2016心肺复苏指南资料
徒手心肺复苏(2016.1.8)
徒手心肺复苏（2016年1月8日修订）【目的】以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
【用物准备】弯盘、纱布2块，听诊器、血压计，手电筒，必要时备一木板，脚踏凳。
【注意事项】1．患者仰卧，争分夺秒就地抢救。
保持头、颈、躯干在一条直线上，保持颈椎稳定。
若患者不是仰卧位，翻身时要注意将头、颈、躯干保持在一条直线上，保持颈椎稳定。
2．仰头抬颏法开放气道时，手指不要深压下颌软组织，以免阻塞气道。
3．人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果。
4．胸外按压部位要准确，确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压。
用力合适，以免胸骨、肋骨压折。
每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
5．胸外按压时术者肩、肘、腕在—条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
6．向患者家属告知现有条件与措施和可能发生的意外，使之有思想准备。
7．向患者及家属介绍初期复苏成功后病情及应注意的事项，后期恢复后连续治疗的重要性，取得合作。
【相关知识】1．CAB表示：C：胸外心脏按压，A：开放气道，B：人工呼吸。
2．心脏骤停的原因：①意外事件：②器质性心脏病；③神经系统病变；④手术和麻醉意外；⑤水电解质及酸碱平衡紊乱；⑥药物中毒或过敏。
3．心脏骤停的临床表现：①突然面色死灰、意识丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止：④瞳孔散大：⑤皮肤苍白或发绀；⑥心尖搏动及心音消失；⑦伤口不出血。
4．心肺复苏有效指征：①能扪及大动脉搏动，血压在60mmHg以上；②口唇、面色、甲床等由发绀转为红润；③室颤波由细小转为粗大，甚至恢复窦性心律；④瞳孔随之缩小，有时可有对光反射；⑤呼吸逐渐恢复；⑥意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎；⑦有尿液产生；⑧心电图检查，波形有改变。
5．复苏过程中其主要并发症为①颈或脊柱损伤：见于疑有颈或脊柱损伤的病人，在打开气道操作时，造成或加重脊柱损伤。
心肺复苏指南(完整版)
观察意识状态： 评估意识是否清 醒
观察循环情况： 检查皮肤颜色、 温度等指标
观察复苏效果： 评估心肺复苏是 否有效
及时就医：在心肺复苏后，应尽快将患者送往医院接受进一步检查和治疗 评估：医生会对患者的身体状况进行全面评估，确定是否需要进行进一步的检查和治疗 诊断：根据评估结果，医生会给出相应的诊断和治疗方案 注意事项：在心肺复苏后，患者需要注意休息和饮食，避免过度劳累和情绪波动
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01.
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06.
心肺复苏的定义 心肺复苏的重要性 心肺复苏在急救中的应用 心肺复苏与生命安全的关系
恢复心跳和呼吸功能
维持血液循环和氧气供应
防止脑死亡和多器官衰竭
挽救生命，提高生存率
确保现场安全：在实施心肺复苏之前，首先要确保现场环境安全，避免对施救者 和患者造成二次伤害。
普及与教育：未来心肺复苏技能将成为公民基本技能之一，政府、学校、企业等将加强培训和普及工作。
科技与设备：随着科技的发展，未来可能会出现更加智能化的心肺复苏设备和辅助工具，提高救援效率和成功率。 培训与认证：未来心肺复苏培训将更加规范和专业，可能需要通过专业机构认证才能获得相应的技能证书。
社区与救援：未来社区将建立更加完善的心肺复苏救援体系，提高公众在紧急情况下的自救和互救能力。
评估指标：包括自主循环恢复、自主呼吸恢复、意识恢复等 复苏成功标准：自主循环恢复，且持续时间不少于20分钟
复苏失败原因：包括复苏时间不足、按压深度或频率不正确、给药途径不当等
复苏后处理：包括维持有效循环、保持呼吸道通畅、防止并发症等
培训对象：医护人 员、急救员、志愿 者等
培训内容：心肺复 苏的基本知识、技 能和操作流程
2016心肺复苏PPT
急诊科
赵迪
2016.10.01
内容概要
• 1.基本概念 • 2.适用范围、重要性、目的 • 3.操作流程 • 4.新版（2015年）与旧版（2010年） • 对比解读
心肺复苏主要是指对猝死抢救而言，猝 死由于发病急，往往出人意料之外，突然 呼吸、心跳停止，处于临终状态，如不能 及时得到有效的复苏措施，则必然导致死 亡。 • 因猝死大部分发生在院外，常常等医护 人员赶到现场时已失去了抢救的良好时机， 减少了复苏的机会，这是非常遗憾的，所 以对复苏知识的普及是非常重要的。 • 每一位医护人员应必须掌握心肺复苏技 能
6.胸廓回弹
