面肌痉挛PPT课件
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1
针灸治疗学—— 面肌痉挛
针灸治疗学教研室 龚东方
2
一、概述
定义：是以阵发性、不规则的一侧面部肌
肉不自主抽搐为特点的疾病。属中医学 “面风”、“筋惕肉瞤”等范畴。
西医：面肌痉挛，亦称面肌抽搐。特发性
病例多见，或为特发性面神经麻痹暂时或 永久性后遗症。
3
面神经解剖结构
面神经—（混合神经） 1、运动神经纤维：为主 支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、 耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配舌前2/3味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
20
操作： 先刺太冲、合谷，重刺行泄法； 余穴常规针刺。 足三里可用温针灸。
21
其他疗法
1、皮内针 选穴：取心俞、胆俞。将揿 针埋入，胶布固定。 3~5 日后 可更换穴位，重新埋针。 2、三棱针：取大椎、角孙、肝 俞及耳尖等穴，点刺放血。
22
3 、耳针：取神门、眼、面颊、肝、交感、 皮质下。 每次选3~4穴，毫针刺法，或压丸 法。 4、穴位注射 选穴：患侧翳风。 药物：丹参注射液，每穴注射1~2ml。
1、基本治疗 治法：舒筋通络，息风止搐。 以局部穴位为主，配合循 经远端取穴。
17
处方和方义：
翳风、攒竹
息风止搐 风池、风府 合谷──大肠之原穴，“面口合谷收”。
太冲──肝之原穴，柔肝缓急，舒筋通 络
18
攒竹
颧髎 风府 风池
19
随证配穴： 1、风寒外袭：外关 ２、风热侵袭：曲池 3、阴虚风动：太溪、三阴交 4、气血不足：足三里、血海
范围较广可累及颈或上肢，无面瘫，脑电图可见脊波
面神经炎：急性起病，中后期出现痉挛，无牵涉其他部位，
无面瘫，脑电图无异常
Megie综合征：慢性起病，多以双眼睑痉挛为首发症状，
口下颌肌张力障碍，面部肌张力失调样不自主运动，无面 瘫，脑电图无异常。
13
（二）分型 病因辨证： （1）风寒外袭： 见于发病初期，面部有受凉史。 舌淡，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热侵袭： 见于发病初期，伴有咽痛，口干。 舌红，苔薄黄，脉浮数。
7
足阳明筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：足阳明之筋， 起于中三指，结于跗上，邪（斜） 外加于辅骨，上结于膝外廉，直 上结于髀枢，上循胁，属脊。其 直者，上循骭，结于膝；其支者， 结于外辅骨，合少阳。其直者， 上循伏兔，上结于髀，聚于阴器， 上腹而布，至缺盆而结，上颈， 上挟口，合于（九页），下结于 鼻，上合于太阳。太阳为目上纲， 阳明为目下纲。其之者，从颊结 于耳前。
14
（3）阴虚风动： 兼见心烦失眠，口干咽燥， 舌红，少苔，脉细数。
（4）气血不足： 兼见头晕目眩，神疲肢倦，食欲不振。 舌淡，苔薄白，脉沉缓。
15
2018/8/23
经络辨证： 本病与手足三阳经、督脉、手少阴经相
关 与心、脾、胃、肝、胆等脏腑关系密切 “诸风掉眩皆属于肝”
16
四、针灸治疗
8
手太阳筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：手太阳之筋，起 于小指之上，结于腕，上循臂内廉， 结于肘内锐骨之后，弹之应小指之 上，入结于腋下。其支者，后走腋 后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳 之筋前，结于耳后完骨；其支者入 耳中；直者出耳上，下结于颔，上 属目外眦。其支者，上曲牙，循耳 前，属目外眦，上额结于角。
23
2018/8/23
诊疗难点及思路
难点：本病疗效不佳且易复发
解决思路：本病病因不明确，与精神紧张、疲
劳、天气变化相关。注意辨病辨证结合，整体 体质调整，减少局部频繁刺激，注意心理疏导
24
2018/8/23
病案一：
于某，男，40岁，诉半年前饮酒后受风致右侧
面部抽动，于外院医治效果不显，现症见神清， 对答流利，发音正常。右侧面部牵扯感，疲劳 或精神紧张时症状明显。右侧鼻唇沟未变浅， 双侧额纹正常，伸舌居中，无恶风畏寒，偶有 口干口苦，纳可眠稍差，二便调，舌淡苔黄腻， 脉弦滑。
9
手阳明筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：“手阳明 之筋，起于大指次指之端， 结于腕，上循臂，上结于肘 外，上臑，结于肩髃；其支 者，绕肩胛，挟脊；其直者 从肩髃上颈；其支者上颊， 结于頄；直者上出于手太阳 之前，上左角，络头，下右 颔。
10
三、临床表现
1、多中年以后起病，女性较多。 2、以一侧面部肌肉阵发性抽搐为主要特 点。 3、初起多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐 扩散到同侧面部、眼睑和口角，以口角 肌肉抽搐最为明显，严重时课累及同侧 颈阔肌。
11
4 、紧张、疲倦、自主运动时抽搐加 剧，入睡后停止。 5、两侧面肌均抽搐的少见 6 、少数患者阵发性痉挛发作时伴面 部轻微疼痛 7 、晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌 瘫痪
12
2018/8/23
几种常见的面肌痉挛鉴别诊断
