中国人群的血脂流行病学研究

中国人群的血脂流行病学研究

血脂与动脉粥样硬化性疾病的发生有密切的关联，是动脉粥样硬化性病变发生、发展的必要因素。近二十年来，国内开展了许多有关血脂的流行病学研究，这些研究不仅提供了不同年代中国人群血脂平均水平、分布特征（包括地理、人群、时间）及血脂异常患病率的宝贵数据，而且全面研究了中国人群血脂水平与心血管疾病发病、死亡危险的关系。本文拟总结其中一些主要研究结果，为临床医生和心血管疾病防治工作者提供参考数据。

一. 中国人群大型血脂流行病学的主要研究介绍

（一）中国MONICA研究（中国多省市心血管病及危险因素的人群监测研究）（1984-1993）中国MONICA研究对中国16个省市（19个监测中心）500万人群进行了为期10年的心血管疾病和其主要危险因素的人群监测。在1984-1993的10年间，按年龄性别分层随机抽样的方法，在1984-1985，1988-1989和1993进行了3次包括血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇测定在内的横断面的危险因素调查[1，2]。每次横断面研究样本均在20000人以上。研究对象年龄范围为25-64岁。这项大型国际合作研究包括27个国家，为中国人群血脂与多国人群的比较提供宝贵数据。

（二）中美心血管病流行病学合作研究（基线研究1983-1984）

这是一项著名的国际合作研究，研究对象主要为北京和广州35-54岁工人和农民。研究用国际标准化的方法检查了南北两地工人、农民人群血脂及其他心血管疾病危险因素水平。

（三）11省市心血管病危险因素队列研究（1992年基线调查）

是目前我国样本较大、年龄范围较宽（25-64岁）、地理覆盖面较广的大型流行病学研究。这项研究采用非随机整群选样，加上群内按年龄性别组随机抽样取得样本，年龄范围为35-64岁，样本达到30000人。并在血脂检查中增加了血清甘油三酯（TG）的测定[3]。。

（四）心脑血管疾病高发区、低发区的危险因素及流行趋势的对比研究（1992-1994）这项国家“八五”攻关课题对中国14组不同地区、不同职业共15000名35-59岁人群的血脂水平进行了比较研究。地理覆盖面较广，且研究了不同职业人群血脂的分布特征。

（五）中国脑血管病流行病学研究（1993）

这项研究对中国六大区14万余人群中筛查的11677例40岁以上脑卒中高危人群的血脂水平进行了横断面的调查。对血清总胆固醇（TC）、LDL-C、HDL-C和载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）的水平进行了研究分析。

（六）亚洲心血管病合作研究( InterASIA)（2000-2001）

是近年来国内具有国际影响的大型人群血脂流行病学研究。这项研究采用四阶段分层抽样的方法，在35-74岁人群范围内抽取城市农村人群19012人，其中15383人接受了血脂的检查。

这项研究不仅包括中国城市及农村人群总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平，而且第一次提供了全国范围有关高胆固醇血症知晓率、治疗率和控制率的数据。

（七）第四次全国营养调查（2002）。

这项研究是在卫生部、科技部和国家统计局的共同领导下，由卫生部具体组织各省、自治区、直辖市相关部门在全国范围内开展了“中国居民营养与健康状况调查”。这是我国首次进行的覆盖全国的膳食、营养以及高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常的综合性调查。覆盖了全国31个省市，是迄今为止中国最大范围的血脂和其他危险因素调查。