胸廓回弹* 2015（更新）：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次 按压后使胸廓充分回弹。 2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下 次按压前完全充盈。 理由：胸廓充分回弹即指在心肺复苏的减压阶段，胸骨回到其自然或 中间位置。胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和心肺 血流。在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分 会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流， 影响复苏存活率。
脉搏、瞳孔无回缩
抢救药物
肾上腺素 加压素 胺碘酮 利多卡因 多巴胺
碳酸氢钠
腺苷 钙剂
给药途径
静脉给药——首选
气管给药——其次 心内给药——不主张 骨髓内给药——≦6岁
早期脑复苏的主要指标
维持血压
亚低温 保持正常通气 脱水治疗
按压与人工呼吸比率=30:2
2.胸外按压的强调事项
2015（更新）：医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无 论这是否因心脏病所导致。而且，医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能 导致停搏的原因，调整施救行动的顺序。 2010（旧）：急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和 人工呼吸。 理由：建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺复苏，因为这种方式相对 易于调度员通过电话进行指导。医护人员理应接受过心肺复苏培训，才能够有效 实施按压和通气。但是，医务人员的首要任务，尤其是在单独行动时，仍应是启 动应急反应系统并给予胸外按压。心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变，比如 在医护人员可以快速取得并使用AED时。
2016心肺复苏指南
修改要点-2（新指南） 2.BLS的步骤由 A-B-C→C-A-B
(A 打开呼吸道、B 检查呼吸、C 胸部按压)
A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸 道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收 集和装配通气设备时受到延误。
C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气 的延迟可减到最短，即只需进行第一个30次胸 部按压周期所需的时间，约18秒
新指南BLS部分
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼 吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 然后医务人员启动急救系统并找到AED（或 由其他人员寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺 复苏并使用AED（如果有的话） 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”
CPCR分期
基础生命支持(basic life support, BLS)或称 初期复苏 包括开放气道、口对口人工呼吸和 胸外心脏按压。 进一步生命支持（advanced life support, ALS）或称后期复苏 目的是在更有效的呼吸和 循环支持的基础上，首先争取心脏复跳，使自 主呼吸随之恢复，稳定循环和呼吸功能，为脑 复苏提供良好的前提和基础。 延续生命支持(prolonged life support, PLS) 或称复苏后处理(post-resuscitation treatment, PRT) 以脑复苏为中心
概 念
SCA时的心电图表现可表现为: • 心室颤动（ventricular fibrillation, VF） • 无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardia, VT） • 心室静止（ventricular asystole） • 无脉电活动（pulseless electric activity, PEA）
《国际心肺复苏指南 2016》
《国际心肺复苏指南 2016》下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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CRP2016心肺复苏
单人徒手心肺复苏技术操作（2016）假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者。
抢救者上场，面向评委站立，向评委报告：“报告评委，N号选手参加单人法成人心肺复苏操作比赛，准备完毕，请指示。
