碘过量的危害及相关机制

碘过量的危害及相关机制

冯艳妮;姚小梅

【摘要】碘是合成甲状腺激素和维持机体正常生理功能的重要元素。碘过量可引起甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺疾病等，不同个体对碘过量的易感性不同，过度的氧化应激及继发的免疫反应可能是碘过量引起甲状腺细胞毒性的潜在机制。本文对碘过量的流行病学现状、推荐摄入量和摄入来源、机体对碘过量的调节机制及其相关致病机制做一综述。%Iodine is a key element in the synthesis of thyroid hormones and maintaining the normal physiological function. The iodine excess can lead to hypothyroidism, hyperthyroidism and autoimmune thyroid diseases. Individuals have different susceptibility to iodine excess. Excessive oxidative stress and secondary immune response may be the potential mechanisms of thyrotoxicity induced by iodine excess. This review updates the epidemiological results of iodine excess, and recommended intake standards, which may be involved in iodine excess and the regulatory mechanisms and pathogenesis in body to counteract iodine excess.

【期刊名称】《天津医药》

【年(卷),期】2016(044)011

【总页数】4页(P1322-1325)

【关键词】碘;甲状腺素;促甲状腺素;碘过量;流行病学;参考值;致病机制;氧化应激;免疫反应

【作者】冯艳妮;姚小梅

【作者单位】天津医科大学基础医学院生理与病理生理学系邮编300070;天津医科大学基础医学院生理与病理生理学系邮编300070

【正文语种】中文

【中图分类】R335.2;R581

碘是合成甲状腺激素所必需的微量元素，适宜的碘摄入量是维持甲状腺功能和正常生命活动的基础。碘缺乏可引起甲状腺疾病，特别是地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”；孕妇缺碘可导致早产、流产、死产、先天畸形儿、先天聋哑儿等。随着预防碘缺乏病的全球共同努力，消除碘缺乏病的目标已取得显著成效。碘过量和碘缺乏一样，都是引起甲状腺疾病的危险因素，日益引起人们的关注。本文就碘过量的流行病学现状、对机体的影响及相关机制做一综述。

流行病学调查显示，碘过量可引起甲状腺功能减退［1-4］、甲状腺功能亢进［1-5］、自身免疫性甲状腺疾病［1-3］和甲状腺肿［2-3］等。世界卫生组织（WHO）的数据显示，已有三十多个国家碘摄入充足或过量［6-7］。2011年Shan等［8］对我国10个城市15 008名成人的碘营养状态调查结果显示，6个城市碘营养状态充足（AII），4个城市碘营养状态超足量（MTAII）；且MTAII 城市临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症的患病率以及甲状腺自身抗体阳性率明显高于AII城市。另外，在MTAII城市临床甲状腺功能亢进和Graves 病的患病率也显著增加，与1999年相比，甲状腺肿的患病率显著下降，但甲状腺结节患病率显著增加。

国际控制碘缺乏病委员会提出碘的推荐摄入量为：成人（非孕妇）150 μg/d，孕妇220～250 μg/d，哺乳期妇女250～290 μg/d，该摄入量足以满足甲状腺合成

激素的需求［1-4］。WHO将尿碘中位数＞300 μg/L定义为碘过量，尿碘水平升高是判断碘过量的有力证据［1，6-7］。欧洲联盟（欧盟）制定的碘的最高适宜

摄入量是600 μg/d，美国为1 100 μg/d。值得注意的是，不同个体对碘过量的

表现不一，有些个体即使摄入较低量的碘即可引起不良反应［1］。老年人、孕妇、胎儿、哺乳期妇女和新生儿、有甲状腺疾病史的患者［如自身免疫性桥本病（Hashimoto’s disease）、Graves病、非毒性甲状腺结节、部分甲状腺切除

术史等患者］是过量碘摄入引发不良结局的易感人群［1-5，9］。

可能造成碘过量的因素包括（1）含碘药物［1，5，9］。如含有碘化钾的咳喘糖浆、抗心律失常药胺碘酮，每天摄入300 mg的胺碘酮相当于摄入约9 mg碘；

局部外用消毒碘制品等。（2）海藻制品。在日本和韩国特别是沿海地区，一些可食用的海藻含碘量丰富，是造成碘过量的危险因素［5，10］。研究提示藻类消费与甲状腺肿、自身免疫性甲状腺疾病的高发病率有关［9，11-12］。（3）特定的医疗条件也存在短期高碘摄入的情况。治疗严重甲亢的过程中，有甲状腺危象、术前有Graves病的患者、核电站附近核事故受害者，用卢戈氏液（Lugol’s solution）和饱和碘化钾溶液进行治疗的患者；放射学检查中，使用大量含碘造影剂的患者，使用碘化造影剂是急性碘过量与甲状腺疾病发生的潜在危险因素［5，9］。（4）含碘食品添加剂。如赤鲜红，常用于改善樱桃罐头或糖果的颜色，其

成分中含有57%的碘［5］。（5）加碘食盐及利用含碘盐加工的食品（如面包、

牛奶和各种零食），是最广泛的膳食碘的来源。随着“食盐加碘”的实施，多数地区的碘缺乏已得到有效控制，虽然加碘盐的工艺已取得很大进步，但仍需要在制作过程中格外注意，严格监控，确保加碘盐中碘的含量适量而不是超量［1，5，9］。（6）在饮水含碘量高的地区，居民摄入食用盐的碘含量应相应降低，以避免碘过量。动物饲料中的碘含量高或使用碘伏清洗奶罐，牛奶和奶制品也可含有丰富的碘［9］。因此，碘过量可能是上述一种或多种因素共同造成，缺乏准确而有效的监