第五章角膜PPT课件
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炎。
（四）护理目标：
• 眼痛减轻。 • 视力提高或稳定。 • 减少或不发生并发症。 • 病人情绪稳定，能进行自我调节，消
除恐惧心理。 • 避免跌倒等外伤的发生。
（五）护理措施：
1、心理护理:耐心向患者讲解疾病的治 疗、发展、预后等情况，消除患者焦 虑恐惧心理，积极配合治疗。
2、休息与饮食源自文库 • 病房环境安静、舒适，光线宜暗，避
• 急性疼痛 与角膜炎症刺激有关。 • 感知紊乱 视力下降，与角膜炎引起
角膜混浊有关。 • 焦虑 与病情反复，担心预后不良有
关。 • 恐惧 与视力下降及角膜溃疡穿孔引
起失明有关。
（三）护理诊断和医护合作性问题：
• 有外伤的危险 与视力下降有关。 • 知识缺乏 与缺乏本病相关防治知识有
关。 • 潜在并发症 角膜溃疡、穿孔及眼内
第二节 角膜病病人的护理
一、病毒性角膜炎
定义:
病毒性角膜炎:是由单纯疱疹病毒所 致的、严重的感染性角膜病，居角膜 病致盲首位。
病因:
大多数由Ⅰ型疱疹病毒引起，少数由 Ⅱ型引起。
（一）护理评估
• 健康史:了解患者有无感冒发热，全身或 局部应用糖皮质激素、免疫抑制剂，或 过度疲劳史等。
• 辅助检查:角膜组织刮片作病毒分离，荧 光染色造影，分泌物做培养。
治疗原则是抑制病毒的复制，减轻炎症 反应引起的角膜损害。
（三）护理诊断和医护合作性问题：
• 急性疼痛 与角膜炎症刺激有关。 • 感知紊乱 视力下降，与角膜炎引起
角膜混浊有关。 • 焦虑 与病情反复，担心预后不良有
4、治疗护理:
• 局部进行湿热敷，或进行中药熏洗。 • 局部用药:频点抗生素滴眼液，如0.3％
氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，每 小时2次;晚上涂抗生素眼膏。
• 扩瞳治疗:用1％阿托品滴眼液或眼膏点 眼，每日3次，瞳孔扩大后，每日1次。
（五）护理措施：
4、治疗护理: • 早期进行结膜囊冲洗。 • 全身用药:遵医嘱用药，观察药物疗效
• 球结膜下注射时，避免在同一部位反复注射， 尽量避免溃疡面。
• 深部角膜溃疡，后弹力层膨出者，可加压包扎 ，配合局部及全身应用降眼压药物。
• 遵医嘱使用散瞳剂，防止虹膜后粘连而导致眼 压升高。
（六）护理评价
• 眼痛减轻。 • 视力提高或稳定。 • 焦虑减轻或消失。 • 预防并发症发生。 • 避免跌倒等外伤的发生。
及副作用。 • 严格执行消毒隔离制度，换药、上眼
药注意无菌操作，避免交叉感染，药 品及器械应专人专眼专用。尤其是铜 绿假单胞菌角膜炎患者。 • 做好手术准备。
（五）护理措施：
5、健康指导:
• 加强安全护理及生活护理。加强劳动保护，配 戴防护镜防止异物溅入眼睛引起感染。
• 指导患者注意用眼卫生，告知患者不可用擦拭 过患眼的手帕或纸巾去擦拭健眼，避免交叉感 染。在滴眼药水时，药品避免接触眼睑。指导 患者及家属做好消毒和隔离，避免交叉感染。
• 辅助检查:角膜溃疡表面刮片检查，分泌 物做细菌培养及药敏实验。
（一）护理评估
• 心理-社会状况:评估患者的心理状况及 对疾病的认识程度；了解疾病对患者生 活及工作的影响及用眼卫生和个人卫生 习惯。
（一）护理评估
• 临床表现: 1、症状：明显眼痛、畏光、流泪、异物
感及视力下降。 2、体征:眼睑肿胀，结膜充血（睫状性
• 配戴角膜接触镜的患者，应告知配戴方法及注 意事项。
• 有慢性泪囊炎者，应及时治疗，消除角膜感染 的潜在因素。
（五）护理措施：
6、预防角膜穿孔的护理: • 滴眼药动作轻柔，勿压迫眼球。 • 保持大便通畅，避免用力排便。 • 勿用力揉眼、咳嗽、打喷嚏、提重物，防止外
物撞击，以防眼压升高。外出时，可用眼罩保 护患眼。
第二节 角膜病病人的护理
一、细菌性角膜炎
定义:
细菌性角膜炎:是由细菌引起的角膜 炎症的总称，是常见的角膜炎症之一 。临床常见的有匐行性角膜炎和铜绿 假单胞菌（绿脓杆菌）性角膜炎。
病因:
常见致病菌:表皮葡萄球菌、金黄色 葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌和铜 绿假单胞菌。
（一）护理评估
• 健康史:了解患者有无角膜外伤史、慢性 泪囊炎、倒睫等，或有无长期配戴角膜 接触镜；有无长期使用糖皮质激素和免 疫抑制剂；有无营养不良、糖尿病等， 以及发病以来的用药情况。
