业基础课之后的第二学年开始学习本课程。其预修课程包括《解剖学》、《微生物学》、《生理学》、《生化学》、《病理学》、《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学学》、《口腔材料学》等。考核方法：考试课，笔试+技能操作。学时学分：总学时数：96，理论学时数：60，实验学时数：36，学分数：8分。第二部分课程培养目标《口腔修复学》是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程，本课程应从适应临床职业岗位的能力需要出发，以培养技术应用能力和全面提高综合素质为主线，设计学生的知识能力素质结构的培养方案，突出能力培养，融入人文教育，强化职业意识，课程目标包括： (一)知识目标 1．掌握口腔修复科常用临床检查项目。掌握牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的修复治疗方法。 2．熟悉牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的病因、机制、症状、诊断、预防。 3．了解口腔颌面缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗；了解口腔修复学新技术及有关最新研究进展。了解各类修复体的制作工艺流程。

牙体预备车针知识的了解

牙体预备车针知识得了解经常碰到朋友们(现实与网上皆有)问到使用什么样得车针预备牙齿比较好，有时候想电话在经销商那订购车针,人家问您要什么型号，您却说不上来,在电话里跟她描叙比划半天，也许发来得货还就是不对路子,掌握必要得相关知识还就是比较必要得，俗话说得好：工欲善其事，必先利其器、了解车针各种参数其实很重要，使用时才能得心应手，下面就以我们最常用得ＭANI 车针为例来具体介绍，可惜就是小日本得，还就是比较郁闷,但又有什么办法呢,您瞧国产厂家生产得车针您不头大！河南得货也害死不少人，哈^＾

太大,切开显示！都就是蓝色标识得,也就是我们最常用得！下面就是不常用得！一并发上!

? 上面得标识参数具体有什么意思呢？简单得Ｅ文应该能瞧懂吧！？如果不懂也没关系！瞧下面得对应关系： TF－平头锥形ＴR—圆头锥形 TC－锥头锥形 FＯ-尖顶头火焰形ＳＦ－平头直线形 SO—尖顶头直线形 SＲ—圆头直线形 EＸ—特殊形状ＢR-圆球形 BＣ-环球形DI-双倒锥形ＳI—单倒锥形 WR-圆边轮形?ＣR－条件反射嵌入

准备金刚砂车针 CＤ-儿童牙科用金刚砂车针?S-短柄ＳＳ—极短柄C－粗 F-细 EF－极细绿色—粗（金刚砂颗粒得大小）1２5－150微米?蓝色－标准106－1２５微米红色－细 5３-6３微米?黄色－特细 20-3０微米蓝色标识（最大允许转速)-４５0,0０0转／分黄色-３00，00０转／分?红色-160，000转/分掌握直径也很重要，如何瞧，其实就就是图中右下角图示中IＳO、NO斜线后数字,例如ＳO NO：１7３/０１4,那么它得最大直径为1、4ＭM ，当然知道这些相关得技术参数固然能方便我们医生，但相信在很多地方用得车针没有相关现成得数据，我们可以自己准备一个卡尺测量、一样可以达到效果、明白了车针得直径,工作刃长度,能大大提高工作效率、而且isｏ编号给出得就是最大直径,有得时候我们需要得尖端得直径还就是需要自己用卡尺来测量,所以手边得测量工具其实很重要。其实车针就是易消耗品，根本就没必要买这种成套得,又贵,常用得几个用几次就完了，有些又根本用不到，备一次牙频繁换车针也影响效率，所以也没见过哪个武林高手背着十八般兵器闯江湖得，化繁为简,根据个人喜好选几个常用得就行,多买上一些，用钝了就换新得，不但节约操作时间,减轻病人痛苦，还能减轻机器与手机得损耗。再回到我前牙常用得车针上来，现在得对应关系应该明白了吧！

实验五简单桩冠及桩核蜡型制作(4学时)

