医疗纠纷处理和防范培训ppt课件

医疗事故防范
存在问题：
1、患者认为在当日已告知医生是双子宫，具有特 殊性，当班医生未能引起足够重视。 2、二次手术给还患者身体造成较大痛苦，并且耽 误自身的工作，两次手术造成较长休息时间。
医疗事故防范
处理过程：
2014年9月5日与患者协商，支付患者医疗费、 误工费、交通费、精神损害赔偿金等各项费用9500 元。
医疗事故防范
存在问题：
1、患者认为医院医生疏忽造成患者二次手术。 2、二次手术给患者造成痛苦，应给予一定的补偿。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医疗事故防范
处理过程：
2014年9月25日与患者达成协议，一次性补偿 医药费等费用1000元。
医疗事故防范
经验教训
1、此例属于非计划再次手术，加强手术前后 的病情评估，规范手术流程，避免非计划再次 手术； 2、出现并发症或不良后果后，积极采取应对 措施，在解决问题的同时尽量减少对患者造成 的附加伤害或痛苦，做好病人及家属的安抚工 作，赢得患方的理解。
存在问题：
1、患者家属不理解在输液的过程中出现死亡，怀 疑输液有质量问题，当日给予封存。
2、患者家属抱怨患者的住院期间，我院B超检查 预约时间较长，相关检查未能做到位，没有明确 诊断。
医疗事故防范
处理过程：
2014年8月17日在我院经抢救无效后死亡。 2014年8月18日开展尸体解剖，2014年8月18日出具 尸检结果左肺下叶巨块型巨细胞癌并癌细胞多出侵 润及转移、左肺内大量出血，并发心力衰竭、右心 房右心室及肺动脉混合性血栓栓塞致死。 患者家属沟通后表示理解无疑义。
医疗纠纷处理和 防范培训
近期医疗纠纷处理情况汇报 医疗纠纷的防范和预防 科室预防医疗纠纷相关制度解读
医疗事故防范
近期医疗纠纷处理 情况汇报
案情介绍： 患者 男 13岁2014.7.8因恶心、呕吐、腹痛、 乏力、纳差1天，在急诊科给予相应的检查后， 结合临床表现，查体及检查结果，给予了相应抑 酸、补液、止吐及对症治疗，当天症状缓解后自 行回家，2014、7、9当晚还是出现腹痛及呕吐症 状，在社区门诊给予注射消炎针剂，未能缓解症 状，2014年7月10日再次来到医院急诊科，当班 医生诊断后，建议去儿科诊治，儿科医生初步诊 断为阑尾炎，后转入我院普外一科给予手术治疗， 后于2014年8月6日急性阑尾炎手术治愈出院。
医疗事故防范
经验教训
1、加强与患者的沟通，重视患者病情，尤其是特 殊体质或特殊情况。 2、规范有创操作的流程，对存在的问题要采取积 极有效的应对措施（清宫后未做病检，进一步 确认，未能引起重视，存在侥幸心理）； 3、有创操作做好医患沟通并记录，加强病人的随 访。
案情介绍： 患者 男 30岁 2014年9月7日以“摔伤致右大 腿肿痛伴活动受限11小时”为主诉，入住第二师库 尔勒医院骨二科，入院完善相关检查，明确诊断为 右股骨中段骨折，于2014年9月15日在腰硬麻醉下行 “右股骨骨折切开复位髓内钉内固定术”；术后于 2014年9月17日拍片示：股骨远端锁定钉未在髓内钉 钉孔内，医患双方进行协商后，患者及家属同意行 股骨远端锁钉调整重置术，2014年9月18日在局麻下 行“右股骨绞锁钉远端锁钉调整重置术”，手术进 行顺利，术区愈合良好，并于2014年9月25日出院。 患者治愈回家静养。
医疗事故防范
经验教训
1、治疗方案变更或更改用药时一定要在病 程记录中分析原因，同时告知患者及家 属，可能存在的风险； 2、医生要熟悉所选药物的适应症和禁忌症 ，重视患者的药物过敏史，避免不必要 的突发反应甚至突发事件的发生。
案情介绍： 患者女 30岁 2014年7月9日在我院妇科门诊就诊， 开展相关检查，B 超示：双子宫，右侧子宫早孕， 陶氏腔积液；在与当班医生进行沟通后，开展了可 视无痛人流，患者陈述：麻醉及手术后感觉左侧腹 部疼痛，于2014年8月8日在第二师焉耆医院超声检 查，B超示：双子宫；右侧子宫宫内早孕，活胚；双 侧附件区、膀胱未见明显异常；患者于2014年8月11 日再次来到我院门诊，说明情况后，当班医生根据 病情给予药物流产，于2014年8月13日对患者进行了 清宫处理，后患者治愈回家静养。
处理过程：
患者于2014.8.6在外一科阑尾炎手术术后治愈出 院。经过与家属多次协商2014年8月25日赔付金额 5000元。
医疗事故防范
经验教训
老年人和未成年人的病情相对隐匿，在临床 诊疗过程中要提高警惕，加强关注度，做好病 情沟通和记录，必要时加强随访。
案情介绍：
患者 男 61岁以“反复胸闷、气短、呼吸困难、左侧胸痛 10天余”入院，2014年7月26日门诊CT示左侧大量胸腔积液 并节段肺不张，不除外左肺占位病变，左肺肺癌可能性大； 2014.7.27转入乌市空军医院完善检查诊断为：1、左侧肺癌 并左侧胸膜转移；2、左上肺炎；3、双侧颈动脉粥样硬化斑 块形成；4、低蛋白血症；5、中度贫血对症治疗后病情好转， 逐于2014.8.8转入我院巩固治疗，经过相关检查后患者于 2014.8.11出现病情不稳定，告知患者家属患者病重，给予常 规治疗，于2014.8.17在静滴盐酸莫西沙星氯化钠注射液时出 现意识模糊，呼吸心跳微弱，查体：口唇紫绀，双肺呼吸减 弱，给予心肺复苏及高流量氧气吸入，给予尼可刹米注射液、 盐酸肾上腺素静推后经抢救无效后死亡。 医疗事故防范
医疗事故防范
存在问题：
1、患者家属认为2014.7.8在我院首诊时，未 能及 时处理，医院未能在当日收治入院。 2、在我院诊断至入院期间经历3天，时间较长并 且病情加重，有延误病情及漏诊的现象。 3、开腹进行阑尾炎手术，手术住院28天时间较长， 错过了最佳的手术时间，给患儿身心造成的痛苦。
医疗事故防范
医疗纠纷的防范和预防
患者就医时的心理状态
否认（讳疾忌医） – 患病后原有角色、权利丧失，出现惆怅感，不 愿意承认已发生的事实，总认为“生病”是不 光彩的事。
医师要理解患者，不要指责和批评，甚至说 出“早干什么去了？”而要耐心帮助他们 分析病因、治疗方法、积极治疗后的预期 等，使他们对待疾病有“既来之，则安之 ”的态度，积极配合医师治疗。