瘫痪病人的康复护理

瘫痪病人的康复护理
康复护理的概念及内容
概念：是指在康复过程中根据总的康复医疗计划, 围绕全面康复的目标,紧密配合医师和其他康复 专业人员的工作对残疾者和慢性病者进行护理 。
内容：康复护理除包括一般基础护理（例如生活 护理）内容外，还包括预防残疾的并发症和后遗 症护理（如体位护理、膀胱护理、肠道护理、压 疮护理等）；功能训练护理等等。
康复护理的目的
发挥人体内在的潜能，防止二次损伤和继发性残疾、残障，最大限 度地恢复其丧失的功能，提高患者生活自理能力，使基础护理中病 人被动接受护理的“潜在护理”变为根据护士指导，努力协调完成 各种动作，增强自我照料的“自我护理”模式。
瘫痪的概念
人体某一部分随意运动的减弱或丧失。因严重程度不同，可分为完 全瘫痪和不完全瘫痪。其中，一侧上肢或下肢运动功能丧失，称 “单瘫”；一侧上下肢运动功能丧失，称“偏瘫”；两下肢运动功 能丧失，称“截瘫”；两侧上下肢运动功能丧失，称“四肢瘫”。
三、预防常见并发症的护理
1、预防压疮、肢体痉 挛、肌肉萎缩，保持 肢体功能位：定时翻 身，床上良肢位的摆 放等措施。
偏瘫病人健侧卧位
2、预防便秘：合理饮食、腹肌的运动，腹部 按摩等。
3、预防泌尿系感染：多饮水，保持会阴部 清洁，对于有尿潴留、尿失禁的病人（主 要是脊髓损伤引起）我科采用饮水计划配 合间歇导尿的方法使病人的排尿功能逐渐 回复避免长期留置尿管而增加感染的机会、 定期检查尿常规等等。
此时，护理人员的同情、支持、关怀、照顾，与 之亲切交谈给予鼓励和希望，使患者心理状态处
于平衡，才能有效的计划并实施各种功能训练， 以达到预期的效果。
二、安全护理
1、饮食指导：禁烟戒酒，少吃油腻食品，低盐低胆固醇 饮食，避免暴饮暴食，进食足够的优质蛋白质、维生素、 纤维素，多吃蔬菜水果等。
3、无自主运动的病人可帮被动运动：例如上下关 节各部位的伸曲、抬高、内外旋转、外展等被动运 动，预防深静脉血栓等并发症。
4、在做各种训练时要求家属始终陪伴，掌握一定 的训练方法，平时帮助病人做被动运动或督促病人。
5、整个康复治疗过程中，调动患者的积极性，对 于病人微小的进步应给予鼓励，克服消极因素，提 高康复训练的质量。
护理要点
一、心理护理 很多瘫痪的病人在心理上都有不同程度的心
理障碍，表现为悲观、失望、焦虑、抑郁、甚 至失去生活的勇气而导致自伤、自杀。因此， 人文关怀显的尤为重要，要求护理人员以高度 的人道主义精神付出相当的精力及耐力做好护 理工作。对于病人此时这种有意识的拒绝心理 支持，甚至可能以愤怒的情绪对待帮助他的人 这种表现应给以理解，不要因此而放弃，这时 家人经过安抚之后，患者将会理智的思考自己 的问题。
2、调畅情志：调整心态，保持心情舒畅，避免情绪大起 大落，早睡早起，劳逸结合。
3、患肢避免使用热水袋，以免烫伤。因患肢感觉迟钝， 使用热水袋烫伤也感觉不到。
4、注意控制体重，勿过于肥胖，以免影响功能锻炼。
5、注意防跌倒、摔倒、滑倒。穿防滑鞋，协助拐杖等 物步行或在陪人看护下步行练习，病房的地板保持干 燥，避免病人滑倒；病房物品保持整齐，放置好，不 要放在病人易绊倒的地方。卧床病人立好床栏，防坠 床。
wenku.baidu.com 4、预防肺部感染：定时翻身拍背、体位排痰、
吞咽困难患者正确的喂食的护理方法，例如 饭前排痰、床头抬高30°、选择适宜的食物 形态等。
四、功能训练方面的护理
1、保持良肢位的摆放。根据病情鼓励病人 从自行翻身开始练习，包括向健侧、向患 侧。
2、偏瘫患者在卧位可用健侧肢体带动患肢 做上抬动作，坐起或站立时带好肩带（三 角巾等）可有效的预防肩关节脱位。
6、使用坐便器，如厕时避免用力过猛，要耐心排便， 缓慢蹲下、缓慢起身，防止体位性低血压。
7、使用坐便器，如厕时要耐心排便，避免 用力过猛。缓慢蹲下、起身，防止体位性 低血压。
8、高血压病人必须长期监测血压和按时服 药将压药。
9、糖尿病人定期监测血糖及正确使用降糖 药，适当运动、控制饮食。