2013年中医护理方案总结项痹上半年.doc

项痹中医护理方案护理效果总结分析报告

针灸康复科

一、基本情况

2013年1月至6月，应用项痹中医护理方案护理住院患者共125例，其中纳入中医临床路径管理的80例，患者平均住院日11.84天。

辨证分型统计如下：气滞血瘀 93例，肝肾亏虚6例，气血亏虚10例，气虚血瘀9例，痰湿阻络7例。

应用的主要辨证施护方法：体位护理、活动指导、按疼痛规律施护、防跌倒护理、、牵引、叩击及按摩、生活起居等。

应用的主要中医护理技术：艾灸、牵引、中医离子导入、穴位注射、中药熏蒸、拔火罐、中药封包。

二、护理方案应用情况分析

（一）主要中医护理措施应用情况

1．主要辨证施护方法应用情况

2．中医护理技术应用情况

中医护理技术应用频率高的项目是中药封包、艾灸。分析其原因：中药封包、艾灸操作方便，艾灸是经过燃烧后产生热力作用使患者达到温经通络，驱风散寒的作用，达到减轻疼痛，疗效好，患者易于接受。而中药封包经过加热后热力均匀敷于患处，使痛症迅速缓解，经济实用，患者乐于使用。

（二）依从性和满意度分析

1．患者对中医护理技术的依从性和满意度

依从性较好的中医护理技术是中药离子导入、艾灸、中药封包疗法。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．操作时间短。3.相关政策支持，费用廉价。

护理满意度较高的中医护理技术是中药离子导入、艾灸、中药封包疗法。分析其原因：中药离子导入、艾灸、中药封包疗法有消肿止痛，疏通筋络，行气活血的作用，因此患者的护理满意度也较高。

2．患者对健康指导的满意度

患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：116人（92.8%）；②一般：9人；③不满意：0人。

分析其原因：1．护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细

致；健康教育更加专业、到位。2．护理人员在实施《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。

（三）责任护士对中医护理方案的评价

责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：120人（96%）；

②实用性较强：5人（4%）；③实用性一般：0人；④不实用：0人。

分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确该怎样做。2．系统规范的中医专科护理标准，对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。

(四)实施中存在的问题：

1.辨证施膳未普及

因个人口味不同，且营养室药膳种类少。

2.部分中医护理技术未普及

中医护理技术改善症状无西药明显，少数患者不能接受。

三、护理效果评价与分析

（一）护理效果

对项痹的主要症评价

1．评价方法状颈肩疼痛、眩晕、肢体麻木、颈肩及上肢活动受限应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。

2．评价标准

将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。

（二）护理效果分析

采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：

通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，100%的患者认为中医护理配合治疗对改善项痹的主要不适症状有良好的护理效果。

案例1：患者陈某，女，76岁，因“反复颈部疼痛伴双上肢麻痹2年。”入院。中医诊断：项痹（气血亏虚）；西医诊断：颈椎病。入院症见：颈部疼痛，双上肢麻痹，头晕，呈非旋转性，精神，纳眠可，二便调。测T：36.0℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：160/80mmHg。医嘱以补益气血、通经活络为法，针对患者颈肩疼痛，给予卧床休息、了解疼痛的性质、程度、部位，遵医嘱实施中药封包以疏通经络，解痉止痛，予中药熏洗、穴位注射以疏通经络、营养神经，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。指导患者做“米”字操等功能锻炼。

案例2：患者梁某，女，54岁，因“反复头晕3个月”入院。中医诊断：眩晕（气血亏虚）；西医诊断：颈椎病。入院症见：神清，精神疲倦，头晕，纳眠尚可，

二便正常。测体温：37.0℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：140/82mmHg。医嘱以益气养阴为法，针对患者头晕，给予卧床休息，评估跌倒风险，了解头晕发作的次数、时间，可遵医嘱药氧，可开窍醒脑，营养脑细胞，帮助睡眠，每次3小时，每天1次。给予生活起居指导、运动指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理， 7天后患者诉头晕减轻。

四、中医护理的作用分析

（一）护理难点分析

执行方案的125例项痹患者在帮助患者建立良好的生活方式为本次方案中的护理难点。现我科根据方案中护理难点的解决思路，目前护理难点解决进度：1.已印制多种形式的健康宣教小册子，内容详尽，出院时发放给患者。2.住院期间，开展多种形式宣教，由责任护士对所管患者进行个体化指导。3.住院期间，护士加强服药指导，使患者意识到服药的重要性，并学会观察药物不良反应。4.责任护士在出院一周内对所管患者随访，进行服药、饮食、随访、活动等指导。5.提供符合患者证型，又简便易于实行的膳食。

（二）护理作用分析

从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。

1．防昏仆

因气血亏虚致头晕，患者易昏仆。故眩晕严重者指导卧床休息；轻者注意休息，适当活动，起卧动作宜缓慢，照顾生活所需，下床活动时有人陪同，给予辨证施膳

护理、服药护理，预防跌倒的发生。同时，遵医嘱给予是中药离子导入，以疏通经络，改善头晕；予药氧，可开窍醒脑，营养脑细胞；以上护理方法配合医疗措施可以减轻患者头晕症状，患者未发生跌倒。

2．减轻颈肩部疼痛

通过卧床休息，垫枕头以一拳头高为宜，合理运动，遵医嘱中药离子导入，以疏通经络；药氧，可开窍醒脑，营养脑细胞；中药贴敷疗法，以活血止痛。

五、本专科其他中医护理方法应用情况

执行方案的125例项痹患者未采用其它中医护理技术及方法。