电子处方市场分析

医链盟电子处方解决方案前期研究一概念解析1.1电子病历电子病历是病历的一种，可以包含过去、现在或未来、生理与心理的病患状况记录，是由电子化方式撷取、传送、接受、储存、取回、连结与处理的多媒体资料，电子病历主要的用途为协助医疗或其相关服务。

电子病历包括病患的个人资料，problems - SOAP(主、客观陈诉、病况评估、处置计划，含医嘱(医令))记录，病程记录，护理计划、记录，生命征象记录，药物使用记录，相关的医疗实验室检验资料与报告，相关的检查资料与报告(含影像诊断学报告)，过去病史，家族史，预防接种等等，凡是相关病情必要的资讯，如旅游史相对于疫情，则亦可成为病历的一环而成为电子病历内容。

1.2电子处方电子处方（E-Prescription），是指依托网络传输，采用信息技术编程，在诊疗活动中填写药物治疗信息，开具处方，并通过网络传输至药房，经药学专业技术人员审核、调配、核对、计费，并作为药房发药和医疗用药的医疗电子文书。

1.3医药分离医药分离，SDP（Separation of Dispensing from Prescription），原意是将发药调配与开处方分开。

国际上，医药分业是指医师和医院的药师各自专业范围和业务工作的分工：医师对病人有诊断权，但无审核和调配处方权，医院药师有参与临床药物治疗权，审核医师处方和调配权，无诊断权。

二案例分析（国内）2.1按区域划分截止目前仅限试点、探索的城市包括（部分）：2.1.1 武汉（2016年2月3日）2016年2月3日，九州通发布公告称，湖北省食药监局为鼓励药品现代物流企业参与新医改医药分业改革，探索处方药电子商务销售和监管模式，批准九州通旗下电商的子公司好药师可以试点对武汉市中心医院门诊药房部分药品远程销售配送业务，并准予好药师在互联网上结算相关费用。

好药师建立与武汉中心医院管理信息系统有效衔接的信息系统，试点流程是医生开具处方，然后好药师给患者配送到家。

好药师给居民配送的药品，执行的是中标价，并不执行加价销售。

医药分开一直是医改的目的，但是，一直进展缓慢，现在终于终于出现了医生开处方，流通企业管配送的模式。

虽然未必一步到位，对于医药分开的改革来讲，算是迈出了一大步。

而且随着医改的逐步推进，药品零差价销售将成为大趋势，医保总额支付、按病种和按人头付费等支付方式的变革，都将使药品成为医院的成本中心，愿意把药品配送委托的医院或许更多。

关键词：流程：医生开具处方——》处方流转到好药师——》付费——》配送好药师销售、配送2.1.2 淄博（2016年3月25日）2016年3月25日，淄博市卫生和计划生育委员会与京东善元（青岛）电子商务有限公司（“京东”）、淄博新华大药店连锁有限公司(“新华大药店”，山东新华制药股份有限公司的全资子公司）签署《“健康城市”战略合作协议》。

三方在平等互利、优势互补、资源共享、合作共赢的原则基础上，遵循政府引导、企业主体、市场运作、创新发展的行为准则，建立三方的战略合作伙伴关系，并落地淄博市医疗处方流转信息平台及处方药电子商务项目。

此次合作，被业内认为是政府推动医药分开和电子处方外流的一次主动尝试。

合作方式1、进行在淄博市公立医院范围内通过电子处方的院外流转及相关业务的探索，并为国家医药卫生体制改革提供可复制、可推广的实践经验。

三方将建立包括医院信息系统（HIS）、医生、医疗处方流转信息平台、云药房平台、社会药店、配送系统等在内的互联互通网络，以实现在门诊就医后由患者自主选择的线上（不包括麻醉药品和第一类精神药品）、线下相结合的购药方式。

2、淄博市卫生和计划生育委员会委托京东建设“淄博市医疗处方流转信息平台”（以下简称“处方流转信息平台”），该处方流转信息平台归淄博市卫生和计划生育委员会所有，并委托京东、新华大药店在试点期内负责运营；鼓励淄博市公立试点医院与京东、新华大药店签订处方流转平台对接管理协议并向处方流转信息平台流转处方，允许用户使用电子处方平台便捷方式向新华大药店的药房购药。

3、京东在淄博市内注册一家企业，作为协议具体的落地执行公司，具体负责在试点期间运营处方流转信息平台，设计并推出京东云药房平台。

4、新华大药店作为入驻京东云药房平台的试点药店，是受理平台流转处方的药品提供方，严格审核受理的订单，及时完成接受患者购药订单、完成配送或到店取药的全部交易流程。

5、该协议约定的试点期限为2年，试点期间的业务范围仅限于淄博市，试点期满后依据试点的情况，三方就合作的事项另行进行协商。

关键词处方流转信息平台——所有权为卫计委，京东、新华大药店负责运营用过通过电子处方在新华大药房购药。

2.1.3 成都（2016年9月）2016年9月，成都市食药监局在全市药品零售连锁企业中全面推行电子处方试点。

截至今年4月7日，成都市拥有电子处方的门店超4000家，电子处方医生共有369人，共计开出2522384张电子处方。

平台提供方四川骏逸富顿科技有限公司收费模式每家药店每月向平台支付的400元使用费，是该公司最直接的收益。

使用费包含前端设备、后端技术、线上医生咨询等所有费用。

公司未来将主要通过电子处方设备上的广告投放、大数据分析，以及销售海外保健品等途径实现盈利。

遇到的问题➢医生在线率低于7%，顾客等待医生视频诊疗的时间平均为15分钟；➢缺乏信任，药店顾客怕医生诊疗失误，开错药，更担心药店用电子处方服务促销药品；➢平台上的医生无额外收益，即在医院工作的医生签约平台后，医院不提供额外报酬，而医院又想通过向平台输出医生来提高知名度。