”待评委说“开始”。
1、评估现场环境：抢救者上场双臂伸开看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，报告：“现场环境安全”。
然后做看表动作，表示记录开始抢救的时间。
2、检查意识：抢救者到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。
如果是俯卧倒地先将患者紧急翻滚为仰卧位。
跪姿应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。
判断患者反应的方法为给予声音和疼痛刺激，观察患者是否有睁眼反应。
先给予声音刺激，要求凑近病人耳旁5公分大声呼唤，分别对着左、右两个耳朵大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦?”、如果对声音刺激无反应，再加以疼痛刺激：“喂、喂，你醒醒!”，观察患者能否睁眼。
疼痛刺激的方法采用用手拍打患者双肩的方法，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时4秒钟完成。
3、启动BLS：一旦发现患者无反应，立即高声呼救：“患者无反应，快来人、准备抢救；启动应急反应系统，携带急救物品”。
4、观察呼吸及判断循环征象：发现患者无反应，抢救者低下头，抢救者用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者右侧颈动脉搏动（如果部位正确，模拟人显示器的颈部指示灯将会点亮绿灯）。
用眼睛从口鼻快速扫描至患者胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸）。
要求规范数数计时“一千零一、一千零二……一千零五”，接着起身用眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否有抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射、观察病人面色。
数数计时（“一千零六”数到“一千一零”），观察时间刚好控制在10秒钟。
报告：“患者无呼吸或呼吸不正常，大动脉搏动消失，立即抢救”。
5、解开衣服、摆放体位：抢救者解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部；患者置于平整的地面上，呈标准仰卧位，理顺患者身体，保持身体平直、四肢无扭曲，必要时垫按压背板（口述即可）。
心肺复苏(2016新版指南)
心肺复苏的根本程序
Defibrilation—电除颤 Compressions胸外按压 Airway———开放气道 Breathing—--人工呼吸
先电击还是先心肺复苏？
当立即可以取得AED时，对于有目击的成人 心脏骤停，应尽快使用除颤器。假设成人 在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不 能立即取得AED时，应该在他人前往获取以 及准备AED的时候开场心肺复苏，直到AED 可以分析患者心律。
应能看到胸廓起伏
D---电除颤
院外目击SCD且现场有AED可用时，应尽 早使用AED除颤；
对于院内SCD患者，应立即进展CPR，一 旦AED 或除颤仪准备就绪，宜立即除颤；
对于院外发生的SCD且持续时间＞4～ 5min或无目击者的SCD患者，应立即给予 5个周期约2min的CPR〔一个CPR周期包括 30次胸部按压和2次人工呼吸〕后再除 颤。
界处〔男性两乳 头连线中点的胸 骨上〕 按压手法：
掌根着力，双手 紧扣，重叠上翘
按压姿势：
双臂垂直 以髋关节为支点 垂直向下
按压深度：成人>5cm，<6cm。按压频率： >100次/分，<120次/分。
按压与放松比1:1，按压间隙防止依靠在患 者胸上，使胸廓充分回弹。
按压与通气比：成人：单人、双人30:2,儿 童、婴儿：单人 30:2,双人15:2〔无需因 为人工呼吸而中断胸部按压〕。
心肺脑复苏〔CPCR〕
袁宽道
前言
心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最 危急的情况之一，表现为心脏机械活动突 然停顿，患者对刺激无反响，无脉搏，无 自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到 及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心 脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。
'春2-2010版心肺复苏指南2016-祝胜美
2. 中毒：CO，有机磷农药，灭鼠药。 3. 各种原因所致严重休克： 4. 酸碱失衡与电解质紊乱：严重酸中毒，高钾血症，
低钾血症。
5. 药物所致恶性心律失常：洋地黄、锑剂、
氨茶碱、乌头碱及喹尼丁、普鲁卡因酰胺等，抗 心律失常药导致的恶性心律失常。
6. 其他：某些脑血管意外及有些急性坏死性
胰腺炎。