二．中国人群血脂的平均水平及分布特征

本文选取上述研究发表的结果，以陈述中国人群血脂的平均水平及分布特征。

（一）中国MONICA研究（1989第二次危险因素横断面调查）

表1列出了中国MONICA研究第二次危险因素调查，25-64岁各年龄组（10岁一组）男女两性血清总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均水平和年龄标化总均值（以世界人口相应年龄组比例为权重）。结果显示，血清总TC年龄标化总均值男女164.8mg/dL(4.3mmol/L)和167.2mg/dL(4.3mmol/L)；总TC水平在男女均随年龄上升而增高，但女性的升高较为明显，女性55-64岁组的总TC水平较25-34岁年龄组平均增高30.5mg/dL, 而男性仅平均增高17.5mg/dL；同时，女性在25-34 和35-44年龄组，血清总TC一般低于或相近于同年龄组男性人群的水平，而在45-54岁年龄组，其水平开始超过男性同年龄组，在55-64岁年龄组，大多数地区女性的总TC水平明显高于男性。TC水平也存在明显的地区差异。山东青岛人群的血清总TC水平最高，年龄标化的TC男女分别为

184.8mg/dL(4.8mmol/L) 和192.4mg/dL (4.9mmol/L), 而上海农村人群血清总TC水平最低，男女分别为137.7mg/dL (3.6mmol/L)和139.0mg/dL (3.6mmol/L)，沿海地区或北方地区人群的血清总TC平均水平高于位于内陆的南方地区。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）年龄标化总均值男女分别为45.6mg/dL (1.2mmol/L) 和46.8mg/dL (1.2mmol/L)。部分人群女性HDL-C水平轻度高于男性；各年龄组间的差异缺乏一致性。

各地区间的HDL-C平均水平也存在明显差异，但与总胆固醇水平的地区差异并不一致，

如上海农村人群的血清总TC水平最低，但其HDL-C平均水平在各省市男性中位于第一，

女性位于第二。(表2）河北男性人群HDL-C平均水平最低，为41.4mg/dL(1.07mmol/L)

表1：中国MONICA研究25-64岁男女各年龄组血清总TC水平地区* 性别25-34岁35-44岁45-54岁55-64岁25-64岁** 人数均值人数均值人数均值人数均值人数均值山东青岛男58 167.0 49 195.7 50 191.5 52 190.3 209 184.8 女73 175.0 43 187.5 51 204.8 54 213.3 221 192.4 福建福州男42 179.0 51 190.3 45 186.4 36 180.2 174 184.1 女52 180.6 52 189.9 43 187.9 40 216.4 187 191.2 黑龙江大庆男199 171.5 201 181.4 202 181.5 189 187.6 791 179.4 女202 162.0 200 171.8 210 194.5 186 199.7 798 179.3 北京男168 160.5 177 169.8 170 179.5 185 180.4 700 171.1 女179 156.1 216 160.7 244 183.9 222 195.2 861 171.1 河南郑州男74 150.9 81 172.2 91 174.4 97 177.9 343 167.2 女102 145.5 91 155.9 122 173.7 111 188.1 426 162.7 辽宁男183 157.8 178 162.3 188 176.3 175 174.2 724 166.4 女178 161.1 173 162.0 195 179.8 183 184.7 729 170.1 吉林吉林市男90 153.5 102 163.8 97 170.9 100 171.1 389 163.6 女107 150.7 98 157.8 123 169.2 79 177.2 407 161.8 河北石家庄男163 155.1 172 153.8 185 168.9 173 166.6 693 160.2 #女

上海城市男24 151.0 32 156.4 21 153.9 25 178.9 102 158.1 女34 146.9 31 165.5 29 190.8 33 184.8 127 169.3 四川绵阳男69 144.1 63 157.2 100 162.6 79 167.5 311 156.3 女78 139.2 90 145.9 92 160.4 71 177.4 331 153.0 江苏海门男97 152.8 128 154.5 77 155.1 90 155.5 392 154.3 女101 150.4 106 154.5 92 159.2 98 164.5 397 156.1 江西南昌男79 130.1 97 141.0 84 151.7 88 154.3 348 142.6 女86 136.4 99 143.4 99 152.7 75 167.6 359 147.8 上海农村男7 127.7 189 139.8 174 143.4 200 144.0 570 137.7 女 4 128.0 213 141.0 212 143.2 195 149.5 624 139.0

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 注：*: 按男性HDL-C平均值高低顺序排列；** 年龄标化值；#：河北石家庄人群的危险因素调查未包括女性。