费森透析机基础培训(一)(1)

透析机定期校正
• 5 透析液流量校准. 透析液流量通常选择500ml/min，透析液
流量异常会影响溶质清除率，也会引起电 导度异常.超滤误差。应定期进行校准。
透析机的常见故障处理
透析机常见故障分析
• 电导度报警 • 电导度漂移案列 • 机器清洗时报警“Upper flow alarm” • 机器自检时报警“F16/F20 pos pressure” • 机器报警“F02 Blood leak” • 机器消毒时报警“Rinse Failure F02”
血液透析基本模型
透析机的维护
透析机维护 • 透析机日常维护
• 透析机定期校正
透析机日常维护
日常维护
每天透析结束后按要求常规消毒和酸洗 定期打开水路部分的面板,清除管路和电磁阀等
部件表面的灰尘,同时观察是否有液体渗漏,发现 问题及时排除,避免更大故障的发生 根据部件规定使用时间对于超过使用时间的部 件及时更换,保证机器的正常使用
显示器
• 操作元件 • 显示 • 报警
外部血液回路 水路
• 血泵 • 肝素泵 • 空气探测器
透析机面板介绍
4008B 前面板 •
4008b监视器正面图说明
•
1a I/O 开关键
•
2a rinse 冲洗键
•
3a hotrinse 热冲洗键
•
4a disinfection 消毒键
•
5a single needle 单针键
常规消毒的部件
常规消毒的部件
常规消毒的部件
常规酸洗的部件
常规酸洗的部件
常规酸洗的部件
定期维护
• 定期清洁机器地防尘滤网，就利于机器内 部空气流通与散热。
• 定期清洁血泵壳体和血泵转子。根据维修 说明调整泵管间隙。
定期维护
定期维护
定期维护
• 定期检查肝素泵的移 动是否顺畅。
• 及时清楚肝素泵的丝 杠/丝母之间的结晶， 如有锈蚀可用少量润 滑油润滑生锈部分。
• （3）冲洗进水滤芯，浮子开关210 滤器及89 除气小孔后，清除 气泵马达里的积碳，并重新插紧LP634 母板上的6 脚插头（旧 款），然后开机自检。自检通过，进行模拟透析，故障仍然未 消失。进而，分析可能是电路脉冲引起的。此时，打开前盖板， 找到LP634 电路板，在其上面有一个调节流量脉冲的电位器， 顺时针调2 圈，装好面板盖和后机壳盖重新开机，通过自检。 此后，故障也未再出现。
费森透析机的基础培训（一）
徐建奇
学习内容
• 透析机的使用 • 透析机的维护 • 透析机的常见故障处理
透析机的使用
透析机的使用
• 透析机的结构 • 透析机面板介绍 • 透析机功能组件 • 透析机的任务和原理
透析机的结构
主要部件单元
显示器 - 控制单元
模组
- 外部血液回路
水路
- 透析液体制备
透析机的结构
费森4008水路图
密闭
0 ml
10 ml
10 ml
使用过的透析液 去下水道
新鲜透析液去 平衡腔
密闭与超滤
平衡腔
透析器 10 ml
回病人体内 从病人引出
10 ml 超滤去下水道
超滤泵
从超滤泵抽出的容量即为 从病人体内抽出的容量
第一周期:
平衡腔操作原理
使用过的透析液
31 32 33 34
BC1
BC2
电导度报警案例
• 故障检修1.: 首先排除机器外部原因导致的故障，由于同批次的AB 液在相同型号的血透机上 能正常使用，故可排除AB 液的原因。然后打开机器电源，在机器运行自检的状态下，将AB 液吸液管从AB 液中提起观察，发现A 液吸管内液体未往里吸，相反还出现往外断续吐液情况。 故基本可判断为A 液环路出现故障从而导致A 液不能吸入。于是打开机器后盖，将A 液泵出水 口处软管取下观察，发现未有液体流出，因此判断在A液泵出水口之前应存在堵塞现象。再 将A 液泵进水口处软管取下，用注射器朝软管内推气推不动，故最终判断堵塞发生在该软管 内。于是将注射器装满水朝软管内用力推，见A 液吸管进口处有少许液体渗出，经反复多次 用装满水的注射器朝软管内用力推，A 液吸管进口处出水逐渐通畅直至完全通畅，可知A 液 软管内的结晶体等堵塞杂物已被完全清除掉。于是开机试机，仪器恢复正常。
13b 静脉压显示
•
14a 跨膜压报警指示器
•
14b 跨膜压显示
•
超滤监视器（15）
•
15a 超滤量指示