2020/7/12
3. 其他：如胆—心反射。
(五)． 麻醉意外
年龄愈大，发生率愈高，尤以全身情况 不良较多见。
原有心脏疾病者，发生率是无心脏疾病 者的5倍。
影响心脏骤停复苏的因素
继发性心脏骤停很难复苏; 原发性心脏骤停比较容易复苏;
心脏扩大，明显青紫，血压下降不易 回升，呼吸道梗阻等均不易复苏。
此外还受以下因素的影响：
胸外按压方法:
病人体位 仰卧于硬板床或地上 双臂放在身体两侧
按压部位 胸骨中下 1/3交界处 胸骨下切迹上方两横指（相当
于男性两乳头两线中点）
——掌根紧贴其上方
按压手法 一掌根重叠于另手背上，双臂绷直与地面垂直向下按压
要求
胸骨下陷至少5cm
频率至少100次/min
按压：吹气=30：2
按压时间：放松时间=1：1
按压有效指标： 能触及病人大动脉搏动
血压60/40mmhg
强调高质量的心肺复苏：以足够的速率和幅度进行按压， 并保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断 并避免过度通气
错误动作
错误动作
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢 下压。 下压深度：儿童至少1/3前后径，大约5厘米，婴儿至少 1/3前后径，大约4厘米。 按压频率：每分钟至少100次。
2016中国心肺复苏专家共识
2016中国心肺复苏专家共识2016中国心肺复苏专家共识近年来，心脏骤停事件的发生率逐渐增加，成为严重威胁人类生命的突发事件之一。
为了提高我国心肺复苏（CPR）的成功率及心脏骤停患者的生存率，我国心肺复苏专家共同召开了“2016中国心肺复苏专家共识”会议，以制定最新的指南和共识，以指导临床实践。
一、心肺复苏概述心肺复苏是对发生心脏骤停的患者进行的一系列急救措施，包括现场救护、心肺复苏、电除颤等。
心肺复苏的目标是恢复心脏的收缩和血液循环，提供氧气和营养物质供给大脑，增加患者的生存机会。
二、新的CPR指导原则1. 呼叫急救电话在发现疑似心脏骤停的患者时，立即呼叫急救电话，将患者的病情和位置准确报告给急救中心，以便救援人员能够尽快到达现场。
2. 快速胸外心脏按压在开始心肺复苏之前，应尽快进行胸外心脏按压。
按压的频率应为100-120次/分钟，每分钟深度应达到5-6厘米。
避免频繁停止按压，以充分保持血液循环。
3. 组织灌注及药物治疗为了增加组织灌注，专家建议在进行心肺复苏时配合使用肺复张和人工通气。
对于符合条件的患者，可以考虑早期使用肌肉松弛剂，以提高复苏效果。
4. 早期电除颤对于出现可恢复性心脏骤停的患者，应尽快进行电除颤。
专家共识指出，对于快速识别心脏骤停原因，并且没有明显禁忌证的患者，可以在进行5轮心肺复苏后尝试早期除颤。
5. 增强复苏团队合作心肺复苏需要一个高效的团队合作，包括医生、护士和急救人员等。
专家共识强调了训练团队成员的重要性，提出应该进行定期的复苏培训和模拟训练，以提高团队的应对能力。
三、心肺复苏的前景与挑战目前，我国的心肺复苏水平虽然在不断提高，但仍然面临着一些挑战。
首先，心肺复苏的成功率仍然较低，需要进一步提高。
其次，很多患者往往错过了最佳的心肺复苏时机，导致复苏无效。
此外，我国心肺复苏的普及率还有待提高，公众对于心肺复苏的了解和参与度仍显不足。
然而，随着医疗技术的不断进步和国家对心肺复苏的重视，专家们对于心肺复苏的前景充满信心。
心肺复苏2016
5.更加强调尽早电除颤
6.去除了加压素
7.阿片类药物成瘾者
ROSC：恢复自主循环
8.用于复苏的血管加压药：肾上腺素
9.心脏骤停后的药物：利多卡因
10.心脏骤停后的药物：β受体阻滞剂
11.高级气道进行通气
12.自主循环恢复后的救治
目标温度管理
11.自主循环恢复后的救治
冠状动脉血管造影
心室停搏
无脉搏性电活动（pulseless electrical activity, PEA)（电机械 分离）
室扑
室颤
无脉搏性VT
诊断必须迅速，果断，正确
患者没有反应且没有呼吸或不能正常呼 吸（仅仅是喘息）
用手指触颈内动脉搏动（喉结旁开2～3cm。单侧触
摸、力度适中）
Hale Waihona Puke 诊断过程要求10秒内完成C (circulation) 人工循环
胸外按压术
按压部位： 按压的部位在胸骨下 部，两乳头连线中点。 按压姿势： 按压的支点在救治者 的髋关节，双臂绷直， 双肩在胸骨正上方垂 直向下用力按压
胸外按压术
用力方式： 垂直向下，平稳、规律和 不间断。下压、放松时间 相等。放松时手掌根不能 离开胸骨，但不能施压。 按压频率：100-120次／分 按压深度：5-6cm。 与人工呼吸之比：30：2
目前强调在整体意义上的心肺脑复 苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR）
诊断要点
．突然意识丧失。 ．大动脉（颈、股）搏动消失。 ．心音消失。 ．呼吸停止。 大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依 据。
2016年最新美国AHA心肺复苏指南
2015最新美国心脏协会AHA心肺复苏指南美国心脏学会(AHA)10月15日在网站上公布了2015版心肺复苏及心脏急救指南。