面肌痉挛：急性起病，多单侧痉挛，无其他部位牵涉，无
面瘫，脑电图无异常
局灶性癫痫：急性或亚急性起病，面部局限性痉挛，抽动
4
5
二、病因病机
病因：
正气不足 外邪入侵
病机：
外感风寒 实证 邪郁化热 筋脉 食养 阴虚 风动 面肌 痉挛 阻滞 经络
外邪阻滞，壅遏经脉 虚风内动
病位：面部经筋
气血亏虚 虚证 阴虚血少
6
足太阳筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：足太阳之筋，起 于足小指，上结于踝，邪（斜）上 结于膝，其下循足外踝，结于踵， 上循跟，结于腘；其别者，结于踹 外，上腘中内廉，与腘中并，上结 于臀，上挟脊上项。其支者别入结 于舌本。其直者，结于枕骨，上头 下颜，结于鼻。其支者，为目上纲， 下结于（九页）。其支者，从腋后 外廉，结于肩髃。其支者，入腋下， 上出缺盆，上结于完骨。其支者， 出缺盆，邪（斜）上出于（九页）。
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2018/8/23
病案二：
Βιβλιοθήκη Baidu某，女，67岁，诉双侧眼睑疲劳，睁眼困难
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2018/8/23
诊断： 中医诊断：痉证
面肌痉挛（邪郁化热证） 西医诊断：面肌痉挛
治疗：
针刺：百会、印堂、人中、承浆、合谷、太冲、
三阴交、中脘、气海 灸法：右阳白、太阳、四白、迎香、牵正，双 侧翳风，左商阳、历兑，颈百劳、四花穴、中 脘、下脘、气海、关元、足窍阴、涌泉 刺络放血：大椎、肝俞、角孙、耳尖 皮内针：心俞、胆俞双
针灸治疗学—— 面肌痉挛
针灸治疗学教研室 龚东方
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一、概述
定义：是以阵发性、不规则的一侧面部肌
肉不自主抽搐为特点的疾病。属中医学 “面风”、“筋惕肉瞤”等范畴。
西医：面肌痉挛，亦称面肌抽搐。特发性
病例多见，或为特发性面神经麻痹暂时或 永久性后遗症。
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面神经解剖结构
面神经—（混合神经） 1、运动神经纤维：为主 支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、 耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配舌前2/3味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
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操作： 先刺太冲、合谷，重刺行泄法； 余穴常规针刺。 足三里可用温针灸。
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其他疗法
1、皮内针 选穴：取心俞、胆俞。将揿 针埋入，胶布固定。 3~5 日后 可更换穴位，重新埋针。 2、三棱针：取大椎、角孙、肝 俞及耳尖等穴，点刺放血。
22
3 、耳针：取神门、眼、面颊、肝、交感、 皮质下。 每次选3~4穴，毫针刺法，或压丸 法。 4、穴位注射 选穴：患侧翳风。 药物：丹参注射液，每穴注射1~2ml。
1、基本治疗 治法：舒筋通络，息风止搐。 以局部穴位为主，配合循 经远端取穴。
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处方和方义：
翳风、攒竹
息风止搐 风池、风府 合谷──大肠之原穴，“面口合谷收”。
太冲──肝之原穴，柔肝缓急，舒筋通 络
18
攒竹
颧髎 风府 风池
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随证配穴： 1、风寒外袭：外关 ２、风热侵袭：曲池 3、阴虚风动：太溪、三阴交 4、气血不足：足三里、血海
范围较广可累及颈或上肢，无面瘫，脑电图可见脊波
面神经炎：急性起病，中后期出现痉挛，无牵涉其他部位，
无面瘫，脑电图无异常
Megie综合征：慢性起病，多以双眼睑痉挛为首发症状，
口下颌肌张力障碍，面部肌张力失调样不自主运动，无面 瘫，脑电图无异常。
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（二）分型 病因辨证： （1）风寒外袭： 见于发病初期，面部有受凉史。 舌淡，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热侵袭： 见于发病初期，伴有咽痛，口干。 舌红，苔薄黄，脉浮数。
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足阳明筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：足阳明之筋， 起于中三指，结于跗上，邪（斜） 外加于辅骨，上结于膝外廉，直 上结于髀枢，上循胁，属脊。其 直者，上循骭，结于膝；其支者， 结于外辅骨，合少阳。其直者， 上循伏兔，上结于髀，聚于阴器， 上腹而布，至缺盆而结，上颈， 上挟口，合于（九页），下结于 鼻，上合于太阳。太阳为目上纲， 阳明为目下纲。其之者，从颊结 于耳前。