•
15b 重设定量键
•
15c 超滤率指示
•
15d 超滤率 ＋， －
•
15e 超滤目标指示
•
15f 超滤目标＋，－
•
15g 剩余时间指示
•
15h 剩余时间＋，－
•
15k 超滤开关
•
透析液监视器
•
16a 电导度报警指示
电导度报警故障排查流程
机器清洗时报警“Upper flow alarm”
• 此为流量问题，故障发生在机器清洁过程中，是由 于此时的机器浮子开关一直处于高位所致，对机器 做如下检查 ：① 机器的下水管；② 水路压力；③ #89 除气小孔；④ #89 小孔前的#210 滤芯；⑤ 浮子 开关；⑥ 利用诊断程序检查电磁阀；⑦ #29 电机。 维修:用压力表测量A 点压力在0.9~1.4 bar 正常范围 内，同时B 点（1.4~1.5 bar）、C 点（2.2±0.05 bar）、D 点（-0.83bar）的压力都无异常，细心观 察各电磁阀没发生漏液现象，判断问题集中在浮子 开关上，换上备用的浮子开关，机器开机自检正常， 进入冲洗程序也顺利完成，故障解决。
定期维护
• 定期用装满水的静脉 壶测试空气监测器和 静脉夹的联动功能。
• 根据要求调整空气监 测器灵敏度。
• 用X光底片或红墨水测 试光学探测器，使用 清水清洁光学探测器。
按规定的使用时间更换部件
透析机定期校正
透析机定期校正
• 1 温度传感器的检查和校准 温度传感器控制加热器对机器进水加热，
平衡腔
透析器
从病人引出 回病人体内
35 36 37 38
21
新鲜透析液
第二周期:
平衡腔操作原理
使用过的透析液
31 32 33 34
BC1
BC2
平衡腔
透析器
从病人引出 回病人体内
35 36 37 38
21
新鲜透析液
电导度报警案例
• 故障现象: : 开机自检不能通过，显示屏显 示:T1 Test failed，按确认键显示故障代码为: F01Conductivity
电导度报警案例
• 故障检修2.: 同样在排除AB 液及AB 液吸液管的原因后，打开机 器后盖，取下A 液泵出水口处软管观察未见有一定压力的液柱 往外喷，取下A液泵进水口处软管用装满水的注射器朝软管内 推，发现A 液吸管进口处出水流畅，故此可判断问题出在A 液 泵本身。用手摸A 液泵，感觉其工作正常，再测A 液泵供电电 压也正常，于是怀疑A 液泵是由于机械故障比如AB 液中的结晶 体等杂物进入泵内从而导致A 液泵不能将A 液泵出。于是在关 机状态下拆开A 液泵铁盖仔细观察A 液泵内情况，发现进水口 内的弹簧上有固态结晶体，用镊子将弹簧取出并将结晶体清除 掉，然后用纯净水将弹簧清洗干净后装回泵内同时将铁盖装好， 装上机器后盖，再开机试机，仪器恢复正常。
肝素泵
抗凝剂 防止外部血液回路凝血
空气探测器
• 超声波传感器 • 防止空气进入人体 • 静脉压力接口 • 静脉夹 (光学探测器):
血报警时关闭 • 静脉壶液位调整按键
透析机的Hale Waihona Puke Baidu务和原理
透析机的任务
• 1.产生 新鲜透析液 • 2.提供 符合要求的透析液到 透析器 • 3.移除病人体内多余液体：超滤 • 4.处理和检测 使透析液充分有效 • 5.运转和控制 外部血液回路
透析机定期校正
• 3 超滤功能的校准 透析机通过超滤清除患者体内水分和溶
质。透析机对超滤控制的精确与否影响了 对透析患者脱水治疗效果。应定期检查超 滤系统的精度。一般要求超滤误差在 ±30ml/h以内。
透析机定期校正
• 4 漏血探测器的校准 透析机对漏血的监测是利用漏血探测器测量透
析液废液管路里的透光强度或红细胞对绿光的吸 收来实现。光束穿过透析废液照射到光敏管上， 如果废液里混有血液，则透光减弱，光电效应改 变后引发报警，实现监测目的。造成假漏血报警 的常见原因有：透析液中有较多的空气，废液管 路污染，漏血探测器损坏或工作点飘移。应根据 实际情况对应处理，保证漏血报警灵敏度。
机器报警“F02 Blood leak”
• 机器在T1 自检中出现漏血报警“Blood leak”，最大 可能是机器漏血报警传感器的参考电压（5 V）出现 漂移或传感器损坏，开机进入维修状态调整其5 V 电压。如果不可调便要更换漏血传感器。
