颈部神经鞘瘤病例讨论
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肿物表面可扪及搏动，听诊无杂音。右下 颈部可扪及串珠状肿大淋巴结，直径约 0.8cm，彼此分界不清，活动可，质地中等， 无压痛
既往史：无外伤史，无外地居住史, 否认 家族遗传病史
实验室检查：无阳性发现
轴位T1WI 轴位T2WI
轴位T2WI+压脂
冠状T2WI+压脂
DWI
轴位T1WI+CE
Neurofibroma in a 16-year-old boy. (a) Axial short-TR MR image shows a hypointense mass (arrows) adjacent to the deep lobe of the parotid gland (P). (b) On an axial contrast-enhanced short-TR MR image, the mass shows heterogeneous enhancement (arrows). P parotid gland.
Radiology 2000; 215:237–242
T1WI+CE
Transverse T1-weighted MR image shows an intensely enhancing sympathetic schwannoma (S) between the right internal (I) and external (E) carotid arteries. The relationship of the tumor to the arteries is similar to that in a carotid body tumor, but this is higher in the neck than the bifurcation, at a level more typical of a glomus vagale tumor. J 5 internal jugular vein.
DSA：颈动脉分叉角度增大，丰富的血 管网，供血主要来自颈外动脉
颈动脉体瘤
T2WI
the tumor shows the hyperintense tumor (‘‘salt’’) interspersed with signal voids of tumor vessels (‘‘pepper’’). The tumor widely separates the internal carotid artery (ic) and the internal jugular vein (ij).
冠状位T1WIFra Baidu bibliotekCE
轴位T1WI+CE+压脂
冠状T1WI+CE+压脂
颈部CTA
颈部CTA冠状重建
颈部 CTA 矢状 重建
颈动脉三维重建
右侧颈部多发淋巴结 肿大
右颈部B超示颈动脉周围 实性肿物
病例特点
定位：右侧颈动脉鞘间隙，位于颈动脉分叉部上 方，大部位于颈动脉外侧并包绕颈外动脉，部分 突入颈内、外动脉之间，致分叉开大
RadioGraphics 2001; 21:1211–1227
右迷走神经纤维瘤
颈部淋巴瘤
原发于淋巴结的恶性肿瘤 霍奇金与非霍奇金淋巴瘤，为青年人颈
部淋巴结肿大常见原因之一 双侧颈部多发、散在淋巴结肿大多见，
Radiology 2000; 215:237–242
神经纤维瘤
起源于神经纤维母细胞,由雪旺细胞及神经 纤维细胞构成
瘤内含液体较多，很少囊变坏死 CT: 均匀略低密度 MRI: T1WI为均匀稍低信号，T2WI高信号，
增强后可均匀强化 单发者难与神经鞘瘤鉴别，多发者且伴有
神经纤维瘤病Ⅰ型表现者，可支持本病
血管源性
颈动脉瘤 海绵状血管瘤
间叶源性
颈动脉体瘤
来源于颈动脉体化学感受器，常见于颈总动脉 分叉部的血管外膜
瘤体有丰富的血管,可有包膜，主要由颈外动 脉供血
CT： 椭圆形软组织密度肿块，边界清楚、规则 增强扫描后明显强化
CTA: 颈总动脉分叉处角度扩大呈杯状
颈动脉体瘤
MRI： T1WI中等信号，T2WI高信号, 可明显 强化 T2WI及增强可呈“胡椒-盐”特征性 表现
Radiology 2002; 215:217–249
神经鞘瘤
好发于30～40岁 来源于雪旺细胞，全身各处均可发生 ，头
颈部为好发部位之一 CT：软组织肿块，可有囊变、坏死，增强
后不均一强化 MRI：等T1长T2信号，囊变、坏死为长T1长
T2信号，增强后不均一强化
CT+CE
Transverse contrastenhanced CT image shows a heterogeneously enhancing schwannoma (S) medial to the internal (I) and external (E) carotid arteries and the internal jugular vein (J).
MRI平扫：等T1长T2信号，信号均匀，其内未见囊 变坏死区及血管流空信号
MRI增强：明显强化，内有点状无强化区 CTA检查：
采集像显示：不均匀强化，并可见散在斑片状钙化 3D像显示：病变主要位于颈外动脉外侧并包绕颈外动
脉，表面血管较多
相关解剖
颈动脉间隙是由颈动脉鞘围绕形成的潜在 筋膜间隙，位于颈动脉三角区
病例讨论
临床资料
患者，男，23岁 主诉:右颈部无痛性肿物两周 现病史：患者两周前发现右颈部枣大小肿
物,质硬,无压痛,进食过程中无不适。自述 曾行抗炎治疗，无效 查体：右下颌角后方、胸锁乳突肌前缘及 深面可扪及一类圆形肿物，界清光滑，约 4cm×3cm×2.5cm大小，质硬，可活动
临床资料
其内走行结构主要有颈总（内）动脉、颈 内静脉、迷走神经及颈深淋巴结链。舌骨 上水平还有第9-12对颅神经
颈总（内）动脉居内侧，颈内静脉居外侧， 迷走神经居二者之间
鉴别诊断
颈动脉体瘤 神经源性
神经鞘瘤 神经纤维瘤
淋巴源性
淋巴瘤 淋巴结结核 淋巴结转移瘤
腺源性肿瘤
良性混合瘤 恶性混合瘤或癌
既往史：无外伤史，无外地居住史, 否认 家族遗传病史
实验室检查：无阳性发现
轴位T1WI 轴位T2WI
轴位T2WI+压脂
冠状T2WI+压脂
DWI
轴位T1WI+CE
Neurofibroma in a 16-year-old boy. (a) Axial short-TR MR image shows a hypointense mass (arrows) adjacent to the deep lobe of the parotid gland (P). (b) On an axial contrast-enhanced short-TR MR image, the mass shows heterogeneous enhancement (arrows). P parotid gland.
