孕产期知识

孕产期知识

孕产期一般是指从怀孕开始到产后42天止，在这段时间里对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。可以保护孕产妇的身心健康，降低孕产期并发症及难产的发病率，降低孕产妇的死亡率。因此了解孕产期的有关知识，做好孕产期的保健是十分重要的。

1、孕期

一个活泼健壮婴儿的诞生，会给家庭增添欢乐和幸福，绝大多数夫妇只生一个孩子，如何使胎儿正常发育，减少畸胎儿出生，是每个家庭最关心的事。孕妇的营养、劳动、生活、疾病、服药等，都会影响胎儿的生长发育和健康成长。为保护胎儿，从妊娠开始就要保护孕母的健康。防治孕妇的疾病，是围产期保健工作的重要内容。围产期一般是指怀孕28周至产后7天这段时间。

围产期保健的内容包括孕期保健、胎儿保健、分娩期保健和新生儿保健。了解围产期保健的意义和内容，更好地配合医生做好保健工作，可以减少围产儿和新生儿的死亡，提高人口素质，树立计划生育工作的良好形象。

（1）怀孕有哪些表现

月经停止。对一个月经周期正常的已婚妇女来说，月经停止是妊娠的重要征象。

∙∙∙ ●早孕反应。恶心呕吐、食欲不佳、偏食等，在妊娠早期这是常见的现象。一般在月经过期两周左右出现，怀孕两个月左右最明显，多数孕妇在3个月时症状自行消失。

∙∙∙ ●倦怠。妊娠早期常有倦怠现象，孕妇总想多睡一点时间。∙∙∙ ●乳房胀大或胀痛。由于妊娠乳房胀大，而且变得更丰满柔软，自觉有肿胀感，比平时月经来潮之前更为明显。

∙∙∙ ●小便次数多。妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而使小便次数增加。

（2）预产期的计算

孩子大约什么时候出生是孕妇们所关心的事。孩子一般在妊娠280天左右出生。常用末次月经的月数加9或减3，日期加7推算预产期。例如：末次月经是5月10日，预产期即为第二年的2月17日。预产期前后两周分娩都属足月。如不足37周分娩为早产，超过42周为过期妊娠。过期妊娠时胎盘老化，功能减退，胎儿可因血液供应不足而出现宫内窒息甚至胎死宫内。所以如肯定无误超过预产期2周还末临产，在及时去医院检查或住院监护。

（3）怎样监护胎儿发育

∙∙∙ ●测量子宫高度。可以反映胎儿生长发育和羊水情况。孕妇排尿后，取仰卧位，两腿屈曲，手横放腹部，以手指触摸子宫底高度。三四个月时在耻骨联合与脐之间，5个月平脐，7个月在

脐与剑突之间，9个月在剑突下2～3横指，10个月时宫底稍下降至脐与剑突之间或稍高。

∙∙∙ ●胎心监护。可直接反映胎儿的生命情况，过慢、过快或不规则是反映胎儿宫内缺氧，应及时就医。在妊娠5个月以后，医师在腹部用听筒或检查胎心的仪器可听到“滴嗒”、：“滴嗒”

声（正常120～160次/分）。

∙∙∙ ●胎动计数。孕妇在妊娠4个月后可自我感觉胎儿在子宫内活动。正常胎动每小时约3～5次，若少于3次，要考虑胎儿缺氧。一般胎儿缺氧死亡前12～48小时胎动明显减少或消失，胎动计数是推测胎儿在子宫内安危状态的简便易行的方法，孕妇可以自我监护胎儿。

（4）孕期自我保健

∙∙∙ ●孕早期。在停经6周左右常有早孕反应，在注意休息，保持足够的睡眠时间，避免性生活，饮食清淡而富有营养，少油腻，注意保暖，少去公共场所活动，不要接触有毒有害物质，如汽油、油漆、放射线等都会影响胚胎发育。预防传染性疾病和病毒感染，忌烟酒，不要滥用药物。

∙∙∙ ●中期妊娠。孕13～27周末。孕16周后，孕妇自觉腹部增大，有胎动感。在此期如发生阴道流血、腹痛、胎动消失、腹部增大不明显或不增大时，或妊娠反应持续不消失，应及时去医院

