《压疮的预防和护理》PPT课件
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黑龙江中医药大学附属第一医院
压力因素
剪切力(shearing force) 两层组织相邻表面间
的滑行,产生相对性的移 位所引起的。
黑龙江中医药大学附属第一医院
二、压疮的评估
（一）高危人群的评估 （二）危险因素的评估 （三）好发部位的评估
黑龙江中医药大学附属第一医院
（一）高危人群的评估
❖ 神经系统疾病、昏迷、瘫痪者 ❖ 老年人 ❖ 肥胖者 ❖ 身体衰弱者、营养不佳 ❖ 水肿病人，增加了对持重部位的压力
黑龙江中医药大学附属第一医院
（二）避免摩擦力和剪切力
1、坐位或半坐位时，防止身体下滑。 2、翻身或更换床单时动作轻柔，以免擦伤病人皮肤。 3、正确使用便盆。
黑龙江中医药大学附属第一医院
（三）保护病人的皮肤
1、避免局部潮湿等不良刺激 2、促进局部血液循环 3、全范围的关节运动 4、按摩受压部位
黑龙江中医药大学附属第一医院
自身活动减少
黑龙江中医药大学附属第一医院
（二）危险因素评估
压疮危险因素评估表
项目/分值
1
2
3
4
活动
卧床不起 局限于床上 偶尔步行 经常步行
活动能力 完全不能 严重限制 轻度限制 不限制
摩擦力和剪切力 有 有潜在危险 无
感觉
完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害
潮湿
持久潮湿 偶尔潮湿 很少发生
营养
恶劣
黑龙江中医药大学附属第一医院
炎性浸润期
红肿部位如继续受压，局 部血液循环得不到改善， 局部静脉淤血，受压表面 呈紫红色，皮下产生硬 结，皮肤因水肿而变薄， 表皮有水泡形成，极易破 溃。此期病人有痛感。
黑龙江中医药大学附属第一医院
浅度溃疡期
表皮水疱逐渐扩大，水疱破 溃后，可显露潮湿红润的疮 面，有黄色渗出液流出；感 染后表面有脓液覆盖，致使 浅层组织坏死，溃疡形成， 疼痛加剧。
第四节 压疮的预防与护理
黑龙江中医药大学附属第一医院
学习目标
掌握压疮的概念、发生原因及好发部位 掌握压疮的临床表现，能准确判断压疮的分期 掌握压疮的护理 掌握压疮的预防技术
学会进行背部按摩
黑龙江中医药大学附属第一医院
Definition of pressure ulcer
压疮的定义
压疮是身体局部组织长期 受压、血液循环障碍，持续缺 血、缺氧、营养不良而致局部 组织失去正常机能，发生溃烂 和坏死，又称压力性溃疡。
黑龙江中医药大学附属第一医院
背部按摩（操作前准备）
护士准备：衣帽整齐，洗手戴口罩 病人准备：病情稳定，全身状况较好 环境准备：关闭门窗，调节室温22℃以上，
屏风遮挡 用物准备：水壶（内盛50～52℃的温水）、
50%酒精 病人自备：浴巾、毛巾、脸盆
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背部按摩（操作步骤）
1、备齐用物，携至床旁，核对解释 2、协助病人取侧卧或俯卧位，露出背部，盖于病
（四）促进皮肤血液循环：背部按摩 （五）改善机体营养状况 （六）鼓励病人活动
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背部按摩
目的
（1）促进局部血液循环 （2）观察病人病情变化，满足其身心需要。
评估
（1）观察皮肤局部有无受压发红、破溃等异常情 况。
（2）病人皮肤的清洁情况 （3）病人病情变化，自理能力及理解合作能力
人身上。 3、用热毛巾擦拭病人的后颈、背部、臀部 4、两手沾50%酒精进行背部按摩，手掌的大小鱼
际紧贴皮肤，从病人肩胛部开始，沿脊柱两侧 向下作环行按摩，到达臀部后，再以拇指指腹 由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。
背部按摩（操作步骤）
5、按摩局部时，用手掌的大小鱼际紧贴皮肤，作 环行按摩，手法由轻到重，再由重到轻，每次 5分钟。
6、按摩完毕，用毛巾擦去酒精，撤去浴巾，协助 病wenku.baidu.com穿好衣服。
7、整理床单位，帮助病人取舒适卧位 8、整理用物，记录
五、压疮的治疗及护理
（一）评估
1.压疮的分期 2.患者的一般状况
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压疮的分期
①淤血红润期 ②炎性浸润 ③浅度溃疡期 ④坏死溃疡期
瘀血红润期
此期为压疮初期。皮 肤受压或受潮后出现 红、肿、热、痛或麻 木，解除压力30分钟 后，皮肤颜色不能恢 复正常。此期皮肤的 完整性未受破坏，为 可逆性改变
不足
适当
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（三）压疮好发部位的评估
➢与卧位和体位有关， 好发于受压部位。
➢与局部组织、骨骼的 解剖结构有关，好发 于骨隆突处。
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仰卧位
足 跟 部
骶 尾
肘
肩 胛
枕 部
部
部
部
黑龙江中医药大学附属第一医院
侧卧位
内
外
踝
膝关节的
部
内外侧
髋 部
肘 部
肩耳 部廓
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一、压疮发生的原因
