手术讲解模板：下颌升支截骨术

手术步骤： 切开下颌骨下缘处的骨膜和嚼肌附丽，用 分离器广泛剥离抬起嚼肌，充分显露升支 外侧骨面。
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 3.升支截骨
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手术步骤： 4.下颌前移、重建咬合、植骨
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手术步骤：
双wk.baidu.com或单侧升支离断后，下颌即可前移或 旋转重建板记录的咬合关系。升支横行和 纵行的骨缺损间隙内充填髂骨骨块，用微 型钢板螺钉固定。
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术前准备： 3.板制作，在模型外科的基础上用自凝塑 料制作板。
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术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础上，将弓丝弯 制成可行颌间牵引的带钩夹板并结扎固定。 或者在上下颌两侧尖牙和第2磨牙牙齿上 分别做带环，放置带钩夹板并将夹板分别 结扎在每个牙齿上，以备术中和术后进行 包括板在内的颌间固定。
下颌升支截骨 术
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下颌升支截骨术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
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概述： 用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。 下颌 骨及下牙槽神经（图10.8.2.1.6-1～ 10.8.2.1.6-3）。
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适应证： 下颌升支截骨术是适合于下颌前突畸形、 牙合畸形、小颌畸形、偏颌畸形、第一鳃 弓综合征等颌骨畸形的常用手术。
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术后处理： （1）颌间固定6～8周，解除固定后暂留 牙弓夹板。
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术后处理： （2）若需术后正畸治疗，术后2～3个月 后开始。
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并发症： （1）呼吸道梗阻：呼吸道急性梗阻、甚 至导致窒息，是最严重的并发症。
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并发症： （4）骨段坏死：其原因多为将软组织剥 离过多所致，或损伤供应血管所致。
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并发症： （5）损伤牙根尖及牙髓坏死：系因横型 截骨线过低（太近牙切缘）而致将牙根同 时截断。
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并发症： （6）骨不连接或骨质愈合不良：主要为 固定不佳所致，骨段断面接触不足、血循 供应不良也有影响。
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术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
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术后护理： 2.全流饮食。
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手术禁忌： 下颌前突、单纯性开畸形不适合本手术。
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术前准备：
1.X线头颅定位片测量 观测下颌骨与颅 底平面、眶耳平面和平面的关系，确定升 支截骨的方式，移动距离和方向，进行剪 纸拼对预测术后畸形纠正程度。
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术前准备：
2.模型外科 将关节、口内咬合关系转移 至韩氏架上。锯开研究模型重新排列上下 颌牙的咬合关系，观测截骨块在上下、前 后、左右三维空间上的移动距离。
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手术步骤： 1.切口与进路
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手术步骤：
颌下区弧形切口，切开皮肤、皮下组织和 颈阔肌，剪开颌下腺包膜，向上翻起组织 瓣，结扎切断颌外动脉和面前静脉，注意 保护面神经下颌缘支。
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手术步骤： 2.显露升支外侧骨面
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并发症：
（2）出血：术中若误伤较大血管可致较 严重出血，例如上颌骨LeFortⅠ型截骨时 损伤颌内动脉或腭大动脉，下颌骨升支截 骨时损伤下牙槽动脉等。
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并发症： （3）神经损伤：例如下颌升支矢状劈开 截骨术中可能误伤下牙槽神经。截骨时的 预防措施与防止损伤下牙槽动脉相同。
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注意事项：
1.防止损伤下牙槽神经血管 无论是倒L 形截骨还是C形截骨，其截骨线均是在下 颌孔平面以上，而垂直截骨线在下颌孔后 的中后1/3交界处，下颌角前切迹前截骨， 均是为避免下颌管及其内的重要结构的损 伤。
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注意事项：
2.植骨量适当、固定要牢靠 两种截骨方法使下颌骨前伸后，水平部 和垂直部均需植骨，量要适当。在升支截 骨离断之后，将板戴入上颌牙，下颌前伸、 牙齿进入预想位置，把颌间固定。在髁 状突无移位的情况下，截骨间隙植入髂骨， 并用微型钛板螺钉将两截骨端、移植骨块 三位一体固定牢靠。