Radiology 2000; 215:237–242
T1WI+CE
Transverse T1-weighted MR image shows an intensely enhancing sympathetic schwannoma (S) between the right internal (I) and external (E) carotid arteries. The relationship of the tumor to the arteries is similar to that in a carotid body tumor, but this is higher in the neck than the bifurcation, at a level more typical of a glomus vagale tumor. J 5 internal jugular vein.
DSA：颈动脉分叉角度增大，丰富的血 管网，供血主要来自颈外动脉
颈动脉体瘤
T2WI
the tumor shows the hyperintense tumor (‘‘salt’’) interspersed with signal voids of tumor vessels (‘‘pepper’’). The tumor widely separates the internal carotid artery (ic) and the internal jugular vein (ij).
冠状位T1WIFra Baidu bibliotekCE
轴位T1WI+CE+压脂
冠状T1WI+CE+压脂
颈部CTA
颈部CTA冠状重建
颈部 CTA 矢状 重建
颈动脉三维重建
右侧颈部多发淋巴结 肿大
右颈部B超示颈动脉周围 实性肿物
病例特点
定位：右侧颈动脉鞘间隙，位于颈动脉分叉部上 方，大部位于颈动脉外侧并包绕颈外动脉，部分 突入颈内、外动脉之间，致分叉开大
RadioGraphics 2001; 21:1211–1227
右迷走神经纤维瘤
颈部淋巴瘤
原发于淋巴结的恶性肿瘤 霍奇金与非霍奇金淋巴瘤，为青年人颈
部淋巴结肿大常见原因之一 双侧颈部多发、散在淋巴结肿大多见，
Radiology 2000; 215:237–242
神经纤维瘤
起源于神经纤维母细胞,由雪旺细胞及神经 纤维细胞构成
瘤内含液体较多，很少囊变坏死 CT: 均匀略低密度 MRI: T1WI为均匀稍低信号，T2WI高信号，
增强后可均匀强化 单发者难与神经鞘瘤鉴别，多发者且伴有
神经纤维瘤病Ⅰ型表现者，可支持本病
血管源性
颈动脉瘤 海绵状血管瘤
间叶源性
颈动脉体瘤
来源于颈动脉体化学感受器，常见于颈总动脉 分叉部的血管外膜
瘤体有丰富的血管,可有包膜，主要由颈外动 脉供血
CT： 椭圆形软组织密度肿块，边界清楚、规则 增强扫描后明显强化
CTA: 颈总动脉分叉处角度扩大呈杯状
颈动脉体瘤
MRI： T1WI中等信号，T2WI高信号, 可明显 强化 T2WI及增强可呈“胡椒-盐”特征性 表现
Radiology 2002; 215:217–249
神经鞘瘤
好发于30～40岁 来源于雪旺细胞，全身各处均可发生 ，头
颈部为好发部位之一 CT：软组织肿块，可有囊变、坏死，增强
后不均一强化 MRI：等T1长T2信号，囊变、坏死为长T1长
T2信号，增强后不均一强化
CT+CE
Transverse contrastenhanced CT image shows a heterogeneously enhancing schwannoma (S) medial to the internal (I) and external (E) carotid arteries and the internal jugular vein (J).
MRI平扫：等T1长T2信号，信号均匀，其内未见囊 变坏死区及血管流空信号
MRI增强：明显强化，内有点状无强化区 CTA检查：
采集像显示：不均匀强化，并可见散在斑片状钙化 3D像显示：病变主要位于颈外动脉外侧并包绕颈外动
脉，表面血管较多
相关解剖
颈动脉间隙是由颈动脉鞘围绕形成的潜在 筋膜间隙，位于颈动脉三角区
病例讨论
临床资料
患者，男，23岁 主诉:右颈部无痛性肿物两周 现病史：患者两周前发现右颈部枣大小肿
物,质硬,无压痛,进食过程中无不适。自述 曾行抗炎治疗，无效 查体：右下颌角后方、胸锁乳突肌前缘及 深面可扪及一类圆形肿物，界清光滑，约 4cm×3cm×2.5cm大小，质硬，可活动
临床资料
其内走行结构主要有颈总（内）动脉、颈 内静脉、迷走神经及颈深淋巴结链。舌骨 上水平还有第9-12对颅神经
颈总（内）动脉居内侧，颈内静脉居外侧， 迷走神经居二者之间
鉴别诊断
颈动脉体瘤 神经源性
神经鞘瘤 神经纤维瘤
淋巴源性
淋巴瘤 淋巴结结核 淋巴结转移瘤
腺源性肿瘤
良性混合瘤 恶性混合瘤或癌