两种靶控静脉麻醉的比较_史晓峰

和度，建立静脉通路等。① A 组： 通过靶控静脉输液泵输注丙 泊酚，采用血浆靶控，血浆靶浓度为 3 μg / ml，意识消失后予维 库溴铵 0． 1 mg / kg。② B 组： 通过靶控静脉输液泵输注瑞芬太 尼，血浆靶浓度 4 μg / ml，2 min 后靶控泵入丙泊酚，血浆靶浓 度为 3 μg / ml，必要时给予维库溴铵。 1． 3 观察指标： 观察两组患者术前、术后平均动脉压、血氧饱 和度、心率等的变化情况，并对比分析。 1． 4 统计学处理： 采用 SPSS15． 0 统计学软件对所得数据进 行处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结果 研究结果显示，A 组与 B 组均能较好维持患者生命体征。
B 组术后平均动脉压、血氧饱和度和心率较 A 组稳定，说明 B 组维持患者生命体征稳定优于 A 组（ P ＜ 0． 05） ，差异有统计 学意义，详见表 1。
表 1 两组患者生命体征情况比较（ x ± s，n = 80）
组别
A组 B组
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吉林医学 2013 年 2 月第 34 卷第 5 期
表 2 两组术后疼痛情况比较（ x ± s，分）
组别 LAVH 组 TAH 组
术后 6 h 3． 25 ± 2． 05 7． 25 ± 3． 55
术后 24 h 2． 85 ± 2． 15 6． 97 ± 1． 58
术后 48 h 2． 43 ± 1． 56 5． 28 ± 2． 20
1 资料与方法 1． 1 一般资料： 选取我院于 2011 年 3 月 ～ 2012 年 7 月收治 的行开颅手术的患者 80 例，随机分为 A 组（ 丙泊酚组） 和 B 组（ 丙泊酚复合瑞芬太尼组） 。其中 A 组共 40 例，男 24 例，女 16 例，年龄 34 ～ 70 岁，平均（ 54． 3 ± 12． 1） 岁； B 组共 40 例，男 25 例，女 15 例，年龄 35 ～ 69 岁，平均（ 53． 7 ± 11． 7） 岁； 两组患 者性别、年龄、手术时间等资料比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 方法： 两组患者术 0． 5 h 均给予阿托品 0． 5 mg 皮下注 射，并监测心电 图、舒 张 压、收 缩 压、呼 吸 频 率、心 率 和 血 氧 饱
［关键词］ 丙泊酚； 瑞芬太尼； 靶控输注； 静脉麻醉
基于药代动力学而产生的靶控输注已经广泛应用到临 床中，与传统的给药方式相比较，具有操作简便、精确、可控性 高的特点［1］。瑞芬太尼因其结构中含有酯键，从而容易被组 织及血浆中的非特异性酯酶代谢降解，其药代动力学方式不 同于其他阿片类药物［2］。本研究主要探讨瑞芬太尼与丙泊酚 的麻醉效果，现报告如下。
产生很大的刺激，对术后肠功能的恢复有着非常重大的作用 和意义，能尽最大努力避免因脂肪组织或血管破坏导致的脂 肪液化及伤口感染，可明显降低术后并发症。
在本研究中 LAVH 组和 TAH 组的手术时间比较，差异无 统计学意义，但 LAVH 组的出血量明显少于 ATH 组，术后疼 痛、术后排气时间、下床活动时间、术后住院日 LAVH 组明显 少于 ATH 组。综合以上情况，腹腔镜辅助阴式子宫切除术， 优于开腹子宫切除。
2． 3 术后恢复情况： LAVH 组术后排气时间、下床活动时间、 术后住院日远远短于 TAH 组。两组比较，差异有统计学意义 （ P ＜ 0． 01） 。详见表 3。
表 3 两组术后恢复情况比较 （ x ± s）
组别 LAVH 组 TAH 组
术后排气时间（ h） 下床活动时间（ h） 术后住院日（ d）
平均动脉压（ mm Hg）
术前
术后
141． 2 ± 14． 1
129． 3 ± 24． 5
139． 6 ± 13． 2
119． 7 ± 11． 0①
血氧饱和度（ % ）
wenku.baidu.com
术前
术后
96． 7 ± 1． 3
93． 7 ± 3． 6
96． 4 ± 1． 2
96． 3 ± 1． 1②
注： 与 A 组比较，①P ＜ 0． 05，②P ＜ 0． 01； 1 mm Hg = 0． 1333 kPa
4 参考文献 ［1］ 裴梅玲． 经阴道筋膜内全子宫切除术临床观察［J］． 河北 医药，2007，29（ 8） ： 898．
［收稿日期： 2012 － 04 － 26 编校： 郑英善］
两种靶控静脉麻醉的比较
史晓峰 （ 广东省惠州市中心人民医院麻醉科，广东 惠州 516001）
［摘 要］ 目的： 探讨丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉的效果。方法： 选取行开颅手术的患者 80 例，随机分为 A 组（ 丙泊 酚组） 和 B 组（ 丙泊酚复合瑞芬太尼组） ，对比分析两组麻醉效果。结果： A 组与 B 组均能较好维持患者生命体征，B 组术后平均 动脉压、血氧饱和度和心率较 A 组稳定，说明 B 组维持患者生命体征稳定优于 A 组（ P ＜ 0． 05） ，差异有统计学意义。结论： 丙泊 酚复合瑞芬太尼麻醉过程平稳，镇静、镇痛效果好，操作方法简便易行。
基于 LAVH 手术创伤小、痛苦少、康复快、住院时间短等 优点，腹腔镜更适应于老年患者。既往因实施该手术时特殊 的头低臀高体位及 CO2 气腹可增加心肺负担，加之老年人心 肺功能减退，对手术耐受性差，使老年患者腹腔镜的应用受到 局限。近年来随着腹腔镜技术的逐渐成熟，腹腔镜也逐渐在 适宜的老年妇科手术中得到应用。
18． 93 ± 2． 74
12． 01 ± 5． 25
5． 01 ± 0． 37
32． 25 ± 6． 21
26． 23 ± 2． 29
7． 26 ± 0． 93
3 讨论 子宫切除术传统的方法都需经开腹完成，存在切口长、易
受肠管干扰、术后腹壁有瘢痕、短时间内很难很快恢复、术后 盆腔粘连多、不易为患者所接受等诸多缺点［1］。腹腔镜辅助 阴道子宫切除术不进入腹腔，能够最大程度地减少脏器被腹 膜的损伤和脏器功能的干扰，而且无需排垫肠管，对肠管不会
心率（ 次 / min）
术前
术后
71． 2 ± 6． 2
71． 1 ± 16． 3