胰岛素注射的护理ppt课件

• 及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识； • 我国糖尿病血糖达标率只有四分之一；发病率9.7% • 已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%； • 最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰 岛素使用患者的调研结果显示，94.4%的患者在同一部位 内进行轮换注射，超过4成的患者在同一部位过于频繁注 射影响胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次 以上…… • 所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要的角色， 规范的胰岛素注射技术与注射制剂同样重要。
胰岛素注射及其注意事 项
什么是糖尿病？
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱等各种 致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、 胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临 床上以高血糖为主要特点，典型病例可出 现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即 “三多一少”症状，糖尿病（血糖）如果 控制不好会引发各种并发症。
长效胰岛素：甘精胰岛素
胰岛素Байду номын сангаас分类
短效胰岛素 速效胰岛素类 似物 10-15 分 60-90 分 4-5 小时 餐时或餐前、餐 后立即注射，促 进葡萄糖的利用 和储存，控制餐 后高血糖，每餐 剂量占全天总量 的10％ － 20％ 中效胰岛素 长效胰岛素类似物 (甘精胰岛素) 1.5-3 小时 无峰值 24 小时 每天任一时间注射一 次，提供全天所需要 的基础胰岛素，控制 空腹血糖
1922年
1981年
90年代初
胰岛素的分类
• 按照来源分类
• 按作用时间长短可分为：
速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐） 短效胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林）R、生
物合成人胰岛素注射液（诺和灵）R
中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 预混胰岛素： 优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30
胰岛素定义
• 人体胰腺β细胞分泌
的一种蛋白质激素
• 体内唯一能降低血
糖的物质
• 促进糖原、脂肪、 蛋白质合成 帮助细 胞利用葡萄糖，保 持血糖在正常范围
胰岛素定义
• 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞 的大门
• 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡
萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素
胰岛素的发展简史
胰岛素注射装置
胰岛素注射技术
• 第一步 注射前洗手 • 第二部 核对胰岛素类型和注射剂量 • 第三步 安装胰岛素笔芯
胰岛素注射技术
• 第四步 摇匀胰岛素，预混胰岛素要充分 摇匀
胰岛素注射技术
第五步 安装胰岛素笔芯及的针头
垂直装上针 头并拧紧
用酒精棉签将 橡皮膜消毒
• 第六步 检查注射部位及消毒
大腿
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
臀部适合注射中长效胰岛素
• • 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
胰岛素注射部位的选择
• 短效胰岛素或与中效胰岛素混合使用的 胰岛素选择腹部
• 中长效胰岛素（如晚睡前使用的中效胰 岛素）最适合的部位是大腿或臀部
糖尿病并发症
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症， 是由糖尿病病变转变而来，后果相当严 重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病 （肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊 不清、失明）、脑病（脑血管病变）、 心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常 见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的 主要因素。
糖尿病的诊断标准
1、具有典型症状，空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 2、没有典型症状，仅空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖 11.1 mmol/l应再 重复一次，仍达以上值者，可以确诊为 糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l，糖 耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确
起效时间 30-60 分 峰值
2-4 小时
1-3 小时 5-8 小时 16- 18 小时 早餐前及睡前注 射，抑制两餐间 和夜间血糖的产 生；控制空腹血 糖，全天约占胰 岛素总量的50％
有效时间 5-8 小时 临床应用 餐前半小时注
射，促进葡萄 糖的利用和储 存，控制餐后 高血糖，每餐 剂量占全天总 量的10％ －20
胰岛素的适应症
1型糖尿病 2型糖尿病 1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并 症 6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不 良或精
糖尿病规范注射日
• 为了规范注射技术，优化胰岛素治疗方 案，从而改善糖尿病患者的血糖控制情 况，中华医学会糖尿病学分会将每年的 11月7日设为“糖尿病规范注射日”，同 时提出“规范注射，安全达标”的口号。
优化胰岛素治疗方案
• “三位一体” 胰岛素 胰岛素注射 胰岛素装置
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥 厚 可减少注射至肌肉层的风 险 • 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快的部 位是在腹部
最不适合自我注射 的部位是手臂
•手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮 肤
可排除糖尿病：
• 可排除糖尿病： 如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间， 为糖耐量低减（异常）---IGT；如空腹 血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损IFG， 均不诊断为糖尿病。 药物引起的血糖异常，应激状态
II型糖尿病的控制标准
血糖（mmol/L）* 空 腹 3.9– 7.2 非空腹 <10.0 mmol/l HbA1c（%） <7.0 血压（mmHg） <130/80 体重指数（BMI，kg/m2） 尿白蛋白排泄率 （30mg/d） <24 <20μg/min
对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能 用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基 酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰 岛素的剂量和效果。
注射前检查注射部位
胰岛素注射技术
第七步 注射时根据皮下脂肪的厚度及注射针头的长 度决定是否要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45进针
5mm针头不需捏起皮肤注射。