钙化根管治疗

4、确识根管口、根管及扩 通根管时可能遇到的问题及 对策
4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题
• B、完全钙化及根管闭锁
4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题
• Ｃ、根管侧穿
• 侧穿：表现---出血（应排除钙化根管活髓出血）， 也可以不出血。
4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题
源自文库
下颌前牙、前磨牙
下颌磨牙
残冠、残根
• 去尽龋坏牙体组织及无基釉 • 低速球钻去尽软化牙本质
2、寻找根管口
• 1．根管口的寻找，定位和穿通： （1）．寻找根管口的最重要的工具：直头的 牙科尖探针。 髓室底：坚硬的牙本质，无卡住的感觉 （Stick） 根管口：一定的压力，探针能进入少许，有卡 住感，此时可再用X线确定是否是根管口。 用 08#，10#锉，根管探针 （canal pathfinder）逐步扩通根管。对高 度钙化根管，根管探针作用更大。
2、寻找根管口
• （2）．显微镜或放大镜帮助找根管口。
2、寻找根管口
• （ 3）．大多数根管 口1-2mm处弯曲， 应去除颈部牙本质悬 突；如果仍找不到根 管口，可用2#长圆 钻钻入根管口12mm。应注意随时 干燥髓室底，黑色髓 室底与白色的修复性 牙本质的根管口 （white spots on the dark floor） 是寻找根管口的标志。
2、寻找根管口
• 牙本质悬突
2、寻找根管口
• （4）．EDTA 对寻找根管口有帮助。
3、扩通钙化根管
• 21mm长的08#或10#K锉是最有效的 穿通根管的工具；注意将锉尖端1mm预 弯。 根管通畅时大量NaOCl冲洗溶解碎屑。 每次1-2mm锉入根管， NaOCl冲洗， 反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达 到工作长度时，应照X片确定；并作上下 提拉动作，扩大根管，直到10#锉可自 由到达工作长度。 EDTA、超声波根管预备有帮助。
钙化根管的治疗
龚正伟
钙化根管的治疗
• • • • 1、正常根管解剖 2、寻找根管口 3、扩通钙化根管 4、确认根管口、根管及扩通根管时可能 遇到的问题及对策 • 5、根管预备的注意事项
正常的根管解剖
• 上颌门牙、侧切牙、尖牙
EX-24
上颌门牙、侧切牙、尖牙
上颌门牙、侧切牙、尖牙
上颌前磨牙
上颌磨牙
• Ｃ、根管完全钙化
5、根管预备的注意事项
• • • • • • • 1. NaOCl的大量冲洗 2. 根管锉缓慢进入根管 3.每次清洗根管锉的碎屑，检查根管锉 4.到达工作长度时，应照X线确定 5.使用EDTA糊剂或液体辅助预备 6.超声波辅助预备 7.充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
谢
锉尖端1mm预弯。
使用双敞技术预备根管
• A、髓底穿孔
• 尽早发现；06#，08#K锉 诊断丝照像。 • 处理：穿孔处用Ca(OH)2 封闭+永久充填材；或用 MTA封闭。穿孔小于 1mm(探针尖或10#锉)， 预后良好；大于1mm，长 期疗效不肯定。穿孔发生后 只能用生理盐水冲洗，不能 封FC 或CP，只能封 Ca(OH)2糊剂。 • 失败病例表现：穿孔处牙周 骨质吸收；可行牙周手术修 补（MTA），或从根管内 修补（显微镜下MTA）。
谢
！
2004.3.12