维修:进入维修状态调整其漏血传感器的5 V 电压值， 机器在维修状态下，依照如下步骤：（1） CALIBRATION → CALIBRATE BLD → Adjust→ BLOODLEAK → volt.bll.=5.0 V。（2）CALIBRATION → CALIBRATE BLD → Adjust →DIMNESS-volt.dimn=5.0 V。 调整完毕后按储存健，开机自检出现“T1 Test pass” （T1）检测通过），机器能正常使用
电导度漂移案列
• （1）关机维修，首先进入维修模式校正800mL/min、 500mL/min、300mL/min 流量，校正完毕，故障仍然存在，此 时就要首先考虑其4 个压力点。
• （2） 打开后机壳，测量4 个压力：点进水平为1.01bar（正常 压力值为0.95~1.056bar）；点填冲室压力为1.24bar（正常值为 1.2~1.36bar）；点流量压力为1.936bar（正常值为1.9~2.0bar）； 除气压力为-0.82bar（正常值为-0.81~-0.83bar），测量数值均为 正常。
使之保持恒温，透析液温度设置一般为 35℃～39 ℃之间可调整。应定期校准温度 传感器，保证显示值与设定值相等。
透析机定期校正
• 2 电导度传感器校准 电导度传感器间接的反应透析液总离子
浓度，监测电导度可以防止错误的透析液 成分进入透析器。影响电导度的因素很多， 包括浓缩液的配比是否正确，透析液流量 是否稳定，电导度传感器本身的灵敏度等 等。
机器消毒时报警“Rinse Failure F02”
• 机器报警的原因是消毒液吸入不正常，导致该故障的原因有： ① 所用的消毒液不合格；② 消毒液管的滤芯堵塞；③ 用于吸 消毒液的V84 电磁阀损坏；④ 超滤泵故障；⑤#22 泵前的滤芯 故障。
维修:检查消毒液为原厂配制，同批次其他机器能正常使用，消 毒液没有问题，因机器在消毒状态中可以看到有吸液，故电磁 阀也没问题。进一步检查超滤泵，一般情况下超滤泵使用超过 10000 h 后碳刷会出现磨损，但该机才使用半年，查看超滤弹簧 也没发现异常，据了解该故障不是每次消毒都发生，怀疑问题 可能发生在感应消毒液吸入量的2个不锈钢探针上，经检查是探 针电源接触不良所致，处理后，故障排除。
•
16b 电导度值显示
•
16c 浓缩液键
•
16d 碳酸键
•
17b 流量开关
•
18b 温度设定键
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20a 文本显示窗口
•
20c 确认键
•
20d 选择键
4008S 前面板
透析机功能组件
血泵
• 动脉压力接口 • 泵速范围: 15 - 600 ml/min • 自动停止: 血报警情况 • 泵门开关状态探测
机器自检时报警“F16/F20 pos pressure”
• 报警显示自检时正压出错，意味着机器某个地方漏气的可能性 大，查阅维修手册，要求做如下检查[5-6] ：① 进行压力保持测 试；② 水路压力；③ 外部透析液管路（取样阀、垫圈）；④ #22 超滤泵（弹翼老化）。
维修:出现这种现象，若是用时较长的机器，多数情况下是旁路 快速接头内的密封圈老化或接触不良，有时也因护士操作不小 心导致快速接头未卡稳而漏气。用压力表测试水路A、B、C、D 各压力点显示压力正常，开机进入维修状态“CALIBRATION”按 步骤对系统进行压力保持测试，测试顺利通过，故问题集中在 #22 超滤泵上，拆开超滤泵发现弹翼被异物卡住，清理异物， 安装好超滤泵，开机自检通过，故障排除。
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6a test 测试键
•
7a prime 预充键
•
8a star/reset 开始/重新设定键
•
9a tone mute 静音键
•
血液监测器（10－14）
•
10a 空气探测器报警指示器
•
11a 漏血报警指示器
•
11c 抑制键
•
12a 动脉压报警指示器
•
12b 动脉压显示
•
13a 静脉压报警指示器
•