实验五简单桩冠及桩核蜡型制作（4学时）一、实验内容： 1．示教中切牙桩冠（post-crown）的牙体预备及铸造桩核蜡形（wax pattern for post and core）的提取。 2．示教用简单桩冠（simple post crown）一次完成中切牙桩冠修复。 3．同学完成桩冠的牙休预备及简单桩冠制作。二、目的和要求： 1．通过示教，了解简单桩冠及铸造桩核蜡型的制作步骤和方法。 2．通过牙体预备，掌握牙体预备的步骤和要点。 3．了解塑胶牙面（acrylic laminate）一次完成桩冠修复的方法。 4．了解粘固（cementation）桩冠的方法。三、实验器材：电机、轮形石、刀边石、701号长柄裂钻、长柄园钻、天然离体前牙（已预先埋入石膏模型内，并进行根管治疗后）、前牙X光片、咬牙合纸、砂纸圈、液体石蜡油、酒精灯、气枪、成品塑料牙面、22号不锈钢丝、长鼻钳、切断钳、小酒杯、牙色自凝塑胶及牙托水、磷酸锌粘固材料等。四、方法和步骤： 1．残冠切除：用刀边石，从残冠唇面颈1／3处相当于与牙龈乳头顶平齐处横断牙冠，保留根面牙体组织。 2．根面预备，用轮形石将根面预备成唇舌两个斜面，使两斜面相交的近远中嵴通过根管中央，唇斜面应磨成凹斜面，边缘位于龈下0.5mm，可作台肩，舌斜面平齐龈缘。 3．根管预备：参照X光牙片，了解牙根的形态和根管充填的情况，用烧热的探针顺根管方向去除部分根管内充填物，用长柄园钻、长柄裂钻顺根管壁适当修整根管，使根管预备的宽度不超过根径的1/3。根管预备的深度不超过根长的2/3~3/4，以保持良好的根尖封闭，使根管平直光滑无倒凹，无台阶。由根管口至根端逐渐变细，与牙根外形一致，根管口可作一定固位型。 4．冠桩的弯制：用日月钳将22号不锈钢丝(0.7mm)中间弯曲成孔径为2~3mm的环形固定部(宽度约为近远中间隙的1/3—1/2)然后用长鼻钳夹持固位部，将钢丝两端互相扭结成螺旋状，按照根管预备的形态修整，试合冠桩，使金属冠桩的长度、直径和根管相适合。也可用粗钢丝制作。冠桩的长度应大于或等于同名牙冠的长度。露在根管口外的园形固位部，唇面应不影响牙面排列，且不显露金属，舌面不影响咬合，且有足够的塑胶厚度，一般要求在牙冠切龈向中1/3，唇舌向中l/3处为宜。 5．选成品牙面，用自凝塑胶一次完成桩冠。选择和天然邻牙颜色、大小、形态相协调的塑胶牙面，磨改牙面盖嵴部和舌面，使牙面盖嵴部和根面的唇斜面密合，颈缘伸至龈下 0.5mm。根据冠桩固位部的形态、方向，排列牙面在正常位置，使之与邻牙外形协调。6．粘结牙面：调合牙色自凝塑胶，使其自然聚合。用单体（monomer）溶胀成品牙面的舌侧面备用。当自凝塑胶聚合至丝状期时，用调拌刀挑少量塑胶放在冠桩固位部和成品牙面之舌侧，固定牙面在冠桩唇面正常位置，用浸有单体的小棉球从舌面加压成型，再用小雕刀修整颈缘和外展隙外形，去除多余的塑胶。用对牙合模型作正中咬合，形成舌侧厚度的印迹，固定牙面位置并使其完全固化。 7．调改咬合并恢复正常解剖形态：脱下桩冠，根据咬合印迹和解剖形态的要求修整外形，使之符合以下要求：(1)舌面有正确的解剖外形且有较宽的邻间隙；(2)舌面有一定厚度的塑胶；(3)在正中咬合和非正中咬合时均无早接触点；(4)有良好的邻接关系和适合的龈缘形态；(5)桩冠唇面牙面的突度、外形和邻牙协调自然；(6)良好的边缘适合性。 8．临床上桩冠的粘固：(1)用纱球隔湿后消毒根管，吹干根管；(2)用75％的酒精消毒桩冠，吹干备用；(3)调拌磷酸锌粘固剂，用探针涂少量粘固剂在根管壁及金属桩上，然后将桩冠插入根管内，用小木棒垫纱团轻击就位，加压咬合固定；(4)粘固剂固化后修整龈缘多余的粘固剂。 [附]铸造桩核蜡型的提取

口腔修复体表面处理的意义

口腔修复表面处理意义 10级七年制章萍 10370124 摘要：修复体表面常见的处理办法包括金刚砂打磨，抛光膏抛光，重新上釉等，基牙表面也常进行打磨抛光处理。对于陶瓷修复体上釉和抛光表面粗糙度无明显差异，细菌培养下，粘附细菌数均无差别，而磨光表面最粗糙粘附细菌数最多。陶瓷上釉和陶瓷抛光都会减少义齿周围菌斑附着的数量。从而降低软组织炎症，提高义齿的寿命。陶瓷抛光组和钛合金抛光表面粗糙度无明显差异。细菌培养状态下，氧化锆陶瓷抛光组试件粘附细菌数均少于钛合金抛光组试件粘附细菌数。牙体预备后的抛光会使以机械嵌合固位为主的磷酸锌粘固剂的粘固力降低，而对与牙本质有粘结性的玻璃离子及树脂粘结剂无影响。关键词：表面处理；菌斑生物膜；表面粗糙度 1.背景口腔修复作为口腔治疗的重要部分，在口腔治疗过程中发挥着越来越重要的作用，对于口腔修复材料，修复体形状结构，牙体预备方式等的研究一直是口腔研究的热门领域。一个成功的口腔修复不仅取决于医生牙体预备量，预备形状，取模的精确度，技工加工工序，加工方式，修复体，粘接剂的材料，预备体及牙体的表面处理也对修复结果起着不容小觑的作用。本文章通过比较牙体预备，修复体制作过程中表面处理对于修复结果的影响，旨在寻找最佳的表面处理方式，提高修复体的修复效果。 2.修复体表面处理十分重要在修复体初戴时通常需要进行一些适当的调整，如调整邻接、咬合、修整外形等。调和后会使瓷表面粗糙而且无光泽，上釉的瓷表面遭到破坏【7-9】，烤瓷表面进行磨改后表面非常粗糙，若不再进步抛光会使对合牙釉质产生磨损，经磨改过的瓷表面再用橡皮轮、抛光糊剂磨光可使瓷表面非常光滑，美观效果如同自身上釉或者更好【10】。因此，对烤瓷牙进行咬骀调整后必须进行表面加工处理。目前，在临床上，陶瓷修复体表面处理主要方法有上釉和抛光两种，其处理机制完全不同。抛光是在磨光的基础上，利用抛光材料反复摩擦修复体表面，使表面凸凹高低相对一致，其反射光角度均匀一致，表面高度光滑【11】。陶瓷上釉的目的是封闭陶瓷表面开放的微孔，形成光滑的表面。目前临床上使用的抛光材料有许多，如金刚砂车针，金刚石磨头，氧化铝磨头，金刚石抛光膏和金刚砂橡皮轮等。绿砂轮是临床上最常用的调合工具之一，用绿砂轮调黯后瓷表面粗糙，不但美观性差，而且更容易使对合牙齿磨损【12-14】上釉有两种方法：釉瓷上釉和自身上釉。釉瓷上釉是将釉料涂布于陶瓷修复体表面并烧结，形成由SiO：与其他氧化物组成的硅酸盐玻璃薄层。自身上釉是将陶瓷修复体再次放进烧结炉，升温至超过其玻璃相转化温度，保持一定时间，使陶瓷表面产生玻璃态的流动层，冷却后陶瓷表面即形成玻璃态的光滑釉层【15】。浙江大学余雄志等实验结果显示单纯砂轮磨改烤瓷，肉眼观察瓷表面无光泽，电镜下可见瓷表面为较为密集的粗细，大小不均额条纹状突起【图1】；用砂轮，橡皮轮磨光烤瓷，裸眼观察次表面稍有光泽，但电镜观察仍较为粗糙【图2】；用砂轮，橡皮轮，抛光糊剂系列磨光后，裸眼观察瓷表面有光泽且无明显划痕，电镜观察表面仅见少量散在斑点状物，其数量仅为前两者的1/10~1/30【图3】，自身上釉瓷表面无明显凹陷和划痕。【图4】【16】