下面分为两部分，着重强调新旧版的区别及变更理由，并附重要图表方便大家记忆。
第一部分：2015AHA心肺复苏指南更新要点第一部分非专业施救者心肺复苏1、关键问题和重大变更的总结2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程。
2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。
3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。
4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5.进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。
6.确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非 A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。
单一施救者开始心肺复苏时应进行 30次胸外按压后做 2次人工呼吸。
7.继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。
8.建议的胸外按压速率是 100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。
9.建议的成人胸外按压幅度是至少厘米，但不超过6厘米。
10.如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮。
这些变更是为了对简化非专业施救者的培训，并强调对突发心脏骤停患者进行早期胸外按压的重要性。
在之后的话题中，对非专业施救者和医护人员类似的变更或强调重点用星号（*）标注2、社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案2015(更新)：建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公共场所除颤(PAD)方案（如机场、赌场、运动设施等）。
2016版儿童心肺复苏课件
我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科学分会急诊学
组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医
学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行 小儿CPR的基本流程，见图1、2。
2015年国际心肺复苏指南院外抢救
1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。
2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，10秒内检查呼吸和脉 搏，看到无呼吸或者喘息（呼吸不正常），同时触摸颈动脉无搏动，带了手 机立即呼救与急救医疗救护系统联系，自己进行现场心肺复苏。没带手机请 求他人拨打电话，自己进行现场心肺复苏。
儿童心肺复苏 2016
成都市妇女儿童中心医院 急诊科 何伟
心脏呼吸骤停的原因
小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），施行胸外心脏按压！双手放在胸骨 的下半部分，每分钟频率为100-120次，深度5-6厘米，每次按压后是胸廓充 分回弹，不可再按压后依靠在患者胸上或者按压的手在胸上有力量。
4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸，频率3-4次/分。
胸外按压与人工呼吸比例为30:2。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率为100-120次。 有条件要及早实施体外除颤？。
儿童、婴儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 儿童：双手或一手下压（很小的儿童）。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：儿童（进入青春期）至少5厘米但不超过6厘米，婴儿至青春 期开始的儿童至少为胸廓前后径的三分之一，这大约相当于婴儿4厘米， 儿童5厘米。
2016心肺复苏指南资料
•3.先按还是先电？先1.5-3分钟的CPR——一旦除颤
器准备就绪，就直接除颤
•4.胸外按压频率100-120/分，深度5-6厘米 •5.按压间隙不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹 •6.按压比例限定，减少中断。中断控制在10S之内。
即每次人工呼吸10S之内。胸外按压频率100-120/分，
脐带动脉搏动
六、在新生儿心肺复苏的过程中，辅助通气的频率应该是多 少?
