耳鼻喉科临床路径(印发稿)

暴聋（突发性聋）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。

一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为暴聋(TCD编码：BRE070)。

西医诊断:第一诊断为突发性聋(ICD-10编码:H91.201)。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。

（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）、2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。

暴聋（突发性聋）临床常见证候：

风邪外犯证

肝火上炎证

痰火郁结证

血瘀耳窍证

气血亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。

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2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合暴聋(TCD编码:BRE070)和突发性聋(ICD-10编码:H91.201)。

2．病程4周以内。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规、血压。

（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂。

（3）凝血功能。

（4）心电图。

（5）胸部X线片。

（6）专科常规检查。

（7）纯音听阈测听检查。

（8）声导抗检查。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查(CT/MRI)等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。

（2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。

（3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。

（4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。

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（5）气血亏虚证: 健脾益气，养血通窍。

2．静脉滴注中药注射液

3．针灸治疗

4．按摩治疗

5．其他疗法：根据病情选择中药沐足等。

6．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．听力恢复或提高。

2．没有需要住院治疗的并发症。

3．初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

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二、暴聋（突发性聋）中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断暴聋（突发性聋）（TCD编码:BRE070；ICD-10编码:H91.201）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号：

发病时间: 年月日住院日期: 年月日出院日期: 年月日

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鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为变应性鼻炎的患者。

一、鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为鼻鼽（TCD编码:BRB050）。

西医诊断:第一诊断为变应性鼻炎（ICD-10编码:J30.401）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。

（2）西医诊断标准：参照2004年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》。

2．证候诊断：

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案”。

鼻鼽（变应性鼻炎）临床常见证候：

肺气虚寒证

脾气虚弱证

肾阳不足证

肺经伏热证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为鼻鼽（变应性鼻炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

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（四）标准治疗时间为≤28天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合鼻鼽(TCD编码:BRB050)和变应性鼻炎(ICD-10编码:J30.401)的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

前鼻镜检查。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如变应原测试、鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜等检查。

（八）治疗方案

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肺气虚寒证：温肺散寒，益气固表。

（2）脾气虚弱证：益气健脾，升阳通窍。

（3）肾阳不足证：温补肾阳，通利鼻窍。

（4）肺经伏热证：清宣肺气，通利鼻窍。

2．外治法：应用具有芳香通窍的滴鼻剂滴鼻。

3．针灸治疗

4．其他疗法

（九）完成路径标准

1．鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状改善。

2．鼻黏膜肿胀减轻。

（十）有无变异及原因分析

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