检查。此期胎儿生长发育快，孕妇应保证足够营养的饮食。衣着应宽松，避免束腹束胸，适当减轻体力劳动。

∙∙∙ ●晚期妊娠。孕28周后，腹部增大较快，胎动更明显。宫底上升限制膈肌运动，引起呼吸增快；骨盆韧带松弛，孕妇感到腰酸，髋部有轻度痛感。此期母体负担很重，易发生一些较严重的并发症，孕妇有头昏、浮肿、气喘、高血压，有严重的心悸、抽搐或其他症状时，应及时去医院检查治疗。

（5）孕期饮食营养和保养

∙∙∙ ●孕期营养。充分的营养非常重要，婴儿脑的发育有赖于神经胶质细胞，营养不育的婴儿脑细胞数减少。轻体重婴儿的婴儿期残废率和脑瘫发生率高于正常体重的婴儿。在孕期，有不可逆的活性转化氨基酸从母体通过胎盘促使胎儿蛋白的合成。若孕妇蛋白质摄入不足，可减低氨基酸的转化量，从而影响胎儿的发育。

孕期中孕妇体重增加的幅度可用作补充孕妇营养的参考。

孕妇营养需要的数量和质量比非孕时要多而好，其中以蛋白质、糖、钙、铁和各种维生素更为重要。

孕妇要多吃一些瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、鱼、蛋、豆类及豆制绿叶蔬菜、各种水果，这些食物容易被消化、吸收和利用。

矿物质有助于胎儿骨骼和其他组织的生长，其中需要多量的钙、磷和铁，如供应不足，孕妇可因低钙而引起肌肉痉挛、骨软化症。

对胎儿可造成骨骼、牙齿发育障碍，出生后患佝偻病。缺少铁造

成孕妇贫血，胎儿生长发育迟缓。含钙、磷的食品有豆类、豆制品、牛乳、蛋黄、鱼虾、骨头等，富含铁的食物有肝、蛋、豆、菠菜、白菜等。也可在医院指导下，加一些钙剂、铁剂或为孕、产妇配制的营养补充制剂。

脂肪是供热和调节生理功能的，孕期不宜增加脂肪的摄入量，和平时一样就可以了。要吃低盐膳食，特别是妊娠晚期更宜限制盐量。∙∙∙ ●孕期劳动保护。母体的过重体力劳动、噪音、震动和长期站立，或过度紧张的工种，都可能增加流产、早产的发生率，应给予适当的保护。

∙∙∙ ●卧床休息。对妊娠期有高血压的孕妇，卧床休息仍是目前重要的处理方法之一，卧床休息有利于水肿的消退。

∙∙∙ ●多胎妊娠、前置胎盘及妊娠合并症的早期发现与监护。有条件者应早期住院；如基层无设备条件，则及时转至上级医疗机构。

∙∙∙ ●早产的早期识别与预防。为了出现症状、体征之前就预防早产，就必须了解孕妇的早产、流产史，并采取适当的预防措施，如加强孕妇的营养、避免精神创伤等。在妊娠后期切勿性交，以避免引起宫缩和宫内感染。

（6）孕期注意事项

∙∙∙ ●忌滥用药。许多药物都可以通过胎盘从母血进入胎儿体内，妊娠早期用药不当可导致胎儿畸形和死亡；妊娠中期和晚期

器官分化成熟，滥用药物可导致器官功能的变化，影响胎儿和新生儿的发育、生长。所以，要权衡药物对母亲和胎儿的影响，孕期尽量减少用药，非用不可时，一定要在有经验的医生指导下选用。妊娠期间尤其要禁用激素、磺胺、四环素、链霉类药物。∙∙∙ ●忌病毒感染，迄今已知有10多种病毒能通过胎盘危害胎儿，引起畸形、智力障碍、发育迟缓、早产或死胎。明确有致畸作用的有巨细胞病毒等，其中以风疹病毒的危害最大。孕妇感染病毒后可经孕卵感染、胎盘感染、产道感染和母乳感染危及胎、婴儿。痴呆儿有20%以上病毒感染造成的。