或混合性），球结膜水肿，角膜浸润 、溃疡、穿孔。并发虹膜睫状体炎时 ，表现为角膜后沉着物、瞳孔缩小， 虹膜后粘连及前房积脓。
眼睑肿胀
结膜充血
细菌性角膜溃疡 细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润
正常角膜
前房积脓
角膜穿孔
（二）治疗要点
• 积极控制感染，减轻炎症反应，促进 溃疡愈合，减少瘢痕形成。
（三）护理诊断和医护合作性问题：
概论
角膜炎的病因:
1、感染:病因体包括细菌、病毒、真菌 、衣原体等。
2.内源性:全身性疾病影响角膜，如维生 素A的缺乏可使角膜干燥和软化。
3、局部蔓延:被邻近组织的炎症所波及 ，如结膜、巩膜等的炎症。
概论
角膜眼的临床表现:
• 症状:畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛及 不同程度的视力下降。
• 体征:睫状出血、角膜浸润和角膜溃疡 。
• 心理-社会状况:评估患者的心理状况及 对疾病的认识程度；了解疾病对患者生 活及工作的影响及用眼卫生和个人卫生 习惯。
（一）护理评估
• 临床表现: 1、症状：明显眼痛、畏光、流泪、异物
感及视力下降。
（一）护理评估
2、体征: • 病毒性角膜炎:典型的角膜浸润灶形态。 树枝状角膜炎:
（二）治疗要点
免强光刺激。外出应佩戴墨镜或眼垫 遮盖，以减少刺激，保护溃疡面。 • 清淡饮食 ，保持大便通畅。
（五）护理措施：
3、病情观察: • 严密观察患者的视力、角膜刺激征和
分泌物的变化。 • 结膜充血及角膜病灶。 • 注意有无角膜穿孔症状。 • 注意瞳孔大小，有无虹膜后粘连。 • 注意前房积脓情况。
（五）护理措施：
巩膜和角膜病病人的护理
教学目标
• 掌握:细菌性、病毒性角膜炎的临床表 现及护理措施
• 熟悉:细菌性、病毒性角膜炎的护理诊 断。
• 了解:角膜炎的致病原因和分类
概论
• 角膜炎:是因角膜外伤，细菌及病毒侵 入角膜引起的炎症。患眼有异物感， 刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性 充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和 分泌物增加等症状。角膜表面浸润有 溃疡形成。
（四）护理目标：
• 眼痛减轻。 • 视力提高或稳定。 • 减少或不发生并发症。 • 病人情绪稳定，能进行自我调节，消
除恐惧心理。 • 避免跌倒等外伤的发生。
（五）护理措施：
1、心理护理:耐心向患者讲解疾病的治 疗、发展、预后等情况，消除患者焦 虑恐惧心理，积极配合治疗。
2、休息与饮食源自文库 • 病房环境安静、舒适，光线宜暗，避
• 急性疼痛 与角膜炎症刺激有关。 • 感知紊乱 视力下降，与角膜炎引起
角膜混浊有关。 • 焦虑 与病情反复，担心预后不良有
关。 • 恐惧 与视力下降及角膜溃疡穿孔引
起失明有关。
（三）护理诊断和医护合作性问题：
• 有外伤的危险 与视力下降有关。 • 知识缺乏 与缺乏本病相关防治知识有
关。 • 潜在并发症 角膜溃疡、穿孔及眼内
第二节 角膜病病人的护理
一、病毒性角膜炎
定义:
病毒性角膜炎:是由单纯疱疹病毒所 致的、严重的感染性角膜病，居角膜 病致盲首位。
病因:
大多数由Ⅰ型疱疹病毒引起，少数由 Ⅱ型引起。
（一）护理评估
• 健康史:了解患者有无感冒发热，全身或 局部应用糖皮质激素、免疫抑制剂，或 过度疲劳史等。
• 辅助检查:角膜组织刮片作病毒分离，荧 光染色造影，分泌物做培养。
治疗原则是抑制病毒的复制，减轻炎症 反应引起的角膜损害。
（三）护理诊断和医护合作性问题：
• 急性疼痛 与角膜炎症刺激有关。 • 感知紊乱 视力下降，与角膜炎引起
角膜混浊有关。 • 焦虑 与病情反复，担心预后不良有
4、治疗护理:
• 局部进行湿热敷，或进行中药熏洗。 • 局部用药:频点抗生素滴眼液，如0.3％
氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，每 小时2次;晚上涂抗生素眼膏。
• 扩瞳治疗:用1％阿托品滴眼液或眼膏点 眼，每日3次，瞳孔扩大后，每日1次。
（五）护理措施：
4、治疗护理: • 早期进行结膜囊冲洗。 • 全身用药:遵医嘱用药，观察药物疗效
• 球结膜下注射时，避免在同一部位反复注射， 尽量避免溃疡面。
• 深部角膜溃疡，后弹力层膨出者，可加压包扎 ，配合局部及全身应用降眼压药物。