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（3）阴虚风动： 兼见心烦失眠，口干咽燥， 舌红，少苔，脉细数。
（4）气血不足： 兼见头晕目眩，神疲肢倦，食欲不振。 舌淡，苔薄白，脉沉缓。
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2018/8/23
经络辨证： 本病与手足三阳经、督脉、手少阴经相
关 与心、脾、胃、肝、胆等脏腑关系密切 “诸风掉眩皆属于肝”
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四、针灸治疗
8
手太阳筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：手太阳之筋，起 于小指之上，结于腕，上循臂内廉， 结于肘内锐骨之后，弹之应小指之 上，入结于腋下。其支者，后走腋 后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳 之筋前，结于耳后完骨；其支者入 耳中；直者出耳上，下结于颔，上 属目外眦。其支者，上曲牙，循耳 前，属目外眦，上额结于角。
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2018/8/23
诊疗难点及思路
难点：本病疗效不佳且易复发
解决思路：本病病因不明确，与精神紧张、疲
劳、天气变化相关。注意辨病辨证结合，整体 体质调整，减少局部频繁刺激，注意心理疏导
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2018/8/23
病案一：
于某，男，40岁，诉半年前饮酒后受风致右侧
面部抽动，于外院医治效果不显，现症见神清， 对答流利，发音正常。右侧面部牵扯感，疲劳 或精神紧张时症状明显。右侧鼻唇沟未变浅， 双侧额纹正常，伸舌居中，无恶风畏寒，偶有 口干口苦，纳可眠稍差，二便调，舌淡苔黄腻， 脉弦滑。
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手阳明筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：“手阳明 之筋，起于大指次指之端， 结于腕，上循臂，上结于肘 外，上臑，结于肩髃；其支 者，绕肩胛，挟脊；其直者 从肩髃上颈；其支者上颊， 结于頄；直者上出于手太阳 之前，上左角，络头，下右 颔。
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三、临床表现
1、多中年以后起病，女性较多。 2、以一侧面部肌肉阵发性抽搐为主要特 点。 3、初起多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐 扩散到同侧面部、眼睑和口角，以口角 肌肉抽搐最为明显，严重时课累及同侧 颈阔肌。
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4 、紧张、疲倦、自主运动时抽搐加 剧，入睡后停止。 5、两侧面肌均抽搐的少见 6 、少数患者阵发性痉挛发作时伴面 部轻微疼痛 7 、晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌 瘫痪
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2018/8/23
几种常见的面肌痉挛鉴别诊断
面肌痉挛：急性起病，多单侧痉挛，无其他部位牵涉，无
面瘫，脑电图无异常
局灶性癫痫：急性或亚急性起病，面部局限性痉挛，抽动
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二、病因病机
病因：
正气不足 外邪入侵
病机：
外感风寒 实证 邪郁化热 筋脉 食养 阴虚 风动 面肌 痉挛 阻滞 经络
外邪阻滞，壅遏经脉 虚风内动
病位：面部经筋
气血亏虚 虚证 阴虚血少
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足太阳筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：足太阳之筋，起 于足小指，上结于踝，邪（斜）上 结于膝，其下循足外踝，结于踵， 上循跟，结于腘；其别者，结于踹 外，上腘中内廉，与腘中并，上结 于臀，上挟脊上项。其支者别入结 于舌本。其直者，结于枕骨，上头 下颜，结于鼻。其支者，为目上纲， 下结于（九页）。其支者，从腋后 外廉，结于肩髃。其支者，入腋下， 上出缺盆，上结于完骨。其支者， 出缺盆，邪（斜）上出于（九页）。
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2018/8/23
病案二：
Βιβλιοθήκη Baidu某，女，67岁，诉双侧眼睑疲劳，睁眼困难
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2018/8/23
诊断： 中医诊断：痉证
面肌痉挛（邪郁化热证） 西医诊断：面肌痉挛
治疗：
针刺：百会、印堂、人中、承浆、合谷、太冲、
三阴交、中脘、气海 灸法：右阳白、太阳、四白、迎香、牵正，双 侧翳风，左商阳、历兑，颈百劳、四花穴、中 脘、下脘、气海、关元、足窍阴、涌泉 刺络放血：大椎、肝俞、角孙、耳尖 皮内针：心俞、胆俞双