（一）局部组织长 期受压
压力因素：压力、摩擦
力、剪切力
（二）潮湿的刺激 （三）全身营养不
良和水肿
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压力因素
垂直压力（pressure): 超过30～35mmHg,2～4h。 摩擦力(friction)： 作用于皮肤，易损害皮肤 角质层。
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坏死溃疡期
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展， 可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严 重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染，危及病人生命。
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俯卧位
脚 趾
膝 部
生髂 殖脊
乳
肩 峰
面颊
房 耳廓
器
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坐位
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三、压疮的预防
➢预防压疮的关键在于消除诱发因素。做到
“六勤”、“一注意”。 ➢ “六勤” 即：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤
擦洗、勤整理、勤更换。 ➢ “一注意”即：注意严格交接班，严格细致地
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老年人易发生压疮的原因：
❖皮肤较松弛、干燥、缺乏弹性 ❖易处于营养不良的状态 ❖对压力与疼痛的感觉较不敏感 ❖皮肤血液循环不良，组织修复能力差
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高危人群的评估（续）
疼痛病人 石膏固定病人，
翻身、活动受限 大小便失禁病人 发热病人，体温
升高致排汗增多 使用镇静剂病人，
交接局部皮肤情况及护理措施执行情况，并做 好记录。
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翻身记录卡
日期
卧位
皮肤情况及 执行者 备注
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（一）避免局部组织长期受 压
Y 定时翻身,减少组织 的压力。
Y 保护骨隆突处和支 持身体空隙处。
Y 正确使用石膏、绷 带及夹板固定。 黑龙江中医药大学附属第一医院
压力因素
剪切力(shearing force) 两层组织相邻表面间
的滑行,产生相对性的移 位所引起的。
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二、压疮的评估
（一）高危人群的评估 （二）危险因素的评估 （三）好发部位的评估
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（一）高危人群的评估
❖ 神经系统疾病、昏迷、瘫痪者 ❖ 老年人 ❖ 肥胖者 ❖ 身体衰弱者、营养不佳 ❖ 水肿病人，增加了对持重部位的压力
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（二）避免摩擦力和剪切力
1、坐位或半坐位时，防止身体下滑。 2、翻身或更换床单时动作轻柔，以免擦伤病人皮肤。 3、正确使用便盆。
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（三）保护病人的皮肤
1、避免局部潮湿等不良刺激 2、促进局部血液循环 3、全范围的关节运动 4、按摩受压部位
黑龙江中医药大学附属第一医院
自身活动减少
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（二）危险因素评估
压疮危险因素评估表
项目/分值
1
2
3
4
活动
卧床不起 局限于床上 偶尔步行 经常步行
活动能力 完全不能 严重限制 轻度限制 不限制
摩擦力和剪切力 有 有潜在危险 无
感觉
完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害
潮湿
持久潮湿 偶尔潮湿 很少发生
营养
恶劣
黑龙江中医药大学附属第一医院
炎性浸润期
红肿部位如继续受压，局 部血液循环得不到改善， 局部静脉淤血，受压表面 呈紫红色，皮下产生硬 结，皮肤因水肿而变薄， 表皮有水泡形成，极易破 溃。此期病人有痛感。
黑龙江中医药大学附属第一医院
浅度溃疡期
表皮水疱逐渐扩大，水疱破 溃后，可显露潮湿红润的疮 面，有黄色渗出液流出；感 染后表面有脓液覆盖，致使 浅层组织坏死，溃疡形成， 疼痛加剧。
第四节 压疮的预防与护理
黑龙江中医药大学附属第一医院
学习目标
掌握压疮的概念、发生原因及好发部位 掌握压疮的临床表现，能准确判断压疮的分期 掌握压疮的护理 掌握压疮的预防技术
学会进行背部按摩
黑龙江中医药大学附属第一医院