关键字第三方服务平台运营：电子处方信息流转平台+医药+药店电商模式终端设备赢利点：向药店收取服务费，电子处方设备上的广告投放、大数据分析，以及销售海外保健品等2.1.4 银川（2016年12月10日）2016年，银川市率先出台互联网医院领域突破性政策，先后发布了《银川互联网医院管理工作制度》《银川互联网医院管理办法实施细则》《银川互联网医院管理办法》《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》，为多项政策制定提供指引。

银川市要求互联网医院平台建设采用一整套电子认证和电子签名等服务，基于数字证书服务、数字签名验证服务器、电子签章和时间戳服务系统等核心产品，对互联网医院诊疗全过程必须在网上全程留痕，同时向监管部门开放端口，接受实时、可追溯、全程动态监管。

关键字互联网医药+电子处方流转平台+处方互认全流程监管2.1.5 西宁（2017年4月7日）2017年4月7日，西宁市食品药品监督管理局印发了《西宁市食品药品监督管理局关于在全市药品零售企业中试行电子处方工作的通知》。

目前，全市开通试行零售药店电子处方服务系统的药店已有30余家，今年5月底至7月还将在全市700余家药店推行“电子处方”。

截止7月1日，西宁已上线该系统的零售药店达400家，已为老百姓免费提供医学和药学服务近10万人次，预计2017年全年，服务人次会超过50万人次。

通过系统的运用产生大量的用药数据，将建立当地居民健康的大数据，为政府推进的大数据战略积累基础数据，向西宁市大数据局提交，通过数据统计当前市内用药的现状，绘制居民健康地图,进行健康趋势分析和疾病预防。

深化药品流通的智慧应用，提升城市管理和服务水平，助力打造智慧西宁。

关键字电子处方服务系统+终端远程健康咨询、处方开具、处方审核、药品购买2.1.6 海口（2017年5月15日）2017年5月15日，海南省政府办公厅发布《海南省贯彻落实国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策若干意见的实施方案》，根据《实施方案》，海南省在海口市开展互联网电子处方试点工作，执业药师可网上远程审核处方，实现网上问诊，药店取药。

截止8月1日，全市已有260多家零售药店上线使用了电子处方服务系统，囊括了17家连锁经营企业和40多家单体药店，服务总量超过26万人次，开具12.5万份电子处方，尚未接到一起相关投诉举报和纠纷。

海口市市食药监局相关负责人表示，随着零售药店电子处方服务系统试点工作不断推进和完善，下一步将认真总结经验，在全省范围内进行推广，并以此为契机，积极探索和创新食品药品监管工作的新举措、新方法，真正落实“四个最严”的监管要求。

关键字电子处方流转服务平台+终端健康咨询、轻症、慢性病问诊、电子处方、药品销售2.1.7 西安（2017年5月18日）2017-05-18，西安市食品药品监督管理局印发《西安市药品零售企业推行电子处方服务工作方案》（试行）的通知，在前期试点和学习借鉴成都市做法的基础上，西安市食药监局决定在药品零售连锁企业和有条件的零售单体药店推行服务。

开展电子处方的企业为取得一照两证（营业执照、药品经营许可证、新版药品经营质量管理规范认证证书），在西安市药品经营企业信用评定中获“基本守信”级以上、且在日常监管中无重大违法违规行为的药品零售企业。

电子处方不得用于儿童、孕妇以及65岁以上老年人。

电子处方应符合卫计部门的相关规定，处方上印有医生电子签名。

药品零售企业可选择第三方医疗服务机构，合作建立远程医师诊疗、电子处方应用平台。

远程医师应具备执业医师资格，并在合法医疗机构注册管理。

各门店终端必须能查询在指定时间内的每一笔处方开方及审核的详细记录。

企业端的电子处方系统须能够和执业医师清晰流畅的视频对讲，提供数据接口供监管部门实时查看。

远程医师开具的电子处方等同于普通处方，电子处方应保存在企业门店备查，保存期限同普通处方。

药店销售处方药时处方应经执业药师审核合格后在处方上签字或盖章（电子印章）方可调配；对处方所列药品不得擅自更改或代替，对配伍禁忌或超剂量的处方，应拒绝调配；调配处方经核对后方可销售，处方调配人员和处方的核对人员不得互相兼职。

严禁药品销售人员顶替购药群众问诊索取处方或向群众随意推销处方药。

零售企业在工作中出现违法违规经营行为的或者不按要求开展试点工作的，将予以劝退。

关键字：药品销售连锁企业+有条件的零售单体药店医院+电子处方流转平台+药店+终端2.1.8 柳州（2017年5月）2017年5月，依托腾讯互联网+技术支持，柳州工人医院上线“院外处方流转”服务，覆盖柳州医药集团旗下八家药店。

利用“互联网+”技术，依托于柳州市工人医院微信公众号，柳州患者看完病就可以在公众号上接收医生开具的电子处方，直接到指定的零售药房扫码购药，这将为患者提供更多选择，进一步缩短患者在医院内等候排队的时间。

安全方面，一方面，“院外处方流转”服务直接连接到医院、药店系统，可以全面追溯处方各种有效信息，防止假冒纸质处方；另一方面，在时效性上，工人医院开具的电子处方仅24小时内有效，并且可查看到医生开出时间，不能随意更改，防止了冒用处方、过期处方等随意拿药等情况。