实习十四前牙固定桥石膏蜡型制作3学时

实习十四前牙固定桥石膏蜡型制作（3学时）【目的和要求】 1．掌握前牙金属烤瓷固定桥蜡型的制作。【实习内容】 1．多媒体结合实物展台讲解前后牙金属底层冠蜡型的制作。 2．教师示教前牙固定桥金属底层冠蜡型的制作。 3．学生练习并完成前牙固定桥金属底层冠蜡型的制作。【实验用品】实验十三已做好的可卸代型模型、基底蜡、嵌体蜡、边缘蜡、电蜡锅、蜡刀、雕刀、酒精灯、气枪、代型隙料、蜡型分离剂、喷灯、小弯卡尺、蜡型清洗剂等。【方法和步骤】 1．固位体蜡型的形成：（以滴蜡法为例）取出石膏代型，在预备牙表面涂一层液体石蜡。将厚0．35-0．5mm的薄蜡片均匀烤软，然后均匀的压贴在石膏代型预备牙的牙冠上，切除多余的蜡片。也可用浸蜡液法，即将石膏代型在蜡液中均匀涂覆一层。 2．桥体蜡型的形成：在可卸石膏工作模型的缺牙区牙槽嵴处垫上基托蜡片，使与对牙合牙间留出约2mm的间隙。在基托蜡片上涂层液体石蜡，取一块大小合适的嵌体蜡，烧软后置于基托蜡上，加熔蜡连接固位体蜡型，在蜡未硬固前，取得咬合关系，待蜡硬固后雕刻桥体外形。用熔蜡封闭蜡片对接处和颈缘部位。将石膏代型浸入冷水内使蜡硬固后，顺就位道相反方向取下蜡型，检查蜡冠边缘是否完整，如不完整，可复位加蜡直至符合要求。用喷灯或用棉球蘸水烧热，轻轻擦洗固定桥蜡型表面使之光滑。使蜡型表面光滑。完成后的蜡型要求：1）蜡型厚薄应均匀一致，尤其在轴面角及颈缘处。 2）蜡型表面应圆盾光滑，不能有尖锐的棱角和尖嵴。 3）蜡型厚度一致，厚度不得少于0．3mm。【注意事项】 1．堆塑切端解剖外形时，注意微热雕刀，温度不可过高，注意手的支点要稳．用刀的方向和力的大小，以免在修形时造成蜡型移动．变形．脱落。勿使用锐利工具，以免损伤石膏代型。 2．取出蜡型时，注意取出时要顺戴入道相反方向，以避免折断；也不可用力过大以防止蜡型变形。3．蜡型完成后如暂时不包埋可以将蜡型置于室温水中保存。 5．制作蜡型的方法多种，本实验只介绍其中的一种方法。 6．不同的病例其牙体的解剖不同，不可千篇一律。【思考题】试述前后牙烤瓷熔附金属全冠基底冠蜡型的要求？【实习报告与评定】内容分值得分蜡型完成的情况80 使用时间20

口腔护士基本知识及流程

准备东西：快速手机，车针盒，根管锉，根测仪，根管冲洗（注射针，2%次氯酸钠溶液，0.9% 氯化钠溶液），根管消毒材料（CP,FC,氢氧化钙制剂），充填器，暂封膏，牙胶尖，热融牙胶尖，垫底材料，充填材料。步骤；（1）开髓，拨髓，引流。（2）根管预备和根管冲洗，交替步骤。（3）根管消毒（常在第2步完成之后根管消毒暂封）（4）根管充填。根尖周炎；治疗与牙髓炎相似，但是根管充填时要等到根尖炎症消失后在充填。锲状缺损；最易产生的部位，牙龈与牙齿相邻处，产生的圆三角形的牙体缺损，目前是最易形成的原因，是横踢牙造成的。洗牙；现目前作为口腔保健，一年一次或一年两次。视不同个体口腔情况而定准备东西；洁牙机构，洁牙机头，慢速弯头手机，小毛刷（抛光机），3%过氧化氢溶液（一口，洗牙前含漱，1分钟）洗牙前要询问；糖尿病心脏病洁牙机头宽窄有很多种型号，根据病情选用。

