脑血管及影像ppt

A1段及AcoA交界点最好的体位。
• 侧位：其走行与胼胝体外形颇为相似
大脑前动脉分支造影图
• 1后交通动脉 • 2终板前方大脑前动脉 • 3眶额动脉 • 4额极动脉 • 5胼缘动脉 • 6胼周动脉 • 7额内前动脉 • 8额内中动脉 • 9额内后动脉 • 10旁中央动脉 • 11顶内上动脉 • 12顶内下动脉 • 13后胼周动脉
大脑中动脉
大脑中动脉
▪供应整个大脑半球的背外侧面，包括 额中回以下。中央前后回下3/4，顶下 小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极内、 外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮 质。
▪解剖上分五段：水平段（M1）、脑岛 段（M2）、侧裂段（M3）、分叉段 （M4）、终段（M5)。
M1段
▪在视交叉外侧，嗅三角之后，在前穿质之下水平 行走，向后上形成膝部而终。
侧椎动脉在中线上相连接形成基底动脉。
小脑后下动脉（PICA）
是椎动脉最大和最后一个分支。 供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球 的下面以及扁桃体。
分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着 广泛的软膜吻合。 基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小 脑上动脉和小脑前下动脉
中央支：
主要分支
•内侧豆纹动脉 Heubner返动脉
皮质支：
•胼胝体穿支 眶动脉、额极动脉 •胼周动脉、胼缘动脉 •旁中央小叶动脉 楔叶前动脉
造影解剖
• 前后位：颈内动脉分叉成为大脑前及大脑
中动脉，在前后位颈动脉造影上呈“T”形
• 大脑前动脉的A1段是“T”字的较小的内侧
臂
• A2和A3位于颅骨中线，可呈轻微波纹状 • 斜位：30—45度角的斜位经眶位常为观察
▪主要分支：角回动脉、颞后动脉
椎-基底动脉系统 V-BAS
椎动脉
在第2颈椎水平上下发出脑膜前、后动脉， 通过椎间孔进入椎管，在枕大孔前方供应硬 膜。
起于椎动脉颈段脊髓支和肌支在颅内血管 闭塞或狭窄时可以起到重要的代偿作用。
椎动脉依据其位置和行程分为4 段（部）。自 起始至入颈椎横突孔以前的部分为第一段，称为 椎前部（V1）；穿经颈椎横突孔的部分为第二段， 称为横突部（V2）；位于寰椎侧块后方椎动脉沟 的部分为第三段，称为寰椎部（V3）；在颅腔内 的部分为第四段，称为颅内部（V4）。
。
颈内动脉在颅外没有分支，据其行程可分为4 部，即颈部、岩部（颈动脉管部）、海绵窦部 和脑部。临床上将海绵窦部和脑部合称为虹吸 部（Siphor）。颈内动脉走行的程大致为： ①颈部垂直向上； ② 在岩部的颈动脉管内水平向内； ③在破裂孔上方向上； ④在海绵窦内水平向前； ⑤在前床突内侧垂直向上；
⑥在前穿质下方的终末部形成向后向上的短襻。
3） 寰椎部 从头外侧直肌内侧穿出， 在寰椎 侧块后弯曲走向内后， 第一颈神经腹侧支在其 内侧。然后居寰椎后弓上面的沟内，在寰枕后 膜下缘的下方入椎管。被头半棘肌覆盖，居枕 下三角内。在椎动脉和寰椎后弓之间有第一颈 神经的背侧支。
4） 颅内部 穿出硬膜和蛛网膜， 在舌下神 经根前上升， 斜向延髓前方，在脑桥下缘两
1） 椎前部 在头长肌和前斜角肌之间后方上 升， 其前方有颈总动脉、椎静脉、颈内静脉， 且有甲状腺下动脉横过；左侧还有胸导管的末 端横过，在左椎动脉前方注入左静脉角。椎动 脉椎前部的后方与第7 颈椎横突、交感神经节、 星状神经节及第7 、8 颈神经前支邻接。
2） 横突部 又称椎骨部，穿经上六位横突孔 上升， 被椎静脉形成的静脉丛和来自交感神经 颈胸节的一大分支伴行；后方有第2 ～6 颈神经 的前支。几乎垂直上升抵枢椎横突孔，穿经后 转向外到寰椎横突孔，续为寰椎部。
▪主要分支：豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。 前者于前穿质后内则部穿入脑实质，分布于壳核前 部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核。 后者从大脑中动脉起点10mm处发出于前穿质外侧 部穿入脑实质，经外囊的基底部行于豆状核下方， 分布到外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾 状核。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破 裂出血，故称为“脑缺血动脉”
Cerebral Vascularization and Angiography
Wang Jiacai
颈内动脉系统
颈内动脉（internal carotid artery，ICA） 在平对甲状软骨上缘处自颈总动脉分出， 向上达颅底穿经颈动脉管人颅内，沿蝶骨 体两侧的颈动脉沟折向前行，其末端在大 脑底面前穿质之下分为大脑前动脉和大脑 中动脉。
大脑前动脉
大脑前动脉
•供应大脑半球内侧面的主要动脉。
•位置：在视神经或视交叉外侧，正wenku.baidu.com嗅
三角处，呈直角或几乎直角方向由颈内动 脉发出，最初呈水平位行向前内，在半球 间裂内向上、向内后上行，绕过胼胝体膝 部沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与 大脑后动脉末稍吻合
大脑前动脉
•分五段： •A1段:水平段 •A2段:上行段 •A3段:膝段 •A4段:胼周段 •A5段:终段
M2段
▪在侧裂内行走于脑岛之上，终于侧裂 顶部到达环状沟终端。 ▪主要分支颞前动脉
M3段
▪由侧裂顶部转向外侧离开侧裂 开始先在大脑半球表面行走。
▪主要分支：额顶升支
M4、M5段
▪始于侧裂表面较靠前的分支出侧裂后 陡然向上或向下转弯，中间各支离开侧 裂后逐渐后倾，后支几乎与侧裂的长轴 同一方向向后行走。
脑部
颈内动脉穿过海绵窦顶壁硬脑膜后， 在视神经下方向后，经视神经和动眼神经 之间抵达大脑外侧沟内端的前穿质，在此 分为大脑前动脉和大脑中动脉。
ICA颅内段X线分段
C5 岩骨段 C4 海绵窦段 C3 膝段 C2 床突上段 C1 终段
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岩部
颈内动脉在颈动脉管内先上行，弯向前内， 继而在破裂孔软骨上方向内上进入颅腔。在前 上方，隔颈动脉管顶壁的薄骨板与三叉神经节 邻接，颈内动脉管壁则被细小的静脉丛及由颈 上交感神经节发出的颈内动脉支所形成的自主 神经丛所包绕。
海绵窦部
该段动脉覆以内皮。它上升至后床突， 继而在蝶骨体两侧折向前行，再弯曲向上抵 至前床突内侧，穿过海绵窦顶部硬膜，少数 人的前、后床突合拢呈环状包绕动脉。动脉 壁外被交感丛包绕；动脉外侧有动眼神经、 滑车神经、眼神经（三叉神经分支） 和展神 经。