Definition of pressure ulcer
压疮的定义
压疮是身体局部组织长期 受压、血液循环障碍，持续缺 血、缺氧、营养不良而致局部 组织失去正常机能，发生溃烂 和坏死，又称压力性溃疡。
黑龙江中医药大学附属第一医院
背部按摩（操作前准备）
护士准备：衣帽整齐，洗手戴口罩 病人准备：病情稳定，全身状况较好 环境准备：关闭门窗，调节室温22℃以上，
屏风遮挡 用物准备：水壶（内盛50～52℃的温水）、
50%酒精 病人自备：浴巾、毛巾、脸盆
黑龙江中医药大学附属第一医院
背部按摩（操作步骤）
1、备齐用物，携至床旁，核对解释 2、协助病人取侧卧或俯卧位，露出背部，盖于病
（四）促进皮肤血液循环：背部按摩 （五）改善机体营养状况 （六）鼓励病人活动
黑龙江中医药大学附属第一医院
背部按摩
目的
（1）促进局部血液循环 （2）观察病人病情变化，满足其身心需要。
评估
（1）观察皮肤局部有无受压发红、破溃等异常情 况。
（2）病人皮肤的清洁情况 （3）病人病情变化，自理能力及理解合作能力
人身上。 3、用热毛巾擦拭病人的后颈、背部、臀部 4、两手沾50%酒精进行背部按摩，手掌的大小鱼
际紧贴皮肤，从病人肩胛部开始，沿脊柱两侧 向下作环行按摩，到达臀部后，再以拇指指腹 由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。
背部按摩（操作步骤）
5、按摩局部时，用手掌的大小鱼际紧贴皮肤，作 环行按摩，手法由轻到重，再由重到轻，每次 5分钟。
6、按摩完毕，用毛巾擦去酒精，撤去浴巾，协助 病wenku.baidu.com穿好衣服。
7、整理床单位，帮助病人取舒适卧位 8、整理用物，记录
五、压疮的治疗及护理
（一）评估
1.压疮的分期 2.患者的一般状况
黑龙江中医药大学附属第一医院
压疮的分期
①淤血红润期 ②炎性浸润 ③浅度溃疡期 ④坏死溃疡期
瘀血红润期
此期为压疮初期。皮 肤受压或受潮后出现 红、肿、热、痛或麻 木，解除压力30分钟 后，皮肤颜色不能恢 复正常。此期皮肤的 完整性未受破坏，为 可逆性改变
不足
适当
黑龙江中医药大学附属第一医院
（三）压疮好发部位的评估
➢与卧位和体位有关， 好发于受压部位。
➢与局部组织、骨骼的 解剖结构有关，好发 于骨隆突处。
黑龙江中医药大学附属第一医院
仰卧位
足 跟 部
骶 尾
肘
肩 胛
枕 部
部
部
部
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侧卧位
内
外
踝
膝关节的
部
内外侧
髋 部
肘 部
肩耳 部廓
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一、压疮发生的原因
（一）局部组织长 期受压
压力因素：压力、摩擦
力、剪切力
（二）潮湿的刺激 （三）全身营养不
良和水肿
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压力因素
垂直压力（pressure): 超过30～35mmHg,2～4h。 摩擦力(friction)： 作用于皮肤，易损害皮肤 角质层。
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坏死溃疡期
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展， 可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严 重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染，危及病人生命。
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俯卧位
脚 趾
膝 部
生髂 殖脊
乳
肩 峰
面颊
房 耳廓
器
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坐位
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三、压疮的预防
➢预防压疮的关键在于消除诱发因素。做到
“六勤”、“一注意”。 ➢ “六勤” 即：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤
擦洗、勤整理、勤更换。 ➢ “一注意”即：注意严格交接班，严格细致地
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老年人易发生压疮的原因：
❖皮肤较松弛、干燥、缺乏弹性 ❖易处于营养不良的状态 ❖对压力与疼痛的感觉较不敏感 ❖皮肤血液循环不良，组织修复能力差
黑龙江中医药大学附属第一医院
高危人群的评估（续）
疼痛病人 石膏固定病人，
翻身、活动受限 大小便失禁病人 发热病人，体温
升高致排汗增多 使用镇静剂病人，
交接局部皮肤情况及护理措施执行情况，并做 好记录。
黑龙江中医药大学附属第一医院
翻身记录卡
日期
卧位
皮肤情况及 执行者 备注
黑龙江中医药大学附属第一医院
（一）避免局部组织长期受 压
Y 定时翻身,减少组织 的压力。
Y 保护骨隆突处和支 持身体空隙处。
Y 正确使用石膏、绷 带及夹板固定。 黑龙江中医药大学附属第一医院