泌尿外科常见检查注意事项

泌尿外科常见检查注意事项

一、尿常规检查注意事项

留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可以，但应以留取中段尿为好。

同时，在检查中若发现白细胞时，常提示有感染或其他现象，因此要注意以下几点：

(1)尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失。

(2)尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。女性月经期不宜留取尿标本。

(3)尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。

(4)在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。

二、血液检查的注意事项

做血液化验检查时，如果不注意血液检查的注意事项，就会影响检查的结果。为了能得到更好的医疗服务及诊断治疗的效果，必须注意以下几点：

(1)检查前，一定要配合医生把姓名写正确，工整，避免同名或相类似名混淆带来不便。注意了这些，抽血会更方便、更迅速，能更好地为自己节约诊断时间。

(2)做生化检验时必须采空腹血。一般来说，需要抽空腹血的化验，大部分是做生化检验的项目。如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子(钾、钠、钙、磷等)。空腹血是指清晨未进餐前，距前一餐约12～14小时所抽取的静脉血。由于餐后12～14小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较恒定。此时测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化，进而有助于疾病的诊断。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验。

(3)抽血当天，不要穿袖口过小、过紧的衣服，以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。

(4)不同的化验项目要问清医生，区别对待。如血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上检查前一定不能吃饭；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤等；查胆固醇前，少吃或不吃鸡蛋。

(5)避免剧烈活动。运动锻炼和激烈的体力活动影响到许多项目的检测结果。如常用的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、肌酸激酶(cK)，在体力活动增加后就会升高，可达1倍以上，甚至休息1小时后仍可偏高30％。慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45％，血尿素氮(BuN)可增高3l％。因此要求在体检前2天起要保持常态活动量。不要在剧烈活动后采血样。

三、泌尿系平片

泌尿系平片简称KUB是泌尿系统X线检查的第一步，摄片的目的包括：①观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石;②观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；③在优质平片上可观察肾脏位置、轮廓有否明显变化；④用于泌尿系造影检查的对照资料。

除急诊外，在摄平片前病人应作以下准备：①摄平片前2-3天只进少渣、少产气食物，禁服重金属药物；②若曾进行钡餐或钡灌肠检查，须等钡剂排净后再作检查；③检查前或前

晚临睡前服轻泄剂，如番泻叶（用开水泡透，弃叶喝液），其剂量根据病人是否便秘而调节。避免用容易使肠内积气的泄剂。清洁洗肠难以达到满意效果，且常向肠内带入空气，仅在检查前一日对便秘病人使用，且洗肠后当晚仍需用番泻叶以保证清洁肠道的效果。检查当天已不在主张进行清洁洗肠；④摄片通常安排在早晨或上午进行，摄片前空腹，临摄片前排尿

四、排泄性尿路造影

排泄性尿路造影亦称下行性或静脉尿路造影，是经静脉注射不透X线的含有机碘造影剂使泌尿系显影的方法，可使肾实质、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道显影。这种方法简单，不需要特殊设备和技术，能够反映肾脏功能，可用于不宜或不能作逆行造影的病人。其缺点是肾功能不良时患肾显影不清或不显影，碘过敏者禁用，用X线片较多。费用较大。

(一)禁忌证和适应证

禁忌证：①碘过敏；②肝功能严重障碍；③严重心血管疾病；④甲状腺机能亢进：⑤全身极度衰竭。

适应证：①疑有尿路病变．如血尿、脓尿和排尿功能紊乱；②逆行造影有困难。如尿道狭窄，前列腺肥大、膀胱过小，严重血尿和膀胱炎症；③尿道口小不能做膀胱镜检查者；④泌尿系先天性畸型，-如双肾盂、双输尿管逆行造影不能全部显示者。

(二)检查前准备

1．肠道准备(同泌尿系平片)。造影前12小时禁饮水，当日早晨禁食。

2．造影前排空小便。

3．碘过敏试验

五、逆行性尿路造影

1．适应证：当静脉尿路造影不能达到诊断目的时，可采用逆行行尿路造影，如严重的肾盂积水、肾结核及先天性多囊肾等。

2．禁忌证：尿道狭窄及其它禁做膀胱镜检查者；肾绞痛及严重血尿；泌尿系感染。

3．造影前准备：清洁灌肠；摄取尿路平片；做好碘过敏试验。

六、膀胱造影

1．适应证：膀胱肿瘤、结石及先天性畸形；膀胱功能性病变；前列腺疾病、输尿管囊肿等膀胱外病变。

2．禁忌证：尿道严重狭窄；膀胱大出血；膀胱及尿道急性感染等。

3．用10％～15％浓度的复方泛影葡胺。

4．造影前准备：清洁灌肠，排尽尿液，排尿困难者应插管导尿。

七、CT检查注意事项

1、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。

2、需增强者检查前禁食４小时。

3、腹部扫描者，在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。

4、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。

5、ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无反应，方可进行检查。

八、MRI检查注意事项

1、带有神经刺激器，心脏起搏器，人工心脏金属瓣膜，体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查，以免发生意外。

2、检查前需要更换衣服，请除去项链、手表、计算器、磁卡、传呼机、活动假牙、假肢、义眼等。

3、MRI检查时间较长，危重病员不能配合者，不宜作此检查。

九、超声检查注意事项

1.做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、腹部肿块、肾血管、腹部血管等检查者，请在检查前一天晚上8:00后禁食，检查当天上午空腹（禁食固体及流食、半流食，包括牛奶、豆浆类）。

2.做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、肠镜及同位素检查。一般应先安排超声检查或在X线胃肠造影3日后，胆系造影2日后再做超声检查。

3.经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者，需要在检查前2～3小时饮水500～800ml适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进行检查。

4.经直肠超声检查者，检查时须排空大便。

5.经阴道超声检查者，检查前排空膀胱（或留有少许尿液）进行检查。

6.肾脏、甲状腺、乳腺、外周血管、心脏检查不需特殊准备，检查时充分暴露受检部位。

十、前列腺穿刺注意事项

穿刺前

1.肠道准备：术前2日：口服肠道抗生素

手术当天：上午七时及下午二时在病房各清洁灌肠一次

饮食：手术当日中午，晚上及第二天上午只能进食流质饮食

2.凝血功能检查：PT.APTT必检

3.备皮：请将肛周毛发剃尽

穿刺后

1.塞肛纱条务必保持12小时以上

2.卧床休息6小时以上

3.术后回病房须立即静脉用止血药及预防感染药

4.观察腹痛情况，必要时给予心率血压监测

5.穿刺后标本送我院病理科