• 遵医嘱使用散瞳剂，防止虹膜后粘连而导致眼 压升高。
（六）护理评价
• 眼痛减轻。 • 视力提高或稳定。 • 焦虑减轻或消失。 • 预防并发症发生。 • 避免跌倒等外伤的发生。
及副作用。 • 严格执行消毒隔离制度，换药、上眼
药注意无菌操作，避免交叉感染，药 品及器械应专人专眼专用。尤其是铜 绿假单胞菌角膜炎患者。 • 做好手术准备。
（五）护理措施：
5、健康指导:
• 加强安全护理及生活护理。加强劳动保护，配 戴防护镜防止异物溅入眼睛引起感染。
• 指导患者注意用眼卫生，告知患者不可用擦拭 过患眼的手帕或纸巾去擦拭健眼，避免交叉感 染。在滴眼药水时，药品避免接触眼睑。指导 患者及家属做好消毒和隔离，避免交叉感染。
• 辅助检查:角膜溃疡表面刮片检查，分泌 物做细菌培养及药敏实验。
（一）护理评估
• 心理-社会状况:评估患者的心理状况及 对疾病的认识程度；了解疾病对患者生 活及工作的影响及用眼卫生和个人卫生 习惯。
（一）护理评估
• 临床表现: 1、症状：明显眼痛、畏光、流泪、异物
感及视力下降。 2、体征:眼睑肿胀，结膜充血（睫状性
• 配戴角膜接触镜的患者，应告知配戴方法及注 意事项。
• 有慢性泪囊炎者，应及时治疗，消除角膜感染 的潜在因素。
（五）护理措施：
6、预防角膜穿孔的护理: • 滴眼药动作轻柔，勿压迫眼球。 • 保持大便通畅，避免用力排便。 • 勿用力揉眼、咳嗽、打喷嚏、提重物，防止外
物撞击，以防眼压升高。外出时，可用眼罩保 护患眼。
第二节 角膜病病人的护理
一、细菌性角膜炎
定义:
细菌性角膜炎:是由细菌引起的角膜 炎症的总称，是常见的角膜炎症之一 。临床常见的有匐行性角膜炎和铜绿 假单胞菌（绿脓杆菌）性角膜炎。
病因:
常见致病菌:表皮葡萄球菌、金黄色 葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌和铜 绿假单胞菌。
（一）护理评估
• 健康史:了解患者有无角膜外伤史、慢性 泪囊炎、倒睫等，或有无长期配戴角膜 接触镜；有无长期使用糖皮质激素和免 疫抑制剂；有无营养不良、糖尿病等， 以及发病以来的用药情况。
或混合性），球结膜水肿，角膜浸润 、溃疡、穿孔。并发虹膜睫状体炎时 ，表现为角膜后沉着物、瞳孔缩小， 虹膜后粘连及前房积脓。
眼睑肿胀
结膜充血
细菌性角膜溃疡 细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润
正常角膜
前房积脓
角膜穿孔
（二）治疗要点
• 积极控制感染，减轻炎症反应，促进 溃疡愈合，减少瘢痕形成。
（三）护理诊断和医护合作性问题：
概论
角膜炎的病因:
1、感染:病因体包括细菌、病毒、真菌 、衣原体等。
2.内源性:全身性疾病影响角膜，如维生 素A的缺乏可使角膜干燥和软化。
3、局部蔓延:被邻近组织的炎症所波及 ，如结膜、巩膜等的炎症。
概论
角膜眼的临床表现:
• 症状:畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛及 不同程度的视力下降。
• 体征:睫状出血、角膜浸润和角膜溃疡 。
• 心理-社会状况:评估患者的心理状况及 对疾病的认识程度；了解疾病对患者生 活及工作的影响及用眼卫生和个人卫生 习惯。
（一）护理评估
• 临床表现: 1、症状：明显眼痛、畏光、流泪、异物
感及视力下降。
（一）护理评估
2、体征: • 病毒性角膜炎:典型的角膜浸润灶形态。 树枝状角膜炎:
（二）治疗要点
免强光刺激。外出应佩戴墨镜或眼垫 遮盖，以减少刺激，保护溃疡面。 • 清淡饮食 ，保持大便通畅。
（五）护理措施：
3、病情观察: • 严密观察患者的视力、角膜刺激征和
分泌物的变化。 • 结膜充血及角膜病灶。 • 注意有无角膜穿孔症状。 • 注意瞳孔大小，有无虹膜后粘连。 • 注意前房积脓情况。
（五）护理措施：
巩膜和角膜病病人的护理
教学目标
• 掌握:细菌性、病毒性角膜炎的临床表 现及护理措施
• 熟悉:细菌性、病毒性角膜炎的护理诊 断。
• 了解:角膜炎的致病原因和分类
概论
• 角膜炎:是因角膜外伤，细菌及病毒侵 入角膜引起的炎症。患眼有异物感， 刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性 充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和 分泌物增加等症状。角膜表面浸润有 溃疡形成。