牙体预备原则及各种修复体的预备

牙体预备原则及各种修复体的预备(一）发布时间：2009-03-23 | 文章分类：浏览次数：1245 | 评论：2 关键字：最近又泛读了一下北医冯海兰教授主译的《固定义齿修复学精要》，总结了一下牙体预备的原则和各种修复体的预备要求。一牙体预备原则（一）保护牙体组织：当能够形成一个足够抗力和固位的修复体，且病人接受并满意时，应当尽可能的保存完整的牙齿结构。（二）固位和抗旋转：包括聚合度，移位的自由度，合龈长度，内壁替代结构，就位方向。（三）结构耐用性：预备体和修复体受力后都要有结构完整性和耐用性（四）边缘完整性：只有修复体边缘和预备体边缘线严密贴合时，修复体才能在口腔内生物环境中存在。边缘线外形：a金属冠修复体的龈方边缘线选择凹式肩台。实验证明这种边缘线应力最小，因此其下的水门水门ding-折断的可能性也最小。b深凹式肩台，多用于全瓷冠修复体。c弧形肩台，这种肩台的洞面角是90°但是内线角是圆形的，比经典肩台对牙齿结构的应力集中要小，对瓷修复体的支持良好。d带斜面肩台，在嵌体和高嵌体邻面洞形的龈方边缘线可以使用这种肩台，也可用于嵌体的牙合龈肩台和下颌4分之3冠。这种设计还可用于金属烤瓷修复体龈缘美观不太严格时的唇侧。对于特别短的修复体它也是一种良好的边缘

线。e刃状边缘，尽管有很多缺点，但是有时必须使用。他可用于下颌后牙的舌面，或当牙齿有过凸的轴面，或倾斜牙的表面。（五）保护牙周组织，我们期望边缘最好的效果是尽可能光滑，完全暴露于自洁区。当可能时，边缘线应放置于釉质。另外，边缘线应被放置于印模可以复制的区域，当印模取下时没有撕裂或变形。但是，有许多种情况龈下边缘是不可避免的，但是不能破坏预备体的生物学宽度。二各类修复体的预备要求 1 金属全冠预备功能尖预备1.5mm,非功能尖应1.0mm，凹式肩台。 2金瓷冠-前牙

实验十三双端固定桥蜡型制作(8学时)(精)

实验十三双端固定桥蜡型制作（8学时）一、实验内容： 1．后牙固定桥的蜡型（wax pattern）制作。 2．后牙固定桥的蜡型铸道的安插（spruing）。 3．后牙固定桥蜡型内外包埋（investing）要求。二、目的和要求： 1．掌握后牙固定桥蜡型制作的方法和要求。 2．了解桥体铸道的安插方法及包埋中的注意事项。三、实验器材：基底蜡、嵌体蜡、边缘蜡、蜡刀、雕刀、酒精灯、小玻板、气枪、代型隙料、蜡型分离剂、铸道座、铸圈等。四、方法和步骤： 1．在制备基牙代型表面、邻牙、对牙合牙牙合面涂布代型隙料（die spacer），一般为两层，距离肩台（shulder）1~2mm不涂，干固后涂布蜡型分离剂（separating medium）。2．固位体（retainer）蜡型的制作：同全冠部分。 3．在缺牙区牙槽嵴（edentulous ridge）相当于桥体（pontic）底部的区域也涂布蜡型分离剂。 4．在相当于桥体底部的区域压贴一层红色的铸造蜡片，以标示桥体底部与粘膜接触面的形态及面积。 5．将黑色的铸造蜡烤软形成棒团状，压接在缺牙区，其体积略比牙形小。 6．堆塑桥体外形（waxing up the pontic）：切除多余的蜡，根据对颌牙、两侧固位体的关系，堆塑出缺失牙的解剖生理外形、与对颌牙的咬合关系。 7．桥体形态修整（re-contouring）：对牙合、颊舌、特别是龈外展隙进行修整。必要时可以用刀片从邻面分割后，进行桥体底部固位体边缘线的修整。 8．桥体组织面的修整：粘膜接触面最好设计成改良鞍式。舌侧以牙槽嵴顶为界逐渐脱离接触；近远中向仅中央部分接触，两侧逐渐脱离接触并移行至邻间隙。取出检查，修整后桥体组织面剩余红色蜡片的范围则为桥体与粘膜接触面的形态和范围。9．连接体（connector）：连接体位置位于牙合方1/2内，约为固为体颊舌径的1/2~1/3，外形园钝，因连接体为固定桥的薄弱环节，应使连接体的横截面积不小于4mm2，以保证桥体的强度。 10．铸道的安插（spruing）：在非功能尖以直径2~2.5mm，长度为2~4mm的圆柱型铸道蜡形成分铸道，然后用直径为4mm左右的圆形蜡条连接分铸道形成横铸道，在横铸道上方安插铸直径为4mm左右的主铸道。取出蜡型，进一步检查桥体的组织面、邻间隙外形。 11．连接型孔座（crucible/sprue former）：要求蜡型位于垂直向及水平向的热中心之外，横铸道同时起贮金球（reservoir）的作用，应位于热中心区内。 12．包埋（investing）：同全冠部分（略）。 13．焙烧（preheating）、铸造（casting）、喷砂（sandblast）、切铸道、打磨（abrading）、试合（trial fitting on the die）、抛光（polishing）（略）。五、注意事项：

