精神科学习总结PPT课件

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3.精神障碍

1.精神分裂症 2.妄想性障碍 3.分裂情感障碍
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3.精神障碍

2.妄想性障碍 持续而系统的妄想状态，很少伴有幻觉体验， 治疗效果差
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3.精神障碍

1.精神分裂症
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢 或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知 觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。 患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会 出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化， 部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保 持痊愈或基本痊愈状态。 主要表现为：妄想+幻觉
精神科学习体会小结
山西省中西医结合医院 脑病一科 李 伟
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概念

精神疾病的概念 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及各 种社会环境影响，大脑功能活动发生紊乱，导 致认识、情感、意识和行为等精神活动不同程 度障碍的疾病。 是临床医学的一个分支。 研究各类精神疾病病因、发病机制、临床特 点、发展规律及治疗和预防为目的学科。


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1.焦虑恐惧相关疾病



WHO对包括我国在内的28个国家进行世界精神卫生调查 （WMHS），在已完成的14个国家显示：焦虑障碍终身 患病率为13.6%-28.8%，年患病率5.6-19.3%。 因常合并躯体症状或以躯体症状为主诉，患者频繁就 诊临床各科，成为基层医疗资源的高频率使用者，造 成极大的医疗资源浪费。 WHO 14个国家15个地区一项多中心心理障碍调查， 25000名15~65岁对象，识别率为51.2%，而上海识别率 仅为15.9%


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精神疾病的诊疗流程


一、风险评估 （自杀风险、攻击风险）
评估方法 常规询问和评估 注意运用沟通技巧 量表评估 指南推荐、其他量表 (内容还应包括:既往个体自杀史、个体自我中止信念、心理 -社会应激因素,家族成员自杀史) 防范措施 住院知情告知 安全陪侍 列入重点观察对象 医护重点巡查、加强治疗
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1.焦虑恐惧相关疾病

定义：
解释一：没有任何器质性病理基础，患者主要表现为持久的心理 冲突（无力自拔矛盾的心理状态，主动就医，持久），病人察觉 到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功 能。 解释二：以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍为特征，伴有植物神经 系统症状和运动不安等，并非由于实际的威胁所致。 临床可表现为精神性焦虑、躯体性焦虑及运动性不安 焦虑的核心——不安全感


抗焦虑药物 (anxiolytic drugs)
精神振奋药 (psychostimulants)
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精神疾病的诊疗流程
二、症状评估 一、

汉密顿抑郁量表（HAMD）：抑郁症状 汉密顿焦虑量表（HAMA）：焦虑症状 躁狂量表（YMRS）：躁狂症状 阳性和阴性症状量表（PANSS）：精神病性症状 临床总体印象量表（CGI）：总体印象

来自百度文库


全面功能评估：功能评估量表(GAF) 药物副反应评估：副反应量表（UKU） 生活质量评估：生活质量量表（SF-36） 认知功能评估
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1.焦虑恐惧相关疾病


焦虑恐怖的躯体化表现： 心血管症状： 呼吸系统症状 泌尿系统症状 消化道症状 肌肉关节症状
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1.焦虑恐惧相关疾病
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2.心境障碍

1.抑郁障碍 2.双相情感障碍
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2.心境障碍
躯体症状群 睡眠紊乱（入睡困难，早醒，睡 核心症状 眠感缺失） 情绪低落 食欲紊乱（食欲减退，体重减轻） 兴趣缺乏 性功能减退 乐趣丧失 精力丧失 心理症状群 晨重夜轻 焦虑 非特异性躯体症状（疼痛，周身 自责自罪 不适，胃肠道功能紊乱，心慌气 精神病性症状（幻觉，妄想） 短，尿频等） 认知症状（注意力、记忆力下 降） 自杀观念和行为 10 精神运动性迟滞或激越
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常见综合医院精神疾病介绍


1.焦虑恐惧相关疾病（神经症） 2.心境障碍 3.各类精神障碍 4.其他
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1.焦虑恐惧相关疾病



1.焦虑障碍 a.急性焦虑发作（惊恐障碍） b.广泛性焦虑障碍 c.强迫障碍 d.躯体形式障碍等 2.恐惧障碍 a.广场恐惧 b.社交恐惧 c.特定的恐惧

韦氏记忆量表（WMS） 威斯康星分类卡片测验（WCST） Stroop
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精神疾病的诊疗流程
三、社会心理因素评估

人格（EPQ）
生活事件（LES）
社会支持（SSS）

应对方式（TCSQ）
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精神疾病的诊疗流程
四、实验室检查
1、三大常规：血细胞分析、尿液检查+沉渣镜检、粪常规； 2、血生化：肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质；

1.抑郁障碍
心境障碍，抑郁障碍
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心境障碍
抑郁障碍与焦虑障碍的共病率 (NCS, 1996) 终生（%） 1年（%） 惊恐障碍 场所恐惧 单纯恐惧 社交焦虑 创伤后应激障碍 广泛性焦虑障碍 9.9 16.3 24.3 27.1 18.5 17.2 8.6 12.6 23.7 20.0 15.2 15.4
3、内分泌检查：甲功、性激素系列；
4、电生理检查：心电图、脑电图、脑诱发电位； 5、影像学检查：头颅CT、腹部B超、胸片；
6、感染性疾病筛查：乙肝、丙肝等；
7、其它检查：如头颅MRI、心脏彩超、心肌酶谱、肌钙蛋 白等
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精神疾病的治疗 之 药物治疗
一、种类

抗精神病药物 (antipsychotics drugs) 抗抑郁药物 (antidepressants drugs) 心境稳定剂 (mood stabilizers)
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心境障碍
阿尔茨海默病 艾滋病 冠心病 卒中 急性心梗 糖尿病 癌症 帕金森病 11% 12% 17% 23% 25% 27% 42% 51%
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心境障碍

何为双相障碍？ 双相障碍属于心境障碍的一种类型，英 文名称为Bipolar Disorder（BP），英文 别名Bipolar Affective Disorder，指既有 躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。