∙∙∙ ●忌与猫、狗等宠物接触。这些动物可传播弓形体，发生流产、死产及胎儿畸形机会增多。

∙∙∙ ●忌烟酒。烟草中含有尼古丁、氢氰酸、一氧化碳、烟焦油等1200多钟有毒物质。孕妇如果吸烟，可使子宫及胎盘血管收缩，血流量减少，使胎儿得不到足够的氧气和营养，影响胎儿先天性心脏病及多种畸形。丈夫吸烟，胎儿同样受害。过量饮酒也会影响胎儿。现代科学研究证实，过多的酒精侵入体内，可以毒害人体细胞，其中包括生殖细胞（精子和卵子），如果酒后怀孕，受酒精毒害的新生儿就会发育不良，智力低下，易生病，国内外医学界把这种低能儿称为“星期天婴儿”。

（7）合理安排孕期生活

∙∙∙ ●孕妇衣着要肥大舒适、寒暖适宜，不宜用窄紧的裤带和袜带，以免影响血液循环，引起静脉曲张和限制胎儿活动而致胎位异常，增加难产的机会；不宜穿紧身背心，影响乳房发育；不宜穿高跟鞋，否则会增加腰酸、疲劳的感觉，也增加发生外伤的机会。

∙∙∙ ●睡眠要充分。每天保证8～9小时睡眠，中午应有1小时休息。卧室要空气流通，室内温度不宜过冷或过热。

∙∙∙ ●要适当运动。运动对增进肌肉力量和促进新陈代谢有良好的作用，但要避免剧烈的运动，以免引起流产或早产。

∙∙∙ ●孕期可照常参加工作和运动，但妊娠末期要避免弯腰和剧烈的、过量的劳动。如果条件允许提前2周休息。

∙∙∙ ●孕妇的汗腺和皮脂腺分泌增多，应经常洗澡、洗外阴，勤换内衣，以保持清洁。不要洗盆浴，以免脏水进入阴道。

∙∙∙ ●注意乳房和乳头的卫生。怀孕5～6个月开始最好用肥皂水经常擦洗乳头，以防哺乳时乳头皲裂。乳头内凹者，要常用手指将乳头向外牵引，以防产后婴儿吸吮困难。

∙∙∙ ●孕期必须多饮水，多吃蔬菜、水果，养成定时排便的习惯，最好每天1次。

∙∙∙ ●孕期前3个月和后2个月要避免性生活，孕中期要节制性生活。

2、产期

孕妇正常分娩是生理变化过程，但若不注意产期保健，容易发生意外，甚至危及母婴的生命。

（1）临产前准备

为了使分娩顺利进行，妊娠末期一定要做好临产前的各种准备。∙∙∙ ●思想准备。首先，孕妇要对分娩有一个正确的认识。分娩是自然生理现象，妇女生殖器官的结构，本身就具备了分娩的条件，临产时子宫一阵阵收缩，子宫口逐渐开大，一般初产妇需14小时左右时间，经产妇约需8小时左右娩出胎儿。产前、产时产妇不要紧张、不安，保持良好的精神状态是很重要的。住院分娩，产时可以及时得到医生的照顾，避免异常情况的发生。在产前检查时已发现孕妇有异常，或分娩时有危险因素存在的，应提前住院以便监护。

∙∙∙ ●物品准备。临产前要准备好产妇用的清洁内裤、月经带、卫生纸及新生儿用物，如包布、包被、衣服、尿布等。新生儿皮肤妖嫩，受到轻微的磨擦就会引起皮肤损伤，甚至糜烂、感染，所以给孩子做衣服要质地柔软，尿布和包被也要柔软，要用棉布。