口腔基本知识

牙体科基本理论知识一、相关概念 1、牙体牙髓病：包括牙体硬组织疾病（龋病、非龋性牙体损伤、牙齿发育异常）、牙髓及根尖周疾病。 2、龋病：龋病即龋齿，是一种以细菌为主要病原体，多因素作用下的，发生在牙齿硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病。 3、窝洞预备：用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤叫窝洞预备，简称备洞。 4、垫底：在洞底垫一层足够厚度的材料，隔绝外界和修复材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成充填洞形，承受充填压力和咀嚼力的作用。常用的垫底材料有磷酸锌水门汀及玻璃离子水门汀、进口玻璃离子。 5、根尖周炎：是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的疾病。根尖周病中绝大多数为炎症性疾病，即根尖周炎。 6、根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病的最有效、最彻底的治疗方法，通过消灭根管内感染源，严密充填根管，达到促进愈合、防止再感染，保存患牙的目的。 7、根管预备：是根管治疗术的关键步骤。其主要目的在于清理根管内病变牙髓组织及其分解物、细菌及各种毒素；去除根管壁表层感染的牙本质；清除根管内残留的物质和碎屑；同时完成根管的成形，为药物消毒和根管充填创造良好条件。

8、根管充填：是通过向根管中填入牙胶和根管封闭剂来实现对已清理和成形的根管系统的三维充填。牙胶尖应充填根管的主体部分，根管封闭剂用来充填根管壁和固体充填材料（牙胶）之间的缝隙，以及侧副根管、峡部及不规则的根管。 9、四手操作技术：在口腔治疗全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。二、相关知识 1、龋齿的临床表现龋的临床表现可以概括为患者牙齿色、形、质的变化和患者感觉的变化。 2、窝洞的分类 A、G.V.Blank分类:根据龋洞发生的部位分为5类，用罗马数字表示。此分类方法也是目前国际上普遍采用的窝洞分类法 Ⅰ类洞: 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。 Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。 Ⅲ类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅳ类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅴ类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。 B、按窝洞涉及的牙面数分类：分为单面洞、双面洞和复杂洞。仅限

基牙预备与肩台

美学修复的基本功 -----基牙预备与肩台美学修复是许多医生一直以来追求的高境界修复。可是要真正做好美学修复是非常不容易的，医生没有丰富的美学知识，没有扎实的临床技术基本功是不可能做好的;当然，没有好的技师配合那是更完成不了的精品。就医生而言，特别象我这样的年轻医生来说，牙体预备是做好美学修复的最基本的功底。可是，我发现在临床工作中让人满意或精美的模型却少见，至于什么问题原因我也不便多说。好在kq88我看到了好多医生优秀的作品，让我受益菲浅。基牙预备是一项最基本的临床操作技术，在进行预备时我们都要遵循生物原则，机械原则，美观原则。这三条原则是矛盾的统一体，如果过分的强调某一原则都有可能影响到其他的原则，所以在预备的过程中必须综合分析评价。当然作为美学修复的基牙预备，自然要多考虑一些美学的原则。说到美学的原则，我们不得不提到修复体冠边缘（肩台）的位置选择，与牙龈牙周组织的健康关系。首先，我们来说龈上边缘，他位于牙龈嵴顶以上，不与牙龈接触，预备时一般不会损伤到牙周组织。当然我们可以不用排龈，比较容易检查冠边缘的密合度，肩台形态光滑度等。但是，在美学修复中，龈上边缘会影响美学效果，特别是前牙。所以，龈上边缘一般用于后牙，有时颜色匹配的全瓷也可以采用。本人在后牙的修复中一般就采用龈上边缘或平龈边缘。平龈边缘目前来说，随着加工技术的提高，修复体边缘的准确性适合性也有了提高，它也综合了龈上边缘的牙龈刺激小，龈下边缘美观的优点。下面就是本人在临床工作中后牙预备的肩台边缘影像: 肩台清晰光滑连续，无废边

排龈后水粉加琼脂取模，肩台边缘非常清晰光滑，与牙龈界限清楚这样为技师确定冠边缘位置，制作精密的修复体提供了优秀的基础

牙体预备车针知识的了解

牙体预备车针知识的了解经常碰到朋友们(现实和网上皆有)问到使用什么样的车针预备牙齿比较好,有时候想电话在经销商那订购车针,人家问你要什么型号,你却说不上来,在电话里跟他描叙比划半天,也许发来的货还是不对路子,掌握必要的相关知识还是比较必要的,俗话说的好:工欲善其事,必先利其器.了解车针各种参数其实很重要,使用时才能得心应手,下面就以我们最常用的MANI车针为例来具体介绍,可惜是小日本的,还是比较郁闷,但又有什么办法呢,你看国产厂家生产的车针你不头大!河南的货也害死不少人,哈^^

太大,切开显示!都是蓝色标识的,也是我们最常用的!

下面是不常用的!一并发上! 上面的标识参数具体有什么意思呢?

