质量管理工具在医院的应用介绍

■ 记录用查检表用来收集计量或计数资料，通常使用划记法。 如：每天出门上班前需要做什么准备？
出门上班前的检查表
服饰： 携带：
内容 头发 衬衣 领带 皮鞋 钱包 手机 手表 笔记本 公文包
周一 √ √ √ √ √ √ √ √ √
周二 √ √ √ √ √ √ √ √ √
周三
周四
周五
1.检查表（Worksheet）
2.柏拉图（Pareto）
■ 将导致问题产生的众多因素按其影响程度的大小，用直 方图形顺序排列，从而找出主要因素。
■ 作法： ■ 1.确定调查事项，收集数据。
a. 决定收集期间、方法、分类。 b. 原因别分类：材料、机械、工作人员等。内容别分类：不良项 目、场所、工程、时间等。 c. 收集数据的期间，考虑发生问题的状况，每天、每周、每班等。
■ 例：
■ 2.整理数据，计算累积次数和累计百分比
a. 各项目依数据的大小顺序排列，并求出其累计数。 b. 求出各项目数据的比率及累计比率。
■ 3.绘柱状图表
■ 横轴：项目原因。纵轴：各个项目个数、各项目累计比率。 ■ 依数据大小项目从左至右排列
将精力集中在“时间陷阱”上
■ 依20/80原则选定要因项目：（前）5个
阶段
P
D C A
步骤
主要方法
1.分析现状，找出原因
柏拉图，直方图，控制图
2.分析各种影响因素或原因
鱼骨图
3.找出主要影响因素
柏拉图，散布图
4.针对主要原因，制定措施计划
回答“5W1H”
为什么制定该措施（Why） 达到什么目标（What） 在何处执行（Where） 由谁负责完成（Who） 什么时间完成（When） 如何完成（How）
14个条款涉及质量管理工具
4.2.5“医院质量管理人员应结合全面质量管理原理，通 过适宜的质量管理改进方法及质量管理工具开展持续质量 改进工作，并做好效果评价工作 ”。
等级评审与质量管理
4.9.5.1 【Ａ】科室能运用质量管理工具进行质量与安全 管理，有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。 4.11.4 科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量管 理小组，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。 4.15.8.1 由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管 理小组负责质量与安全管理工作……【Ａ】运用质量管理工 具（PDCA、散点图、鱼骨图）开展药事质量管理改进工作。 ……
和Action(行动)的第一个字母，PDCA循环就是按照这 样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科 学程序。
理解PDCA循环工具
P（plan）—计划
确定方针和目标，活动计划
D（Do）—执行
实地去做，实现计划中的内容
C（Check）—检查
总结执行计划的结果，注意效果， 找出问题
A（Act）—行动
5.执行、实施计划
6.检查计划执行结果
柏拉图，直方图，控制图
7.总结成功经验，制定相应标准
制定或修改工作规程、检查规 程及其它有关规章制度
8.把未解决或新出现问题转入下一循环
质量管理（QC）七大工具
■ 产生背景： 日本，20世纪60年代。 ■ 通常将“层别法、柏拉图、鱼骨图、查检表、直方图、
控制图和散布图”称为“七种工具” ■ 七武器——七大工具 ■ 特点：
质量管理工具在医院 的应用介绍
内容
等级评审与质量管理 PDCA循环简介 常见质量管理工具简介 品管圈案例解析
什么是质量管Βιβλιοθήκη （QC）?质量管理（Quality Control,QC）：亦称“品质控制”。 ISO9001：的定义是“为达到品质要求所采取的作业技 术和活动”。 质量管理的目标实现需要借助质量管理工具实现。
对总结结果进行处理，成功经 验和失败教训。未解决问题放 到下一个PDCA循环
PDCA循环特点
■ 1.PDCA四个过程周而复始进行 ■ 一个循环解决部分问题，尚未解决的和新的问题，进入
下一次循环解决。
PDCA循环特点
■ 2. PDCA循环是阶梯上升式的循环 ■ 每转动一周，质量就提高一步。如此循环往复，质量管
理水平得到持续提高。
PDCA循环特点
■ 3.大环带小环 ■ 医院整体运行体系与内部职能
部门、临床和医技科室子体系 的关系是大环带小环的有机逻 辑组体 ■ 等级医院评审标准——医疗 质量持续改进是整体运行体系， 是大环，各个专项持续改进是 子体系，是小环
PDCA八个执行步骤与QC工具
■ PDCA循环典型模式为四个阶段、八个步骤和七种工具。
1.强调用数据说话，重视质量控制 2.通俗易懂，一线员工易于掌握
1.检查表（Worksheet）
■ 亦称：调查表，查检表 ■ 作用：收集、整理资料 ■ 使用简单易了解的标准化表格或图形 ■ 填入规定的检查表记号，再加以统计汇总 ■ 自然的记录和计数 ■ 提供量化分析或比对检查
1.检查表（Worksheet）
2.柏拉图（Pareto）
■ 亦称：排列图 ■ 作用：确定影响和导致问题的主导因素 ■ 意大利经济学家V.Pareto在1897年发现国民所得的大
部分均集中在少数人身上，称为“柏拉图法则” ■ 20 / 80理论 ■ 在医疗管理工作中，影响问题的因素有很多，但仅有少
数因素起着决定性的作用——“关键的少数”
2.柏拉图（Pareto）
■ 注意事项： ■ 1. 分类项目不要太少，5-9项较合适； ■ 2. 一般而言，柏拉图的前3项往往累计达70~80%以上，
等级评审与质量管理
《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》 评分说明的制定遵循PDCA循环原理 通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗 质量和安全的持续改进。
医院要通过评审，每项工作必须进行PDCA循环，才能 达到质量的持续改进。
等级评审与质量管理
《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》共设 置7 章73 节378 条标准与监测指标
常见质量管理工具
PDCA循环 质量管理七大工具 头脑风暴 追踪方法学 根本原因分析法 满意度调查 品管圈（QCC） ……
PDCA循环——质量管理的基本方法
■ 最早由美国质量管理专家戴明在19世纪50年代改造而 成，亦称为戴明环（Deming Cycle）
■ 适合于任何一项符合逻辑的工作程序 ■ PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)