最新急性胰腺炎护理病例讨论(精品收藏)

急性胰腺炎护理病例讨论一、专业护士做一下病情介绍：

●观察室8床高某，男，四十岁诊断急性胰

腺炎。

●病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴

频繁呕吐入急诊就医。

●查体:T36。8ｏＣ,P ９０次/分,R 22次/分，Ｂ

Ｐ110／８0mmhg

无黄疸、腹泻等.腹背部皮肤无出血点及瘀斑。上腹部压痛，以左上腹明显，肝区无叩击痛，肝浊音界无所小,腹部移动性浊音阳性。肠鸣音弱，余无异常。

●实验室检查：

①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白细胞数量轻度增高③血钙降低，血糖升高④肾功能、心电图、胸片无异常,腹部平片未发现腹腔游离气体,无气液平面⑤腹部B超提示胆囊壁光滑，囊内无异常回声，胆总管不扩张，胰腺肿大,轮廓不规则，胰腺周围有不规则液性暗区⑥腹部CT检查胰腺体积明显增大，密度下降,胰周和左肩旁间隙大量积液，肝周围有弧形低密度腹

水。

二、护士Ａ：主要治疗措施

●禁饮禁食

●胃肠减压３3%硫酸镁20ml 胃管注入 Q2h

导泻

●奥曲肽０。2g 皮下注射Q8h 抑制胰液分

泌

●拉氧头孢2。0 ｂiｄ和奥硝唑0。5g ｂid

抗感染

●泮托拉唑抑制胃酸分泌，补液3700—4０00

ml／日。

●吸氧1－２升/分心电监护

三、护士Ｂ：护理问题

●舒适的改变—疼痛：腹痛与胰腺及其周围

组织炎症、水肿或出血坏死有关

●恐惧与疼痛剧烈及病情进展急骤有关

●有体液不足的危险与禁食胃肠减压导泻

有关

●潜在并发症急性肾功衰、心力衰竭、ＤIC、

败血症、ARDS

●知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防的知识四、护士C：护理目标

●病人主诉疼痛减轻或消失

●保持体液平衡,表现为尿量>30mｌ/h，皮肤弹性

好，生命体征正常

●护患沟通有效,病人情绪稳定，能积极主动地配

合治疗

●病人掌握相关疾病知识

五、专业护士：具体护理措施

●休息与体位绝对卧床休息,协助病人取舒适卧

位（弯腰、屈膝半侧卧位或半坐卧位）

●做好晨、晚间护理。注意保持病人口腔、鼻

腔、皮肤及肛周皮肤清洁及完整性.病人感觉舒适.

●向病人反复告知禁饮禁食、胃肠减压的目的和

重要性,妥善固定，维持其管道的有效性.做好引流管的护理。

●准确、及时的遵医嘱用药。

●准确记录出入量,做好护理记录,按要求定时巡

视病房，及时了解病情变化。

●心理护理

六、评价

●一周后患者无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐，

大便3－4次，每次约150mｌ,质稀。查体：

全腹无肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣活跃。复查血常规：WBＣ1２．05＊10＾9/ＬＮE％5９．％血淀粉酶为107Ｕ／L，尿淀粉酶为1112Ｕ/L,血糖:5．5mmol/l血脂：总胆固醇:６.2７mm ｏl/L,甘油三酯：3。1mmol/L，停奥曲肽及胃肠减压、硫酸镁胃管注入改为口服，进半流质饮食，少量多餐，避免高脂高糖饮食。

●留观十一天后复查：病员无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，发热，无咳嗽、咳痰，大小便正常.查体：皮肤巩膜轻度黄染,腹丰满,全腹无肌紧张、无明显压痛及反跳痛，肠鸣活跃。血淀粉酶:1０2U/L，尿淀粉酶：10５0Ｕ／L

病人不能耐受半流质饮食,自动离院,瞩其注意饮食调节，低脂饮食。定期门诊随访复查

七、大家讨论

●为何需要禁食、胃肠减压?

胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道的气体及液体吸出，减压。

胃肠

减压禁食

原因⑴减轻患者呕

吐、腹痛、

腹胀；

⑵减少胰液

分泌;

⑶降低胰管内

压力,利于

胰液排

泄。

⑴减少对胃肠刺

激，从而减少胃肠

分泌，使胰液分泌

减少,缓解炎症;

⑵减少食物进入

胃、小肠，减少阻

塞,利于胰液排泄.

●胃肠减压期间的护理做好哪些护理?

①妥善固定胃管防止扭曲

②每天更换负压装置；定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次

③严格记录出入量，观察引流液的性质、颜色、量,有情况时及时通知医生

④在插管期间患者会出现咽喉干燥、疼痛,主要是由于胃管的刺激,此外患者为避免吞咽动作加重

胃管对咽部的刺激，不吞咽唾液将其吐出亦会引起，针对这种情况可给患者做雾化吸入，鼓励患者用清水漱口,自己刷牙，保持口腔湿润和清洁

●留管期间给药时的护理有哪些?

①通过胃管给药时,连接注射器于胃管末端，抽吸

见有胃液抽出，再注入药液以确定胃管在胃内

及胃管是否通畅

②缓慢注入药液 每次给药量不超过20０ｍl，间隔时间大于2h。每次抽吸药液后应夹闭胃管末

端，避免灌入空气,引起腹胀，打药后夹闭胃管

3０min～1h，防止药液引出影响药效

③给药完毕后嘱患者维持原卧位２０～３０min有助于防止呕吐

●拔管指征及注意事项

①指征病人腹痛腹胀缓减，肠鸣音恢复正常，血清，尿淀粉酶恢复正常即可拔管

②拔管置弯盘于患者颌下,夹紧胃管末端,以免胃管内液体返流 ,轻轻揭去固定的胶布

用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深

呼吸,在患者呼气时拔管,边拔边用纱布

擦胃管，到咽喉处快速拔出,以免管内残

留液体滴入气管

●咽喉部不适、疼痛的护理

胃管置入引起咽喉部物理性刺激和牵拉,咽喉部产生异物感。胃管可随吞咽上下移动，对咽喉部产生机械刺激，出现疼痛和其他不适症状,如咽喉部干痛、充血肿胀、声音嘶哑等。①妥善