简单的E文应该能看懂吧!?如果不懂也没关系!看下面的对应关系: TF－平头锥形 TR－圆头锥形 TC－锥头锥形 FO－尖顶头火焰形 SF－平头直线形 SO－尖顶头直线形 SR－圆头直线形 EX－特殊形状 BR－圆球形 BC－环球形 DI－双倒锥形 SI－单倒锥形 WR－圆边轮形 CR－条件反射嵌入准备金刚砂车针 CD－儿童牙科用金刚砂车针 S－短柄 SS－极短柄 C－粗 F－细 EF－极细绿色－粗（金刚砂颗粒的大小）125－150微米蓝色－标准 106－125微米红色－细 53－63微米黄色－特细 20－30微米蓝色标识（最大允许转速）－450，000转/分黄色－300，000转/分红色－160，000转/分掌握直径也很重要,如何看,其实就是图中右下角图示中ISO.NO斜线后数字,例如SO NO:173/014,那么它的最大直径为1.4MM ,当然知道这些相关的技术参数固然能方便我们医生,但相信在很多地方用的车针没有相关现成的数据,我们可以自己准备一个卡尺测量.一样可以达到效果.明白了车针的直径,工作刃长度,能大大提高工作效率.而且iso编号给出的是最大直径，有的时候我们需要的尖端的直径还是需要自己用卡尺来测量，所以手边的测量工具其实很重要。其实车针是易消耗品，根本就没必要买这种成套的，又贵，常用的几个用几次就完了，有些又根本用不到，备一次牙频繁换车针也影响效率，所以也没见过哪个武林高手背着十八般兵器闯江湖的，化繁为简，根据个人喜好选几个常用的就行，多买上一些，用钝了就换新的，不但节约操作时间，减轻病人痛苦，还能减轻机器和手机的损耗。再回到我前牙常用的车针上来，现在的对应关系应该明白了吧！如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

牙体预备要求

牙体预备要求 1、切缘及颌面预备：前牙厚度为1.5-2.0mm，并形成斜向唇面4-5度的斜面，保证修复体切缘有半透明度，后牙颌面厚度为1.5-2.0mm，瓷接触间隙为1.5-2.0mm，保证有上瓷空间及牙体形态。 2、邻面预备：去除倒凹，将牙冠的最大周径降到龈缘下，近远中轴壁略向切方或颌方聚合5-10度。另外多颗牙体预备时，要注意找好共同就位道，以免过多的填补倒凹，加工厂石膏部门找共同就位道须填补近远中倒凹导致近远中颈缘宽大，牙体形态不小巧。 3、唇（颊面）预备：去除倒凹，唇面及颊面制备1.5-2.0mm，前牙靠近切端的唇面要向舌侧内收4-5度，保证瓷层有层次感及透明度。还应考虑牙弧度问题，备牙时要平行于牙体长轴预备。 4、舌面预备：去除倒凹，金属咬颌厚度为0.5mm，瓷咬颌面厚度为1.5-2.0mm，舌侧一般不要求制备肩台，全瓷牙除外全瓷牙基牙预备时，整个轴面都要预备肩台，且宽度为0.8-1.0mm。 5、肩台形成：在前牙唇面及邻面龈下（龈沟中部）磨出肩台，肩台延展到龈下深为0.5mm，且逐渐往近远中过渡至舌侧，宽约0.6-0.8mm，且肩台要形成与唇面135度的凹面。 6、注明：牙体预备时，必须做到单颗无倒凹，多颗找好共同就位道，制备唇面及近远中邻面的肩台时，千万不要往牙龈沟用车针延得太深，这样过渡延伸会导致做完的烤瓷牙颈缘卡在牙龈肉上下不去，甚至导致压迫牙龈发白发青，患者佩戴后牙龈缘发炎红肿。说明：烤瓷牙金属内冠的厚度为0.3mm，贵金属的厚度为0.5mm，全瓷牙内冠厚度为0.5mm。瓷层厚度必须大于1.2mm才能保证烤瓷牙的颜色与比色板的颜色相一致。灌制模型工作及对颌模型都要用进口超硬石膏灌制，不要用硬石膏或白石膏。 1、前牙唇面空间标准：1.5-1.8mm（金属0.3mm+OP0.2mm+瓷1.0-1.3mm的厚度）。该条件优点： A、整个唇面的发育形态均可制作得很立体，对称性也会很好； B、颜色很通透，层次感会很好。最低标准不能低于1.0mm，否则会透底色，很难覆盖遮色层，条件所限，形态也很难调整小巧好看。 2、前牙切端标准：必须达2.0mm，该条件切端很通透，内发育形态也可以堆瓷出来。最低标准不能低于1.0mm，否则会透底，甚至透出遮色层，很不美观。 3、前牙舌面标准：大于1.2mm，该条件舌侧形态会修的很立体，舌侧窝也能修出。 4、后牙颊侧标准：1.5-1.8mm，最低标准不能低于1.0mm。 5、后牙颌面：一般在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm，否则将无法固位出窝沟。 6、基牙邻面的近远中要备开，邻面近远中都要备开1.5mm，这样烤瓷牙两牙之间的缝隙才能切开，立体感强。一个标准的模型，一个精密逼真的修复体选材与用材对医生与技师都是十分重要的。提供一个颈缘清晰、精确的工作模是技师梦寐以求的。因此我们建议： 1 、用高精度的印模材，最好是硅胶类。 2 、印模时要让印模材在口腔里有足够长凝固时间。 3 、防止印模材脱离托盘，可用多孔托盘，并要求托盘足够大和足够长。 4 、工作模要用优质超硬石膏灌制，工作区的高度要保证有2cm以上，灌制无气泡。 5 、建议用排龈线，颈缘与龈缘分离效果最佳，基牙的肩台要取得清晰，无石膏瘤。