衣服式样要宽大合身，简单舒适，无扣、无揿纽、无衣服，以斜领衫为宜。

（2）临产前兆

妊娠末期时，要随时注意临产前兆，这样可以使产妇做到心中有数。临产前兆有主要有：

∙∙∙ ●子宫出现不规律收缩，其特点是收缩力弱，持续时间短，且不规则，常在夜间出现，清晨消失，宫口不扩张，不伴有血性粘液及流水，故也叫假临产。

∙∙∙ ●“见红”。在分娩开始前24～48小时内，阴道分泌物增多，并混有少量血，自阴道流出血性粘液状，这就是“见红”，表示已有产兆。

（3）产时应注意的事项

分娩过程对产妇和胎儿的影响都很大，所以，产时一定要注意以下事项：

∙∙∙ ●精神不要紧张。精神过度紧张、恐惧会影响大脑对子宫收缩功能的调节，甚至引起子宫收缩，同时迸气用力，消耗体力很大，如果产妇不能正常进食、休息就会影响子宫收缩，也无力迸气，从而拖长产程，造成难产。因此，产妇要按时吃些有营养、容易消化的食物，以便保证足够的体力。

∙∙∙ ●不要过早躺下。适当的活动可以促进子宫收缩，缩短产程。

当产妇子宫出现有规律的收缩或破水时，要及时躺下，做好分娩准备，听从医生指导。

∙∙∙ ●按时大、小便。空虚的直肠和膀胱有利于子宫收缩和胎儿同时排出，污染胎儿或引起生殖器官炎症。

（4）产褥期保健

产褥期是指从胎盘娩出至生殖器恢复正常的一段时期，一般大约需6周，俗称“月子”，在月子里如不注意卫生，容易得病。

产褥期应注意：

∙∙∙ ●严禁房事、盆浴、保持外阴部清洁，以免细菌侵入子宫腔引起感染。产后二三天内要注意卧床休息。以后根据体力适当活动，对恢复体力、增强体质会有好处，但要避免重体力劳动，防止发生子宫脱垂等妇女病。

∙∙∙ ●保持室内空气新鲜，夏季要注意通风，不要紧闭门窗，以免中暑，但要避免风直接吹在身上，以防感冒。

∙∙∙ ●注意饮食卫生，不要忌嘴。根据条件，多吃些营养丰富的肉、蛋、禽、鱼及新鲜的蔬菜，保持健康，也有利于乳汁分泌。∙∙∙ ●注意口腔卫生等个人卫生，要废除在产后不刷牙、不漱口、不梳头的不良旧习惯。应指导产妇做产后操，使分娩后松弛的腹壁及盆底肌肉组织及早恢复，保持健美。

∙∙∙ ●产褥期观察内容。观察子宫复旧及恶露情况，作好产后6周检查。对有合并症或产科病理情况者，产褥期医务人员应仔细观察，按照特殊情况分别处理，促进早日恢复正常。

∙∙∙ ●产后访视。

（访视次数）

第一次：产妇出院后7天以内的新生儿的访视，最好能在新生儿出院或出生后2—3天内尽早访视；第二次：产后14天；第三次：产后28天。对在家分娩的产妇在产后14天及28天时再进行第二次访视。

（访视内容）

产妇；了解产妇的一般状况（精神、睡眠、饮食、大小便等）；侧血压、体温；检查乳头有无皲裂，乳房有无红、肿、硬结，乳汁分泌量，泌乳是否通畅；测宫底高度、子宫硬度及痛；观察恶露量及性状；检查会阴伤口愈合情况，有无红、肿、热、痛。指导产褥期卫生、产后合并症的防治及避孕方法的选择，宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养，要求产后4个月之内做到纯母乳喂养。

新生儿：了解出生史和出生后的情况，如面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等；测体温、称体重（出生第25～28天时），做全身检查；注意皮肤黄疸出现的时间及程度、有无感染；检查脐部有出无血、渗出物的性状，局部红肿及脐带脱落情况。指导按要求进行预防接种，指导新生儿护理及开展科学育儿知识宣教。 产后健康检查。产妇一般在产后42～56天应进行一次健康检查。包括一般健康情况、血压、浮肿、乳房、乳头等；以及妇科检查：外阴、阴道、伤口愈合情况；宫颈有无裂伤、糜烂；

子宫复旧情况，有无脱垂和张力性尿失禁。必要时查尿蛋白，同时对婴儿的营养、发育等情况继续进行观察。

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