每分钟 40 ～60 次
心肺复苏的国民普及率
美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生 术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中 7万人获救。
挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全 国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现 场心肺复苏后获救
是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急 救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循 环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动
，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
— 中国心肺复苏指南
二、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为
大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供3应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
•对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的
儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约 相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应 采用成人的按压深度，即5～6厘米。
按压的频率
•按压频率规定为100～120次/分。 •原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次
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呼吸和脉搏，以缩短首次开始按压的时间；
•由多名施救者形成综合小组，同时完成多
个步骤和评估（分别由施救者实施急救反 应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊 面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进 行）。
2015版AHA的CPR和ECC指南发布
•1.生存链一分为二，分为院内和院外 •2.体征评估由三步合并为两步，评估意识后同时评
体征评估的变化
按压深度
•首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按
压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
•旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指
南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度 可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外 按压不是过深，而是过浅。
儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约 相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应 采用成人的按压深度，即5～6厘米。
三、时间就是生命！
心脏骤停的严重后果以分秒来计算：
● 3～5 秒： ● 5～10 秒：
● 15 秒左右：
黑蒙 昏厥
阿-斯综合征发作
意识丧失 瞳孔散大 呼吸渐停止 瞳孔固定、二便失禁 开始出现脑死亡 开始出现脑细胞死亡 “脑死亡”
● ● ● ● ● ● ●
10～20 秒： 30～60 3 秒： 60 秒： 1～2 分钟： 4分钟： 6 分钟： 8 分钟：
2015年10月15日，新版《美国心脏学会CPR和 ECC指南》隆重登场。时隔5年，AHA会对指南的 哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？ 在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、 合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏 骤停患者的生存几率。 以下为该指南的更新要点：
快速反应，团队协作
●心肺复苏的——“黄金4-6分钟”
三、时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏
1min
CPR成功率Hale Waihona Puke >90%4min
>60%
6min 3 8min
10min
>40%
>20% 几乎0 %
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
内 容
• 心肺复苏的概念
• 2015版心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏步骤
前言
估呼吸和脉搏 •3.先按还是先电？先1.5-3分钟的CPR——一旦除颤 器准备就绪，就直接除颤 •4.胸外按压频率100-120/分，深度5-6厘米 •5.按压间隙不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹 •6.按压比例限定，减少中断。中断控制在10S之内。 即每次人工呼吸10S之内。胸外按压频率100-120/分， 按压呼吸比30:2，人工呼吸8-10次/分。
•对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的
按压的频率
•按压频率规定为100～120次/分。 •原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次
/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压 频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。
•新指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应
该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有 效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和 持续时间。
— 中国心肺复苏指南
二、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为
大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 3 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
心肺复苏
2016
2017.01
内 容
• 心肺复苏的概念
• 2015版心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏步骤
内 容
• 心肺复苏的概念
• 2015版心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏步骤
一、心肺复苏的概念
复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急 救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循 环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动 ，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤 停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且应在可取得的情况 下立即使用准备好的 AED/除颤器。 以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤，特别 是在发生心脏骤停时现场有 AED 或除颤器的情况下。
量
通 气
•
无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医 护人员都应提供胸外按压和通气。 旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救 援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼 吸。
•
加压素被「除名」 • 2010年版指南认为一剂静脉/骨内
推注的40单位加压素可替代第一或第二 剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指 出，联合使用加压素和肾上腺素，相比 使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤 停时没有优势。给予加压素相对使用肾 上腺素也没有优势，因此，加压素已被 新版指南「除名」。 • 如果当患者的心律不适合电除颤时， 应尽早给予肾上腺素。 • 有研究发现，针对不适合电除颤的 心律时，及早给予肾上腺素可以增加存 活出院率和神经功能完好存活率。
钟检查1次心律
• 认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED） • 有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED
除 颤
2010年的指南中，在AED 就绪时，应先进行1.5-3分钟 的CPR,然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取 得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器； 若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED
胸壁回弹
• •
为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按 压间隙，不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完 全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两 次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者 的胸壁会弹。
新指南的新主张
• 心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR，每2分
除颤波形和能量级别
单相波：首次能量150---200J(未确定首次最佳 能量) 双相波：首次能量360J 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量
儿童（1-8岁）使用剂量：
对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使 用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后 续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使 用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