全瓷牙备牙方法图例

全瓷牙备牙方法图例 ——出处：《牙体预备基本原则》人民军医出版社最近一直在给自己充电，看了很多书，也了解到了不少相关知识。今天向大家推荐一本我认为很不错的书，希望大家有机会可以看到。现在摘出以下章节与大家共阅。这本书的封面瓷甲冠牙体预备

预备前先用硅橡胶包被预备牙的唇舌面制成—预备参照．硅橡胶参照的范围至少包括预备牙和其两侧各一邻牙沿牙齿切缘切割硅橡胶以制备唇面参照，将得到的唇侧部分再分成切向半和龈向半，舍弃切向半，只保留唇龈部分作为参照，并将其重置入口中检查与牙面的吻合性。如果瓷冠将明显改变原有的唇面外形，则可在备有预想牙体外形的诊断蜡型上制备硅橡胶参照

沿预备牙中矢状线由龈唇端到龈舌端将硬化后的硅橡胶印模切成两半，即可备得中矢状面参照。这一参照能较好地指示沿预备体中线包括切缘和舌面在内的综合预备状况．但不能指示唇面近远中侧的预备情况。术者可根据自己的需求决定采用哪种参照。若时间充裕可制备两种硅橡胶参照使用平头锥形金刚砂车制备定深沟

瓷牙冠预备时制备定深沟的做法已实行多年。用已知直径的车针切磨牙体时，通过与未经切割的邻近釉面对比就可得知切磨的深度。使平头锥形车针于唇面的龈向段平行。用车针针体切入唇面近远中向的中央并使车针与唇面龈向段平行。车针必须全径甚至更深地切人牙体内。虽然边缘完成线最终将会与龈缘平齐或稍稍位于龈下，但此时车针顶端应保持在龈缘稍上方。重复以上过程2次，在中矢沟与两邻线角之间的中央再各制备一条同样的定深沟再使平头车针与唇面的切向段平行

在唇面的切向段制备2条或更多的纵向定深沟，沟深应没及车针的全径。纵沟在靠近唇面中部的水平逐渐变浅消失．此处的牙面曲度也最大切端预备：使用平头锥形金刚砂车针

口腔护士基本知识及流程

口腔护士基本知识及流程文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

口腔护士基本知识及流程口腔基本常识： 1、牙齿的结构：牙体组织分为牙釉质，牙本质，牙骨质三种硬组织，牙髓一种软组织。 2、人一生中牙齿共有两副：分为有乳牙和恒牙。其中乳牙有20颗，恒牙有 28-32颗。恒牙又分为中切牙，侧切牙，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙。 3、牙齿的功能：咀嚼食物，面容的美观作用，辅助发音。 4、口腔的常见问题：软垢，牙菌斑，牙结石，四环素牙，氟斑牙，楔状缺损，龋齿，智齿等。口腔内科： 1、龋齿：A、浅龋：破坏牙釉质的浅层，表面呈墨浸状或黑色的斑点或条纹。 B、中龋：破坏牙釉质层及牙本质浅层。 C、深龋：破坏至牙本质深层。通过牙髓的情况选择治疗方法，牙髓神经健康时，可以采用预备洞型+双层垫底+充填的治疗方法。当牙髓神经已经受到感染时，可以采用安抚治疗。准备材料：快速直手机，车针盒，垫底材料，酸蚀剂，粘结剂，树脂，小棉棒，光敏刀，光固化灯，咬合纸。 2、牙髓炎：当根管内牙髓发生感染时，产生疼痛。准备东西：快速手机，车针盒，根管锉，根测仪，根管冲洗（注射针，2%次氯酸钠溶液，%氯化钠溶液），根管消毒材料（CP,FC,氢氧化钙制剂），充填器，暂封膏，牙胶尖，热融牙胶尖，垫底材料，充填材料。步骤；（1）开髓，拨髓，引流。（2）根管预备和根管冲洗，交替步骤。（3）根管消毒（常在第2步完成之后根管消毒暂封）（4）根管充填。根尖周炎；治疗与牙髓炎相似，但是根管充填时要等到根尖炎症消失后在充填。锲状缺损；最易产生的部位，牙龈与牙齿相邻处，产生的圆三角形的牙体缺损，目前是最易形成的原因，是横踢牙造成的。

实验四活动桥蜡型的制作及装盒(8学时)(精)

实验四活动桥蜡型的制作及装盒（8学时）一、实验内容：先示教后实习。 1．基托（denture base）蜡形（wax pattern）的制作。 2．第一磨牙牙冠外形的雕刻。 3．观看活动义齿装盒（flasking）的标本，并进行活动桥装盒。二、目的和要求： 1．掌握可摘局部义齿蜡型的制作方法和步骤。 2．复习所雕刻牙体的解剖外形，掌握其解剖生理特征。 3．了解装盒的类型。 4．掌握装盒的方法和步骤。三、实验器材：实验三中弯制好支架的工作模、酒精灯、红色基托蜡片、蜡刀、蜡刀架、雕刀、蜡盘、酒精喷灯、火柴、型盒、石膏、橡皮碗、石膏调拌刀、毛笔、肥皂、石膏打磨机等。四、方法和步骤： 1．确定咬合关系：对好上下颌模型的咬合关系，在左右两侧磨牙区或双尖牙区的颊面上每侧各画1~2条线标出上下颌模型的咬合关系。必要时可上简单牙合架（simple hinge articulator）固定咬合关系。 [附：上简单牙合架的方法] ①将模型按正中咬合关系对好，，如果不能准确对位，需咬口内蜡牙合记录后再准确对位。 ②准备牙合架，调整升降上颌体的螺钉，使上下颌体之间的高度适当，固定所有的螺钉，使牙合架只能做开闭运动。 ③模型底座的厚度进行适当的修整，将模型在水中充分浸湿。 ④将牙合架置于玻板上，调拌石膏放在下颌体上，将下颌模型固定在下颌体上。 ⑤按照咬合关系对位上颌模型，用石膏固定上颌模型于上颌体上。注意必须使调节上颌体升降的螺钉顶部与上颌体保持接触。趁石膏未固化前修去多余石膏，抹光表面2．标记基托范围（outlining the base area）：用蓝铅笔在缺牙区的牙槽嵴颊舌侧画出基托的范围，基托的前后缘位于C56和C67的交界处。基托的颊、舌边缘于前庭沟及口底粘膜转折处，以不妨碍粘膜活动为宜。 3．形成基托蜡型：可采用滴蜡法或铺蜡法形成基托外形。采用滴蜡法时先滴出边缘的范围和厚度作为基托厚度参照，然后滴满边缘以内的范围。采用铺蜡法时将两层厚度的基托蜡烤软，置于失牙间隙处，用手指将其压至与粘膜贴合，用小刀切除基托边缘线以外多余的蜡，修整形成基托外形。也可在基托范围内先均匀滴一层约0.5mm的蜡，然后再铺一层基托蜡。修整基托厚度到1.5~2mm，修光表面，边缘线须封闭，略园钝并稍增厚。4．蜡牙的雕刻： ①形成咬合印迹：：失牙间隙处放相当于间隙大小的烤软的牙合堤（bite rim），也可滴蜡法形成牙合堤，趁蜡尚软时，将对颌模型按咬合线对好并咬到正中牙合位，获得C6的咬合印迹，如有不足可添蜡以后再行咬合。同时参照邻牙轴面，加蜡形成略比邻牙大的轴面（axial wall）外形及正常的颊舌面覆牙合覆盖（overbite and overjet）关系。 ②颊面（buccal surface）成形：先雕刻颊侧颈缘线（margin line）的外形，然后形成邻间隙（interproximate space）及颊侧轴面外形，注意外形高点线的位置。 ③舌面（lingual surface）成形：先雕刻舌侧颈缘线，颈缘线比颊侧浅而园钝，然后形成舌外展隙（embrasure）及舌侧轴面外形，同样注意外形高点线的位置。 ④牙合面（occlusal surface）成形：按照咬合印迹先确定颊舌尖（cusp）、中央沟（groove）、颊舌沟的位置，确定近远中边缘嵴（ridge）位置，然后刻画窝沟（groove and fossa）点隙沟裂（pit and fissure）及牙尖，雕刻出牙合面外形，最后用对颌模型检查咬合情况。 5．精修，酒精喷灯（alcohol blast burner）吹光蜡型表面。注意掌握火焰与蜡型的距离及火焰的力度。

牙体牙髓知识点

牙体牙髓病学 1.获得性膜acquired pellicle：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面形成的生物膜。 2.固位形Retention form：是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。 3.龋病Dental caries：是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。 4.残髓炎Residual pulpitis：也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了有炎症牙髓的根管，故而命名为残髓炎。 5.牙脱落Dislocation of the teeth：牙受外力作用而脱离牙槽窝的表现，分全脱位和不全脱位。 6.牙本质过敏症Dentinal hypersensitivity：是指牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象。 7.逆行性牙髓炎Retrograde pulpitis：牙周病时，深牙周袋内的细菌通过根尖孔、侧支根管侵入牙髓引起感染，即由牙周袋途径导致的牙髓炎症称为逆行性牙髓炎你。 8.牙髓切断术Pulpotomy：是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓表面，保留正常牙髓组织的方法。 9.釉质发育不全Enamel hypoplasia：指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。 10.再矿化治疗Remineralizative therapy：是采用人工方法使脱矿釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。 11.根管治疗术Root canal therapy：用专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生和促进根尖周病的愈合。 12.猛性龋Rampant caries：急性龋的一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，又称放射性龋。 13.继发龋Secondary caries：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都有可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。 14.牙震荡Concussion of the teeth：是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。 15.磨耗Attrition：是指在正常咀嚼过程中牙体硬组织的缓慢丧失。 16.磨损Abrasion：是指正常的咀嚼运动之外，高强度、反复的机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失。 17.酸蚀症Erosion：是因为长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失的疾病。 18.楔状缺损Wedge-shaped defect：是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损。 19.牙隐裂Cracked tooth：是指发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹。 20.可复性牙髓炎Reversible pulpitis：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，它相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血”。 21.不可复性牙髓炎Irreversible pulpitis：是一类病变较为严重的牙髓炎，病变可发生于牙髓的某一局部，也可能涉及全部牙髓，甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化脓或坏死。 22.盖髓术Pulp capping：是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变，可分为直接盖髓术和间接盖髓术。简答及填空 1.龋病的病因包括：菌斑、宿主、食物和时间，变形链球菌是主要致病菌。 2.窝洞基本固位形包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。